안면거상이라고 하면 50~60대의 처진 얼굴을 개선하는 수술이라는 이미지가 강합니다.
반면 미니거상(Mini Facelift)은 절개를 줄여 부담을 낮춘 안면거상으로 알려져 있지만,
많은 분들이 아직도 "미니거상은 효과가 약한 수술"이라는 인식을 가지고 있습니다.
하지만 최근의 미니거상은 과거와는 많이 달라졌습니다.
안면거상에서 발전한 딥플레인(Deep Plane) 개념이 적용되면서,
절개는 최소화하면서도 보다 효과적인 리프팅을 기대할 수 있게 되었습니다.
오늘은 미니거상이 어떻게 발전해 왔는지, 그리고 최근의
딥미니거상이 기존 미니거상과 어떤 차이가 있는지 알아보겠습니다.
- 대표적인 미니거상, MACS Lift -
미니거상을 이야기할 때 빠질 수 없는 술식이
Tonnard가 발표한 MACS(Minimal Access Cranial Suspension) Lift입니다.
미니거상. MACS 리프팅. MACS 리프트. 출처 : Plastic and Reconstructive Surgery.
MACS Lift는 절개를 줄이면서도 피부만 당기는 것이 아니라
SMAS를 봉합(Suture Technique)으로 접어 올려 고정하는 개념을 도입했습니다.
당시에는 기존 피부 리프팅보다 한 단계 발전한 술식이었으며,
현재도 미니거상의 대표적인 방법으로 교과서와 논문에서 소개되고 있습니다.
하지만 수술 원리에는 구조적인 한계도 있습니다.
MACS Lift는 SMAS 아래층(Deep Plane)으로 들어가지 않으며,
얼굴을 지지하는 유지인대(Retaining Ligaments)를 박리하지 않습니다.
따라서 피부와 SMAS를 자유롭게 이동시키는 범위가 제한되어 있어,
보다 강력한 리프팅이나 장기적인 유지력에서는 한계가 있을 수 있습니다.
- 미니거상의 진화, 딥플레인(Deep Plane) 방식의 적용 -
안면거상술이 발전하면서 가장 큰 변화는 딥플레인(Deep Plane) 안면거상의 등장입니다.
딥플레인 안면거상은 스마스(SMAS) 아래층으로 박리를 진행하고
유지인대를 해제하여 피부와 스마스(SMAS)를 하나의 층으로 자연스럽게 이동시키는 방식입니다.
이 개념을 미니거상에 적용한 방식이 딥미니거상(Deep plane mini face lift)입니다.
그리고 논문에 소개된 대표적인 술식은 Andrew Jacono가 발표한
MADE(Minimal Access Deep-plane Extended) Vertical Facelift입니다.
딥미니거상. 딥플레인 미니거상. MADE 리프팅. 출처 : Aesthetic Surgery Journal.
겉으로 보이는 절개는 기존 MACS Lift와 크게 다르지 않지만,
내부에서 이루어지는 수술은 완전히 다릅니다.
딥미니거상은
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SMAS 아래층까지 충분히 박리하고
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유지인대를 적절히 해제하며
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안면거상술과 유사한 Deep Plane 원리로 조직을 이동시켜 고정합니다.
즉, 절개는 미니거상이지만 수술의 핵심은 딥플레인 안면거상에 가깝습니다.
이처럼 최근의 미니거상은 단순히 절개를 줄인 수술이 아니라,
안면거상의 발전된 개념을 작은 절개에 담아낸 수술로 진화하고 있습니다.
- 안면윤곽 수술후 피부처짐과 딥미니거상 -
거상술은 나이가 아니라 얼굴의 구조와 처짐의 원인에 따라 결정됩니다.
대표적인 경우가 안면윤곽수술 후 볼처짐입니다.
광대축소술이나 사각턱수술과 같은 안면윤곽수술은 얼굴뼈를 작게 만들어 보다 갸름한 얼굴을 만드는 수술입니다.
하지만 뼈가 작아지면 이를 덮고 있던 연부조직이 남게 되면서
볼살이나 턱선 주변이 아래로 처지는 현상이 나타날 수 있습니다.
안면윤곽수술후 볼처짐. 안면윤곽수술후 살처짐. 광대 볼처짐. 사각 볼처짐. 공개가 동의된 해외 부분모델 입니다.
그래서 실제로는 30대의 젊은 환자라도 안면윤곽수술 이후 리프팅이 필요한 경우가 적지 않습니다.
이번 환자는 30대 초반 여성으로, 이전에 광대축소술과 사각턱수술을 포함한 안면윤곽수술을 받으셨습니다.
시간이 지나면서 볼처짐이 발생했고, 턱선이 흐려지면서 얼굴이 무거워 보이는 것이 가장 큰 고민이었습니다.
이러한 처짐은 실리프팅이나 피부만 당기는 방식으로는 충분한 개선을 기대하기 어려워
딥플레인 원리를 적용한 딥미니거상을 시행하였습니다.
안면윤곽 살처짐 수술. 안면윤곽 볼처짐 수술. 딥미니거상 전후. 미니거상 전후. 미니거상 후기. 공개가 동의된 해외 부분모델 입니다.
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수술 후 1개월 사진을 보면,
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수술 전 보이던 볼처짐이 자연스럽게 개선되었고
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턱선을 덮던 처진 연부조직이 리프팅되면서
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보다 샤프하고 정돈된 얼굴 윤곽이 만들어졌습니다.
특히 피부를 과하게 당긴 인위적인 모습이 아니라,
얼굴 조직 자체가 위쪽으로 재배치되면서 자연스럽고 입체적인 얼굴선을 확인할 수 있습니다.
안면윤곽수술 후 발생하는 볼처짐은 단순히 피부의 문제가 아니라
깊은 층 조직의 위치 변화가 함께 동반되는 경우가 많습니다.
따라서 이러한 경우에는 딥플레인 안면거상 방식을 적용한 딥미니거상이 좋은 선택지가 될 수 있습니다.
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딥미니거상은 이런 분들에게 고려할 수 있습니다. -
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안면윤곽수술 후 볼처짐이 생긴 경우
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턱선이 흐려지고 심부볼이 아래로 내려온 경우
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깊은 팔자와 초기 마리오네트 라인이 고민인 경우
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큰 절개는 부담스럽지만 보다 확실한 리프팅을 원하는 경우
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초음파리프팅, 고주파 리프팅, 실리프팅의 결과보다 긴 유지기간의 리프팅을 원하는 경우
미니거상은 오랫동안 발전을 거듭해 왔습니다.
초기의 미니거상인 MACS Lift는 절개를 줄이면서 SMAS를 활용하는 개념을 제시했지만
유지기간이 짧고 결과가 아쉬운 경우가 많았습니다.
최근의 딥미니거상(MADE 개념)은 여기에 딥플레인 박리와 유지인대 해제를 더해
안면거상의 원리를 작은 절개 속에 담아낸 술식으로 발전하고 있습니다.
특히 안면윤곽수술 후 발생하는 볼처짐처럼 젊은 환자의 국소적인 처짐에서는,
얼굴 전체를 크게 절개하는 안면거상보다 딥미니거상이 효과적인 선택이 될 수 있습니다.
중요한 것은 얼굴의 해부학적 구조를 이해하고 어떤 원리로 조직을 리프팅하는가입니다.
같은 미니거상이라도 수술의 깊이와 원리에 따라 결과는 달라질 수 있기 때문입니다.
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다른 해외 환자의 딥미니거상 사례에 대한 정보는 아래 블로그 글을 참조하시기 바랍니다.