실리콘 구축 코 재수술 3개월 경과
사례는 30대 초반 여성 환자입니다.
기존에 실리콘 보형물을 이용한 코성형을 받았지만 시간이 지나면서
서서히 구축이 진행되어 코끝이 짧아지고 당겨진 상태였습니다.
이번 수술에서는 기존 실리콘 보형물을 제거하고,
구축된 조직을 충분히 풀어준 뒤 짧아진 코끝의 길이를 연장했습니다.
콧대 역시 기존 실리콘 보형물을 제거하고 환자의 늑연골을 이용해 자가조직 콧대를 만들어주었습니다.
수술전 CT. 코성형 CT. 실리콘 보형물 제거. 실리콘 제거후 늑연골 콧대 이식.
- 늑연골을 잘게 다져서(diced cartilage) 콧대를 만드는 이유 -
이번 수술에서는 늑연골을 하나의 단단한 덩어리로 사용하는 대신,
작게 다진 diced cartilage 형태로 가공하여 콧대를 만들었습니다.
늑연골 콧대이식. 늑연골 콧대. 늑연골 코성형. 늑입자 코성형.
늑연골을 큰 덩어리로 사용할 경우 시간이 지나면서 연골이 휘어지는 warping이 문제가 될 수 있습니다.
반면 연골을 잘게 다져 사용하면 이러한 warping의 위험을 줄이면서
원하는 콧대의 높이와 모양을 보다 세밀하게 만들 수 있습니다.
이번 환자의 경우 기존 실리콘 보형물과 비슷한 약 5mm 높이로 콧대를 만들어주었습니다.
- “그런데 늑연골은 나중에 흡수되지 않나요?” -
늑연골을 이용한 코성형에서 가장 많이 받는 질문 중 하나입니다.
자가조직이라고 해서 수술 직후의 모습이 100% 그대로 유지되는 것은 아닙니다.
수술 후 붓기가 빠지는 과정과 함께 이식한 연골의 일부 volume change가 나타날 수 있습니다.
연골흡수 관련 논문. 출처 : J Plastic Reconstructive Aesthetic Surgery.
실제로 diced cartilage를 이용한 연구들을 보면 연구 방법에 따라 차이가 있지만,
장기적인 volume 변화는 대체로 10% 이내로 보고되고 있습니다.
특히 Asian rhinoplasty 환자 53명을 대상으로 ultrafine diced cartilage를 이용해 콧대를 높인 연구에서는
3차원 영상 분석을 통해 sellion 약 7.5%, rhinion 약 7.8%의 volume 감소가 관찰되었습니다.
따라서 “전혀 흡수되지 않는다”라고 말하기보다는, 일부 흡수나 volume change가 있을 수 있지만
대부분의 조직은 안정적으로 유지된다고 설명하는 것이 정확합니다.
물론 실제 결과는 환자의 조직 상태와 늑연골의 상태,
연골을 어떻게 가공하는지, 이식 부위의 혈류와 조직 환경 등에 따라 차이가 날 수 있습니다.
- 실제 환자의 경과는 어떨까요? -
이번 사례에서 수술 후 10~14일은 아직 붓기가 남아 있는 시기이기 때문에 콧대가 상대적으로 높아 보입니다.
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하지만 붓기가 어느 정도 빠진 1개월부터 3개월까지 콧대의 높이는 거의 동일하게 유지되고 있습니다.
특히 수술 전과 수술 후 3개월의 모습을 비교해보면,
처음 계획했던 약 5mm의 콧대 높이가 크게 낮아지지 않고 안정적으로 유지되고 있는 것을 확인할 수 있습니다.
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제가 실제 수술을 하면서 경험하는 생착 정도 역시 대략 90% 이내라고 생각할 수 있습니다.
다만 이 90%라는 수치는 특정 논문에서 정해진 공식적인 수치가 아니라, 실제 임상 경험에 따른 판단입니다.
- 중요한 것은 ‘흡수가 전혀 없는가’가 아닙니다. -
자가조직을 이용한 코성형에서도 어느 정도의 volume 변화는 자연스럽게 발생할 수 있습니다.
중요한 것은 일부 volume change가 있더라도 원하는
콧대의 높이와 모양이 장기적으로 안정적으로 유지되는가입니다.
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이번 사례에서는 실리콘 보형물을 제거하고 구축을 교정하면서도,
늑연골을 잘게 다진 자가조직을 이용해 약 5mm 높이의 콧대를 만들었고,
수술 후 3개월까지 안정적으로 유지되는 모습을 확인할 수 있었습니다.
※ 수술 결과와 회복 과정은 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
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실리콘 부작용으로 구축코가 생긴 경우 코성형에 대한 정보는 아래 블로그 글을 참고하세요