안녕하세요, 창원 하나치과의원 박호산 원장입니다.
압구정 수치과병원에서 5년간 대표원장으로 근무하며 라미네이트와 임플란트 5,000여 개를 진료하다, 올해 부모님이 39년째 운영해오신 창원 하나치과의원으로 돌아와 진료를 시작했습니다.
오늘은 창원에서 임플란트 치료를 고민 중이신 분들을 위해, 제가 임플란트 수술에서 가장 중요하게 생각하는 원칙들을 짧게 나눠보려 합니다.
한국 보건복지부 인증 전문의 제도에는 사실 '임플란트 전문의'라는 항목은 없습니다. 치주과 전문의, 구강악안면외과 전문의가 있을 뿐이지요.
하지만 미국에는 '임플란트 수술 전문의'가 있습니다. 미국은 보드 인증 전문의 제도가 있는데, 영어로 Board-certified dental specialist라고 합니다. 각 과별로 전문의를 인증해주는 보드가 있는데, 그중 ABP(American Board of Periodontology)라는 기관에서 필기 및 구술시험을 거쳐 임플란트 수술 전문의 인증을 해줍니다.
이곳에서 인증받은 전문의는 board-certified dental implant surgeon이라는 문구로 광고를 해도 의료광고 심의에 저촉되지 않습니다.
그런데 이 인증을 받는 난이도가 꽤 높습니다. 한국처럼 수련 후 필기시험 한 번으로 끝나는 게 아니라, 1차 필기와 2차 면접 및 구술시험이 있는데, 2차 구술시험이 정말 만만치 않습니다. 실시간으로 두 분의 교수님 혹은 시험관 앞에서 논문으로 뒷받침된 수술 방법과 근거를 제시하고 토론할 수 있어야 통과할 수 있습니다.
어쩌면 뉴욕 컬럼비아 치과대학 졸업장보다, 이 전문의 보드 시험에 합격한 순간이 더 기뻤을지도 모르겠습니다. 총 2년에 걸쳐 준비한 끝에 결국 합격하고 보드 인증을 받았습니다. 2018년에 인증받았으니 벌써 미국 전문의 8년 차네요.
미국의 경우 일반 치과의사는 대부분 임플란트 수술을 직접 하지 않고, 저 같은 전문의에게 의뢰합니다. 수술 관련 의료사고나 분쟁의 위험이 크기 때문에, 일반 치과의사가 부담을 느끼는 경우가 많고, 논문에 근거한 치료법으로 방어할 수 있어야 하기에 전문의에게 수술을 맡기는 거죠.
자, 그럼 본론으로 들어가서 제가 생각하는 임플란트 수술의 핵심 원칙 세 가지를 이야기해보겠습니다.
① 최소 침습적(Minimally-invasive)이어야 한다
수술이라는 것 자체가 인체에 해를 가하는 행위인데, 실보다 득이 크기 때문에 정당화되지만 결국은 위해 행위입니다. 그렇다면 좋은 수술이란, 가급적 위해를 최소화하며 할 수 있는 수술입니다.
임플란트라는 티타늄 나사를 잇몸뼈에 심는 과정에서 가장 최소 침습적인 방법은 잇몸 절개를 최소화하고 봉합조차 필요 없는 플랩리스(flapless) 방식입니다.
뼈가 너무 없어서 뼈이식이 많이 필요한 경우나, 부착치은이라 불리는 잇몸이 부족해서 잇몸이식이 필요한 경우에는 전통적인 방식이 필요할 때도 있습니다. 하지만 플랩리스가 가능한 케이스라면 저는 이 방식을 우선적으로 고려합니다.
② 보철물을 올리기 쉬운 정확한 위치여야 한다
임플란트 수술의 궁극적인 목적은 사실 수술 자체가 아니라, 그 위에 보철물을 올려서 잘 씹게 하는 데 있습니다. 임플란트가 심어진 위치나 각도가 치아머리가 있어야 할 위치와 많이 벗어나면, 정상적인 크라운 보철물을 만들기 어렵고 심한 경우 다시 뽑고 심어야 하는 상황도 생깁니다.
특히 앞니는 어금니보다 뼈가 얇고 조금만 위치가 잘못되어도 나사 부분이 잇몸 밖으로 노출될 수 있어, 정확한 위치에 심는 것이 매우 중요합니다.
