잇몸내려앉음, 약먹는 대신 콜라겐 매트릭스로 커버하시죠

안녕하세요, 미국 보드 인증 치주과 전문의 박호산 원장입니다.

미국 치주과 전문의, 임플란트 수술 전문의 보드인증 서류 - 박호산

네 뉴욕 컬럼비아 치과대학에서 3년 유학하고, 시애틀에서 5년 치주과 전문의로 일하기도 했지요.

뉴욕 컬럼비아 치과대학 치주과 수련 졸업장 - 박호산 원장

"원장님, 이가 시린데 약국에서 시린이 치약이랑 잇몸약을 몇 달째 먹고 있어요. 그런데 점점 이가 길어 보여요."

진료실에서 꽤 자주 듣는 이야기입니다. 결론부터 말씀드리면,

**잇몸내려앉음(치은퇴축)은

약으로만 되돌릴 수 없습니다.**

(2026년 7월 12일 기준, 나중엔 약이 개발될 수도 있으니 ㅎㅎ)

한 번 내려간 잇몸은 약만 먹는다고 저절로 다시 올라오지 않기 때문입니다. 인터넷에 돌아다니는 무슨 유산균 먹고 치은퇴축이 완전히 덮였다느니.. 후.. 할말하않 하겠습니다.. 제발 그런데 낚이지 마세요 여러분. 하다못해 ai 한테 물어보시길!

그래서 오늘은

1. 잇몸내려앉음의 원인과 증상

2. 입천장 살을 떼지 않고 콜라겐 매트릭스로 뿌리를 덮는 치근피개술에 대해 실제 케이스와 함께 설명드리겠습니다.

잇몸내려앉음(치은퇴축)의 증상

치은퇴축은 잇몸 가장자리가 치아 뿌리 쪽으로 이동하면서 원래 잇몸 속에 있어야 할 치근(뿌리)이 노출되는 상태를 말합니다. 이런 증상이 있다면 의심해보셔야 합니다.

잇몸내려앉음(치은퇴축)

• 찬물, 찬바람에 이가 시리다 (노출된 뿌리는 법랑질이 없어 자극에 예민합니다)

• 치아가 예전보다 길어 보인다

• 치아와 잇몸 경계에 누런 띠가 보인다 (노출된 뿌리 표면입니다)

• 잇몸 경계가 파인 것처럼 움푹하다 (치경부 마모 동반)

• 칫솔질할 때 그 부위만 유독 시리다

문제는 시림만이 아닙니다. 노출된 치근은 법랑질보다 훨씬 무르기 때문에 치근우식(뿌리 충치)과 마모에 취약하고, 방치하면 잇몸내려앉음이 계속 진행될 수 있습니다.

잇몸내려앉음의 원인

1. 잘못된 칫솔질 — 뻣뻣한 칫솔로 옆으로 세게 문지르는 습관이 가장 흔한 원인입니다.

2. 얇은 잇몸 타입(thin biotype) — 타고나기를 잇몸과 잇몸뼈가 얇은 분들은 같은 자극에도 쉽게 퇴축됩니다.

3. 치주염 — 잇몸뼈가 녹으면서 잇몸도 함께 내려갑니다.

4. 교정치료 이력 — 치아가 뼈 바깥쪽으로 이동하면서 잇몸이 얇아진 경우.

5. 이갈이·이 악물기 — 과도한 교합력이 치경부에 집중되면서 퇴축을 가속합니다.

원인이 이렇다 보니, 잇몸약이나 치약으로는 해결이 안 됩니다. 잇몸약은 염증 완화 보조제일 뿐, 이미 노출된 뿌리를 다시 덮어주지는 못합니다. 덮으려면 조직을 이동시키거나 이식하는 수술이 필요합니다.

수술이 가능한지 판단하는 기준 — Miller 분류

치은퇴축이라고 다 덮을 수 있는 건 아닙니다. 치주과에서는 Miller Classification으로 예후를 판단합니다.

치은퇴축 밀러 분류

핵심은 치아 사이(치간) 잇몸과 뼈가 살아있는가입니다. Class I, II에서 수술하면 뿌리를 완전히 덮을 수 있지만, Class III로 진행된 뒤에는 부분적으로만 가능합니다. 그래서 "더 나빠지면 그때 하지"가 아니라, 치간 조직이 건강할 때 수술하는 것이 결과가 가장 좋습니다.

