최근 상담을 하다 보면 '수직 미니거상'에 대한 문의가 눈에 띄게 늘었습니다.
"수직으로 당겨야 자연스럽다던데요?"
"기존 미니거상보다 수직 미니거상이 더 좋은 수술인가요?"
최근 여러 성형외과에서 '수직 미니거상'이라는 표현을 사용하면서 많은 분들이 관심을 갖게 된 것 같습니다.
결론부터 말씀드리면,
수직 벡터를 이용한 리프팅이라는 개념 자체는 충분히 의미가 있으며
현재 안면거상술의 발전 방향과도 잘 맞는 이야기입니다.
- 왜 '수직'이라는 개념이 등장했을까요? -
과거의 미니거상은 피부와 SMAS를 45도 방향, 즉 외상방(Superior and Lateral)으로 당기는 방식이 많았습니다.
하지만 얼굴은 나이가 들면서 단순히 피부가 늘어지는 것이 아니라,
볼 지방과 SMAS층이 중력의 영향을 받아 아래쪽으로 이동합니다.
따라서 최근 안면거상에서는 단순히 피부를 옆으로 당기는 것이 아니라,
처진 조직을 원래의 높은 위치로 되돌리는 개념이 중요해졌습니다.
이러한 흐름 속에서 '수직 벡터(Vertical Vector)'라는 개념이 강조되기 시작했습니다.
특히 미국 성형외과 의사 Andrew Jacono가 발표한
Minimal Access Deep Plane Extended Vertical Facelift에서
얼굴의 수직 리프팅 벡터에 대해 언급하였습니다.
미니거상벡터. 안면거상벡터. 수직미니거상. 미니거상 리프팅. 출처 : Aesthetic Surgery Journal.
중안면과 턱선은 보다 수직에 가까운 방향으로 재배치하고,
목은 상외측(superolateral) 방향으로 리프팅하여 각각의 해부학적 특성에 맞는 결과를 얻도록 설계한 것입니다.
하지만 방향보다 더 중요한 것이 있습니다.
수직으로 당기는 것이 중요하다면, 피부만 위로 강하게 당겨도 좋은 결과가 나와야 합니다.
하지만 실제 수술은 그렇지 않습니다.
수직미니거상. MADE 미니거상. 딥미니거상. 출처 : Aesthetic Surgery Journal.
얼굴의 SMAS층은 여러 유지인대(retaining ligament)에 의해 단단히 고정되어 있습니다.
이 유지인대를 충분히 해제하지 않으면 조직은 원하는 방향으로 자연스럽게 움직이지 않습니다.
억지로 위로 당기면 긴장만 커질 뿐이며, 시간이 지나면서 다시 원래 위치로 돌아가려는 힘이 작용하게 됩니다.
즉, 당기는 방향보다 먼저 해결해야 하는 것은 조직이 자유롭게 움직일 수 있는 환경을 만드는 것입니다.
- 딥미니거상의 효과와 수술 전후 -
최근 Deep Plane Facelift가 좋은 평가를 받는 이유도 바로 여기에 있습니다.
Deep Plane에서는 SMAS 아래층(sub-SMAS plane)을 충분히 박리하고,
유지인대를 적절히 해제하여 피부와 SMAS를 하나의 구조물처럼 움직일 수 있도록 만듭니다.
이 상태가 되어야 비로소 조직을 자연스럽게 재배치할 수 있습니다.
미니거상전후. 미니거상후기. 수직미니거상전후. 수직미니거상후기. 공개가 동의된 리얼모델 입니다.
40대 중반 여성분으로 수술 전에는 볼 처짐으로 인해
팔자주름과 입 주변 주름(마리오네트 라인)이 더욱 도드라져 보였지만,
수술 후에는 처졌던 연부조직이 자연스럽게 재배치되면서
해당 부위가 한층 부드럽게 개선된 모습을 확인할 수 있습니다.
또한 처진 볼살과 턱선이 정리되면서 얼굴선이 더욱 매끄럽고 갸름해졌으며,
전반적으로 보다 젊고 생기 있는 인상을 만들어 주었습니다.
- 중요한 것은 리프팅 방향보다 박리범위 -
안면거상 또는 미니거상에서는 깊은 층(딥플레인, Deep plane)의 박리와 유지인대 처리가 먼저이고,
리프팅 방향은 그 다음에 결정되는 문제입니다.
수직 벡터도 결국 '움직일 수 있어야' 의미가 있습니다.
최근 '수직 미니거상'이라는 이름이 많이 사용되면서
마치 수직으로만 당기면 좋은 결과가 나오는 것처럼 생각하기 쉽습니다.
하지만 실제 안면거상에서 중요한 것은 단순히 위로 당기는 것이 아닙니다.
스마스(SMAS) 아래층에서 조직을 충분히 박리하고,
유지인대를 적절히 처리하여 처진 조직이 자연스럽게 이동할 수 있는 상태를 만든 뒤,
각 부위에 가장 적합한 벡터로 재배치하는 것이 현대 안면거상의 핵심입니다.
수직 벡터 역시 이러한 원리가 갖추어졌을 때 비로소 의미를 갖습니다.
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다른 40대 미니거상 사례에 대한 내용은 아래 블로그 글을 확인하시기 바랍니다.