나이가 들수록 가장 먼저 신경 쓰이기 시작하는 부위 중 하나가 바로 입 주변입니다.
특히 입꼬리 아래로 길게 내려오는 마리오네트 주름은 인상을 우울하고 나이 들어 보이게 만드는 대표적인 노화 변화입니다.
마리오네트 주름(Marionette line)은 ‘마리오네트 인형’에서 유래된 표현입니다.
마리오네트 인형은 인형극에서 사용하는 줄로 조종하는 인형인데 이 인형의 입 주변에 실이 연결되어 있어 입이 아래로 당겨지는 구조를 가지고 있는데, 이 모습이 사람의 입가 주름과 유사하다고 해서 붙여진 이름입니다.
즉, 입꼬리에서 턱 방향으로 내려오는 주름이 마치 줄인형의 입모양과 유사한 형태이기 때문에 붙여진 이름입니다.
마리오네트. 마리오네트주름. 마리오네트 인형극.
- 왜 마리오네트 주름이 깊어질까? -
마리오네트 주름은 단순히 피부 탄력 저하만으로 생기지 않습니다.
다음과 같은 복합적인 원인이 작용합니다.
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피부 및 연부조직의 처짐
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지방 재배치 및 감소
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유지인대의 긴장과 고정
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하안면 구조의 노화
특히 중년 이후, 50대 후반이상 60대 환자분들에서
“입 주변이 무너진 느낌”, “심술보가 생긴다”는 표현과 함께 내원하시는 경우가 많습니다.
마리오네트주름. 입주변주름. 50대안면거상. 60대안면거상. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
- 리프팅에서 중요한 포인트: 유지인대 박리 -
안면거상술에서 가장 중요한 개념 중 하나는 유지인대(retaining ligament)입니다.
피부와 SMAS층을 단순히 당기는 것만으로는 마리오네트 주름을 근본적으로 개선하기 어렵습니다.
특히 마리오네트 주름을 효과적으로 개선하기 위해서는 얼굴 아래쪽에 위치한 하악 유지인대의 충분한 박리가 매우 중요합니다.
하악유지인대. 유지인대박리. 안면신경. 출처 : Facial Surgery
하악 유지인대는 다음과 같은 부위를 고정하고 있습니다.
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입 주변 조직
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심술보(jowl)
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하안면 연부조직
이 인대가 단단히 고정되어 있기 때문에 단순히 위로 당겨도 해당 부위는 충분히 움직이지 않아 이 인대의 박리 없이는 주름 개선이 제한적일 수 있습니다.
따라서 마리오네트 주름을 제대로 펴주기 위해서는 이 유지인대를 안전하게 박리하여 조직의 이동성을 확보하는 과정이 필수적입니다.
- 하악 유지인대의 박리가 까다로운 이유 -
하악 유지인대 주변은 해부학적으로 매우 중요한 구조들이 지나가는 부위입니다.
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안면신경의 하악분지
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주요 혈관 구조
이 때문에 무리한 박리나 부정확한 접근은 신경 손상이나 출혈 위험으로 이어질 수 있습니다.
결국 이 부위는 정확한 해부학적 이해와 숙련된 술기가 필요한 영역이라고 할 수 있습니다.
-50대 후반 안면거상 사례-
50대 후반 여성 환자분의 경우로 수술 전에는 입꼬리 아래로 깊게 내려오는 마리오네트 주름과 심술보로 인해 인상이 다소 무겁고 피곤해 보였습니다.
마리오네트라인. 마리오네트주름. 50대안면거상전후. 60대안면거상전후. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
심술보수술. 심술보성형. 50대안면거상후기. 60대안면거상후기. 공개가 동의된 부분모델 입니다.
안면거상술을 통해 하악 유지인대를 충분히 박리하고 하안면 조직을 재배치한 결과,
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마리오네트 주름이 자연스럽게 완화되고
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입가가 부드럽게 올라가며
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전체적으로 한층 밝고 편안한 인상으로 개선되었습니다.
마리오네트 주름은 단순한 피부 주름이 아니라
얼굴 하부 구조 변화가 반영된 결과입니다.
따라서 유지인대 박리를 포함한 구조적인 접근이 필요한 경우가 많습니다.
50대안면목거상. 60대안면목거상. 공개가 동의된 부분모델 입니다. 안면거상한달차. 안면거상회복.