과거에는 큰 절개를 통해 수술하던 외과수술들이 복강경과 수술용 내시경(surgical endoscope)의 발달로
작은 절개만으로 수술할 수 있게 되면서 회복도 훨씬 빨라졌습니다.
개복수술과 복강경 수술의 비교. 복강경 수술 회복. 출처 : 한림대학교 의료원.
이마거상 역시 마찬가지입니다.
내시경을 이용하면 두피에 작은 절개창을 통해 수술하면서 신경과 혈관을 직접 확인할 수 있어
보다 정교하고 안전한 수술이 가능합니다.
센티넬 베인. 관자광대정맥. 내시경이마거상 수술방법. 내시경이마거상 수술법. 내시경이마거상 방법.
안와상 신경. 이마거상 신경증상. 이마거상 구역감. 이마거상 회복. 내시경이마거상 회복.
특히 이마거상 후 회복 과정에서 환자를 불편하게 만드는 것 중 하나가 신경 증상입니다.
이마에는 안와상신경(supraorbital nerve)이 지나가는데,
이 신경이 수술 과정에서 위쪽으로 당겨지면서 이마뼈에 걸리거나 압박을 받으면 저림이나 찌릿한 느낌,
감각 이상 등이 나타날 수 있습니다.
그리고 심한경우 수술 후 회복과정에서 두통이나 구역감이 발생하기도 합니다.
신경증상이란 쉽게 생각하면 팔꿈치를 부딪혔을 때 느끼는 ‘찌릿’한 감각과 비슷합니다.
팔꿈치 신경증상. 척골신경.
팔꿈치 안쪽에는 신경이 피부 가까이에 지나가기 때문에
작은 충격에도 뼈에 척골 신경이 눌려서 손가락까지 전기가 오는 듯한 느낌이 생깁니다.
이마거상에서도 감각 신경이 이마뼈에 걸리거나 당겨지게 되면 이와 비슷한 불편한 신경 증상이 나타날 수 있습니다.
- 중요한 것은 나이보다 수술 방법입니다. -
70대 환자라면 “나이가 많으니 회복이 더디고 힘들지 않을까?”라고 걱정할 수 있습니다.
하지만 실제 회복 과정은 반드시 나이에 비례하지 않습니다.
이번 사례는 70대 중반의 여성으로 내시경 이마거상을 시행했습니다.
수술 과정에서 신경에 불필요한 긴장이 발생하지 않도록 plane shifting 방식으로 박리를 진행했고,
신경과 혈관을 내시경으로 확인하면서 보존하여 수술했습니다.
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수술 후 10일째 모습을 보면 멍과 붓기가 많지 않았고,
특별한 신경 증상으로 인한 불편감 없이 비교적 편안하게 회복하고 있었습니다.
결국 내시경 이마거상에서 중요한 것은 단순히 절개창을 작게 만드는 것만이 아닙니다.
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어떤 층에서 박리하고, 신경을 어떻게 보호하며,
수술 중 발생하는 신경의 긴장을 어떻게 줄이는가가 회복 과정에도 중요한 영향을 줄 수 있습니다.
70대라는 이유만으로 이마거상의 회복이 반드시 힘든 것은 아닙니다.
환자의 상태에 맞는 수술 계획과 섬세한 박리, 그리고 신경을 보호하는 수술 방법을 적용한다면
고령의 환자에서도 비교적 편안한 회복을 기대할 수 있습니다.
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