이런 경우 치근피개술을 권합니다 (적응증)

• 시린 증상이 시린이 치약으로도 조절되지 않을 때

• 노출된 뿌리에 마모나 초기 우식이 생기기 시작했을 때

• 퇴축이 진행 중일 때 (몇 년 전 사진과 비교해 잇몸선이 달라졌다면 진행 중입니다)

• 앞니 심미가 신경 쓰일 때

• 교정치료를 앞두고 잇몸이 얇아 예방적 보강이 필요할 때

입천장 살을 안 떼는 수술 — 핀홀잇몸이식(pinhole surgical technique)

전통적인 치근피개술은 입천장에서 결합조직을 떼어(CTG) 이식하는 방식입니다. 결과는 훌륭하지만, 환자분들이 가장 힘들어하는 건 정작 수술 부위가 아니라 살을 떼어낸 입천장의 통증입니다.

그래서 요즘은 입천장 채취 없이 **콜라겐 매트릭스(collagen matrix)**를이식재로 사용하는 방법이 좋은 대안이 됩니다.

• 입천장 상처가 없어 통증과 회복 부담이 크게 줄어듭니다

• 수술 시간이 단축됩니다

• 여러 치아를 한 번에 수술하기 유리합니다 (입천장 조직은 채취량에 한계가 있습니다)

• 콜라겐 매트릭스가 자가 조직의 재생 틀(scaffold) 역할을 하며 잇몸 두께를 보강합니다

실제 케이스 — 다수 치아 잇몸내려앉음, 콜라겐 매트릭스 피개

칫솔질 습관과 얇은 잇몸 타입이 겹쳐 상하악 여러 치아에 치은퇴축이 전반적으로 진행된 케이스입니다. 시린 증상과 함께 치아가 너무 파여있고 잇몸선이 계속 내려가는 부분이 고민이셨습니다.

수술전 - 잇몸내려앉음 (치은퇴축) 및 치경부마모증

수술 전 사진을 보시면 송곳니와 소구치 부위 잇몸이 내려가 뿌리가 누렇게 노출되어 있고, 치아마다 잇몸 높이가 들쭉날쭉합니다. 치간 잇몸도 일부 내려간 Miller Class III 상태라 부분 피개 및 치은 두께 증강을 통한 추가 치은퇴축 예방을 목표로 계획했습니다.

수술 과정은 이렇게 진행됩니다.

1. 핀홀 형성 잇몸을 절개하는 대신 작은 구멍을 뚫어 기구가 들어갈 공간을 만듭니다. 절개를 최소화할수록 혈행이 보존되어 치유가 좋습니다.

2. 치근면 처리 — 노출됐던 뿌리 표면의 오염층을 제거하고 매끈하게 다듬어 새 조직이 붙을 수 있게 합니다.

3. 콜라겐 매트릭스 이식 — 다듬은 매트릭스를 잇몸 내부에 적합시켜 고정합니다.

4. 치관측 이동 봉합 — 잇몸판막을 원래보다 위로(치아 머리 쪽으로) 당겨 올려 매트릭스와 뿌리를 완전히 덮고 미세 봉합하거나 경우에 따라 봉합 없이 진행합니다.

수술 전(위) / 수술 직후 봉합 상태(아래)]

수술 직후 사진입니다. 내려가 있던 잇몸선이 뿌리를 덮는 위치까지 올라와 봉합된 것이 보입니다. 직후에는 이렇게 출혈 흔적과 봉합사가 보이지만, 부기와 불편감은 보통 2~3일 내에 가라앉습니다.

수술 전(위) / 치유 후(아래)

치유가 진행되면서 봉합사가 제거되고 잇몸 색과 질감이 주변과 자연스럽게 어우러집니다. 노출됐던 뿌리가 덮이면서 시린 증상도 함께 개선됩니다.

측면에서 확대해 보면 차이가 더 분명합니다. 수술 전에는 뿌리의 누런 면이 드러나고 잇몸 경계가 파여 있었지만, 피개 후에는 잇몸이 두툼하게 보강되며 치아-잇몸 경계가 매끈해졌습니다. 잇몸 두께 자체가 두꺼워졌기 때문에 재퇴축에 대한 저항성도 함께 좋아집니다.

저는 한국에 몇명 없는 미국 핀홀잇몸이식 개발자 Dr.Chao 선생님께 인증받은 ‘핀홀잇몸이식 수술 인증의‘ 입니다. (벌써 10년전이군요 ㅠㅠ)

비용 안내

저희 병원 핀홀 잇몸이식술은 치아당 77만 원입니다(비급여, 콜라겐 메트릭스 이용 연조직 증대술) 여러 치아를 한 번에 수술하는 경우가 많아, 정확한 범위와 비용은 검진 후 Miller 분류와 치아 개수에 따라 안내드립니다. 너무 갯수가 많으면 내규에 따라 할인도 가능합니다😎

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 핀홀 수술, 많이 아픈가요?