위 케이스 처럼, 임플란트 수술이 잘못되는 경우, 자칫잘못하면 비심미적인 결과를 초래할 수 있기 때문에, 처음부터 제대로 된 수술이 중요합니다.
③ 손상된 조직까지 최대한 복원할 수 있어야 한다
이미 뼈가 녹거나 잇몸 조직이 손상된 경우, 이 부분을 얼마나 예지성 있게 수술적으로 복원할 수 있는지가 진정한 수술의 핵심입니다. 불필요하게 여러 번 수술하는 것도 환자분께는 고통이기에, 저는 가능하면 한 번의 수술로 원하는 모든 것을 얻는다는 원칙(One surgery to achieve everything, if possible)을 지키고 있습니다.
이 부분은 제가 압구정 시절 직접 치료했던 케이스로 설명드리겠습니다.
왼쪽 앞니 치아 뿌리 쪽이 부러져서 내원하신 환자분이었습니다. 뿌리 중간이 부러진 경우 더 이상 치아를 살리기 어려워 발치 후 임플란트를 진행하게 됩니다. 이 환자분은 잇몸 높이가 달라 치아 크기가 비대칭인 부분도 함께 신경 써야 했습니다.
수술 전
수술 전 사진입니다. 겉으로는 멀쩡해보이지만 너무 흔들려서 엑스레이를 찍어보니 뿌리 가운데가 부러진 상황 이셨죠.
1차 원칙인 최소침습적 방식으로 발치를 하고, 당일 바로 임플란트 나사를 식립했습니다. 발치 후 즉시 식립 시 초기 고정을 얻기 쉬운 스트라우만 BLX 임플란트를 사용했습니다. 플랩리스 방식, 즉 비절개 방식으로 발치하고 나사를 심은 후 주변에 뼈이식을 하고, 임플란트에 임시치아를 바로 연결해 잇몸 높이가 최대한 대칭이 맞도록 조정했습니다. 봉합 없이 수술을 마무리했지요. 한 번의 수술로 원하는 모든 것을 얻은 셈입니다.
수술 직후 임시치아까지 장착한 사진.
잇몸 주위 조직이 건강하게 치유되고, 옆 치아와 잇몸 높이 대칭성도 잘 맞게 아문 것을 확인할 수 있습니다.
다행히 케이스가 잘 마무리되었고, 앞니 보철 색조와 모양도 만족스럽게 나왔습니다. 총 치료기간은 4개월 정도 소요되었습니다.
오늘은 이렇게 미국 보드 인증 임플란트 수술 전문의가 생각하는 임플란트 수술의 원칙들을 정리해보았습니다. 이 원칙은 압구정에서든 창원에서든 변하지 않습니다. 저는 창원 하나치과에서도 동일하게 스트라우만 임플란트를 사용하며, 최소침습적 방식과 정확한 위치, 조직 복원이라는 세 가지 원칙을 그대로 지키고 있습니다.
임플란트 수술만큼 중요한 것이 수술 후 사후관리입니다. 정기검진을 통해 임플란트 주위염이나 나사 풀림 등을 미리 확인하는 것이 장기적인 예후에 큰 영향을 줍니다. 서울까지 다니기 부담스러우셨던 분들도, 창원에서 정기적으로 편하게 검진받으실 수 있습니다.
창원 하나치과의원은 1987년 아버지 박성환 원장님과 어머니 강경자 원장님이 개원해 39년째 한자리를 지켜온 가족치과입니다. 박성환 원장님은 보철과 전문의로 39년간 임플란트를 진료해오셨고, 저는 2026년부터 2대째로 합류해 진료하고 있습니다. 강남까지 가지 않으셔도, 압구정에서의 경력 그대로 창원에서 임플란트 진료를 받으실 수 있습니다.
▶ 창원 하나치과의원 안내
주소: 경남 창원시 성산구 원이대로 648 상남오피스텔 2층 (상남동 분수광장 인근)
전화: 055-266-2833 / 카카오톡 채널 "하나치과"
진료시간: 월·화·수·금 9:3018:00 (점심 13:0014:30), 목·토 9:30~13:00, 일·공휴일 휴진
박호산 원장 진료일: 월·화·수
주차: 상남주차장 또는 롯데메디컬 앞 공영주차장 (주차증 발행)
*본 게시물의 증례 사진은 환자 동의하에 게재된, 박호산 원장이 직접 치료한 케이스이며 동일한 조건에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 부작용이 발생할 수 있으므로 시술 전 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.
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