코성형에서 가장 많이 사용하는 보형물은 실리콘 보형물이지만 과거 15년~20년전에는 고어텍스 보형물도 많이 사용하였습니다.
실리콘 보형물과 고어텍스 보형물은 서로의 장단점이 있으나 고어텍스 보형물의 경우 제거가 용이하지 않고 피부를 얇게 만드는 경우가 많아 최근에는 사용하는 경우가 드뭅니다.
하지만 상담을 하다보면 과거에 고어텍스 보형물을 사용하여 수술한 경우도 드물지 않게 만날 수 있으며 재수술이 필요한 경우도 많습니다.
'코성형후 코끝이 떨어진 경우의 진단'
과거 코성형후에 코끝의 높이가 낮아지는 경우는 많이 있으나 보통의 경우 재수술을 필요로 하지는 않습니다.
하지만 코끝의 높이가 너무 낮은 경우 마치 새부리 형태로 변형되기도 하고 미용적으로 만족도가 낮아 재수술을 필요로 하기도 합니다.
코끝 떨어짐. 40대 코재수술. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
코재수술의 상담에서 대면 상담도 중요하겠지만 코 내부의 상태를 정확하게 파악하기 위해 수술전 CT촬영이 꼭 필요합니다.
CT촬영을 통해 과거에 사용된 보형물의 종류, 위치, 높이를 파악할 수 있고 비중격 연골의 상태나 휘어짐을 확인할 수 있습니다.
코재수술CT. 고어텍스보형물. CT촬영에서 관찰되는 고어텍스 보형물.
비중격만곡. 코수술후 코휘어짐. CT촬영에서 보이는 비중격의 휘어짐.
코성형후 코끝이 떨어지는 경우 많은 경우는 코끝의 지지력이 부족하기 때문입니다.
하지만 단순히 연골의 힘이 부족하다는 뜻은 아니며 비중격이 휘어진 경우 보형물과 피부의 압력으로 인해 서서히 코끝이 떨어지는 경우가 많습니다.
'보형물을 자가조직으로 대체하는 코재수술'
최근 코성형의 추세는 개인적인 선호도의 차이는 있겠지만 자연스러운 결과를 선호하시는 분들이 많아지고 있는 추세입니다.
그렇기 때문에 첫수술에서 무보형물 코성형을 선택하시는 분들도 많고 코 재수술에 있어서는 보형물 대신 자가조직으로 대체하려는 분들이 늘어나고 있습니다.
코재수술에서 보형물의 재사용도 흔히 사용되지만 보형물에 대한 거부감이 있거나 보형물로 인한 부작용이 걱정된다면 자가조직을 사용하는 코성형을 고려해 보시는 것도 좋겠습니다.
제거된 고어텍스 보형물. 고어텍스제거. 고어텍스보형물제거.
기존 수술에서 사용된 보형물을 제거한 뒤 콧대의 높이를 동일하게 유지하기 위해서는 비슷한 부피의 자가조직이 필요하며 상담과정을 통해 적절한 코성형 재료를 말씀드리고 있습니다.
자가조직 코성형의 경우 콧대에 들어가는 재료가 다양할 수 있지만 흡수가 적고 오똑한 모양을 원한다면 자가늑연골 절편(dorsal onlay graft of carved rib cartilage)을 사용하는 것이 결과가 우수합니다.
자가늑연골 코재수술. 늑연골코재수술. 보형물제거.
자가늑연골을 사용하면 코끝의 지지력을 튼튼하게 만들어 줄 수 있어 코끝 떨어짐을 교정하는데 자주 사용되고 있습니다.
그리고 비중격 만곡증이 동반된 경우 장기적으로 코끝의 지지구조를 휘어지게 만들어 코끝이 떨어질 수 있으며 심한경우 비주휘어짐, 콧구멍 비대칭을 유발 할수 있기 때문에 교정해 주는 것이 좋습니다.
비중격만곡증 교정과 함께 지지구조가 약한 쪽에 펼침이식(spreader graft)을 해주는 것이 만곡증의 재발을 막는데 도움이 됩니다.
콧대에 보형물 대신 늑연골을 사용하는 경우 와핑현상(warfing)을 예방하기 위해 적절한 작업(carving)이 필요하며 콧대에서 연골이 비쳐보이는 것을 예방하기 위해 근막(fascia)을 사용하여 연골을 잘 덮어주는것이 중요합니다.
보형물제거후 자가조직 코성형 전후. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
자가조직을 사용한 코성형의 가장 큰 장점은 보형물의 부작용이 없다는 것입니다.
모든 보형물이 염증, 구축, 비침등의 부작용을 유발하는 것은 아니지만 어느정도 확률로 발생할 수도 있기 때문에 그로 인한 걱정이 많다면 자가조직 코성형을 고려해 보시는 것이 좋겠습니다.