광대축소수술은 얼굴 윤곽을 작고 입체적으로 만들어 주는 대표적인 안면윤곽수술 중 하나 입니다. 하지만 수술 후 시간이 지나면서 앞볼(앞광대)의 처짐, 팔자주름의 심화, 불독살처럼 보이는 볼처짐을 호소하시는 분들이 많습니다.
광대축소후 발생한 볼처짐. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
'광대축소 후 발생하는 전형적인 볼처짐'
광대뼈는 얼굴의 외형을 결정짓는 구조이기도 하지만 볼의 연부조직을 지지하는 '기둥' 역할 을 합니다.
광대축소수술후 상태. 광대축소시 L 절골술 후 내측이동 고정.
광대뼈 축소술은 보통 L-자 형의 절골술을 통해 일부 골편을 제거한 뒤 내측으로 이동시켜 플레이트와 나사 같은 고정핀으로 고정하는 경우가 대부분 입니다.
광대축소후 볼처짐의 원인. 광대축소후 앞볼처짐 원인. 광대축소후 심부볼처짐 원인.
광대뼈가 축소되면 그 위에 얹혀 있던 앞볼 지방(malar fat pad)이 아래로 처지게 될 수 있으며 안쪽으로 밀어넣은 광대활을 포함한 골편에 의해 심부볼 지방(Deep buccal fat)이 아래로 밀려나는 현상이 발생할 수 있습니다.
이로 인해 팔자주름이 나이에 비해 깊어질 수 있으며, 입가와 턱선으로 볼살이 쏠리는 듯한 무거운 인상이 생기게 됩니다.
'딥미니거상을 통한 앞볼지방과 심부볼 지방으로 접근'
얼굴의 처짐을 해결하기 위해서는 얼굴의 SMAS층과 유지인대를 잘 박리하여 malar fat(앞볼지방)과 buccal fat(심부볼 지방)까지 도달하여 해부학적으로 교정해 주는 술기가 필요합니다.
딥미니거상과정에서 유지인대의 박리. 광대유지인대. 교근유지인대. SMAS박리.
제거된 심부볼 지방. 심부볼 지방제거.
수술 포인트 요약
1️⃣ malar fat pad(앞볼 지방)의 해부학적 리포지셔닝
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광대 위에서 흘러내린 malar fat은, 단순한 당김으로는 제자리를 찾기 어렵습니다.
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딥플레인 박리를 통해 광대유지인대(zygomatic cutaneous ligament)와 교근유지인대(masseteric ligament)를 박리하면서, 앞볼 지방(malar fat pad)을 원래의 위쪽 위치로 자연스럽게 당겨 올릴 수 있습니다.
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이로써 꺼져 보이던 앞볼이 복원되고, 팔자주름이 완화됩니다.
2️⃣ Deep buccal fat(심부볼 지방) 부분 제거
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광대축소 후 좁아진 구조 속에서 심부볼 지방이 압박되며 얼굴이 무겁고 처져 보일 수 있습니다.
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딥플레인 접근법은 심부볼(deep buccal fat)까지 안전하게 도달할 수 있어, 신경·혈관 손상 없이 일부 지방을 제거하고 볼 윤곽을 정돈할 수 있습니다.
심부볼 주변의 주요 구조물들. 안면신경. 침샘관. 안면혈관들.
스마스층(SMAS층)아래에는 침샘과 침샘관, 안면신경의 여러 분지들, 안면의 주요 혈관들이 지나가기 때문에 주요 구조물들을 손상시키지 않고 충분히 박리하려면 해부학적 지식이 아주 중요합니다.
'안면윤곽수술후 볼처짐 리프팅 수술 전후'
딥미니거상 전후. 딥미니거상 후기. 거상수술 붓기. 볼처짐리프팅후기. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
마무리하며: 볼처짐은 단순한 당김이 아닌 ‘구조의 재정리’가 필요합니다.
광대축소 후 발생하는 볼처짐은 피부나 겉만 당겨서 해결될 수 없습니다.
처짐의 원인이 되는 구조물(malar fat, deep buccal fat, 유지인대 등)을 해부학적으로 접근해야 진정한 교정이 가능합니다.
‘딥미니거상’은 이러한 구조를 정밀하게 다룰 수 있는 리프팅 방식이며, 특히 광대축소 후 중안면부 볼륨의 변화와 볼처짐이 복합적으로 나타난 경우에 매우 적합한 솔루션입니다.
볼처짐 수술후기. 공개가 동의된 부분모델 입니다.