수술은 국소마취 하에 진행되므로 시술 중 통증은 크지 않은 편입니다. 마취가 풀린 뒤에는 뻐근함이나 붓는 느낌이 있을 수 있는데, 절개와 봉합을 동반하는 기존 이식술에 비해 술후 불편감이 적다고 알려져 있습니다. 다만 통증의 정도는 수술 범위와 개인에 따라 차이가 있으며, 필요한 경우 처방 약으로 조절합니다.

Q2. 수술 시간은 얼마나 걸리나요?

다루는 치아 개수와 잇몸 상태에 따라 다릅니다. 부위가 한정적이라면 비교적 짧게 끝나기도 하고, 여러 치아를 함께 진행하면 그만큼 길어집니다. 정확한 소요 시간은 진단 후에 안내받으시는 것이 정확합니다. 평균적으로 치아 4개 수술에 1시간 정도 소요됩니다.

Q3. 회복 기간은요? 다음 날 출근할 수 있나요?

큰 절개·봉합이 없다 보니 일상 복귀가 빠른 편으로 알려져 있습니다. 다만 잇몸 조직이 새 위치에 자리 잡는 데는 시간이 필요하기 때문에, 겉으로 아물었다고 해서 바로 원래 습관(거친 칫솔질, 딱딱한 음식 등)으로 돌아가면 안 됩니다. 초기 관리가 결과의 안정성을 좌우합니다.

Q4. 모든 잇몸 내려앉음에 핀홀이 가능한가요?

아닙니다. 핀홀은 잇몸을 이동시켜 덮는 방식이므로, 남아 있는 잇몸의 양과 두께, 잇몸뼈 상태가 뒷받침되어야 합니다. 퇴축이 심하거나 각화치은(단단한 잇몸)이 부족한 경우에는 전통적인 이식술이 더 적합할 수 있고, 두 방법을 병행하기도 합니다. 어떤 방식이 맞는지는 검사와 진단을 통해 결정합니다.

Q5. 한 번 올린 잇몸, 다시 내려앉지 않나요?

수술로 잇몸 위치를 회복하더라도, 애초에 잇몸을 내려앉게 만든 원인(세게 문지르는 칫솔질, 치주염, 이갈이 등)이 그대로면 다시 진행될 수 있습니다. 그래서 수술과 함께 칫솔질 습관 교정과 정기적인 잇몸 관리가 반드시 병행되어야 하고, 이 부분이 장기 결과에서 수술만큼 중요합니다.

Q6. 시린 증상도 좋아지나요?

잇몸 퇴축으로 치근이 노출되어 생긴 시린 증상은 치근이 다시 덮이면서 완화되는 경우가 많습니다. 다만 시린 원인이 잇몸 문제만이 아닐 수 있어(치아 마모, 균열 등), 정확한 원인 감별이 먼저입니다.

Q7. 여러 치아를 한 번에 할 수 있나요?

핀홀 방식의 특징 중 하나는 작은 접근으로 인접한 여러 치아 부위를 함께 다룰 수 있다는 점입니다. 실제 가능 범위는 퇴축 양상과 잇몸 상태에 따라 달라지므로 진단 시 함께 계획합니다. 경우에 따라 전체 치아를 하루에 진행하는 경우도 있습니다.

Q8. 부작용이나 실패 가능성은 없나요?

모든 수술이 그렇듯 붓기, 멍, 일시적 불편감이 있을 수 있고, 드물게 잇몸이 계획한 위치에 완전히 안착하지 못하는 경우도 있습니다. 성공률을 높이는 핵심은 적응증에 맞는 케이스 선택과 술후 관리 준수입니다. 시술 전에 본인 상태에서의 기대치와 한계를 충분히 설명받는 것이 중요합니다.

마치며..

다시한번 말씀드리지만, 잇몸내려앉음은 기다린다고 좋아지지 않고, 약으로도 덮이지 않습니다. 오히려 치간 조직까지 무너진 뒤에는 수술을 해도 완전히 덮기 어려워집니다. 시린 증상이 있거나 뿌리가 노출되기 시작했다면, 덮을 수 있을 때 치주과 전문의 검진을 받아보시길 권합니다.

진료 문의:

서울 강남 세라치과의원 www.ceradento.com

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창원하나치과의원 : www.hanadental.co.kr

본 게시물의 증례 사진은 환자 동의하에 게재되었으며, 동일한 조건에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 수술 후 개인에 따라 통증, 부종, 감염, 시린 증상, 이식 부위 수축 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 시술 전 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.

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