안녕하세요. 에이비성형외과 서찬얼 원장입니다.
여러분들께서 많이들 궁금해 하시던 코성형에 대해 제가 답변 드릴게요!
코 성형 수술은 크게 코 끝의 높이을 올려주고, 올라간 높이에 맞춰 콧대 라인을 채워주는 수술입니다.
최근 대부분의 코 성형은 "코 끝"을 올려주는 데는 "늑연골, 귀연골, 비중격 연골 등의 인체 재료"를 이용하고,
콧대 라인"을 채우는데 바로 이러한 “보형물”이나 “자가 조직”을 사용합니다.
"보형물"은 "인조 재료", "자가 조직"은 "인체 재료"로서 각각의 장, 단점이 존재하며 상태나 목적에 따라서 적합한 선택이 필요합니다. 오늘은 이렇게 콧대에 사용할 수 있는 보형물과 자가조직에 대해서 알아보고 각각의 장, 단점을 설명드리겠습니다.
"보형물"은 주로 오랜 시간 안전성이 입증되어온 "실리콘"을 사용하게 되며, "자가 조직"은 인체에서 채취한 "연골이나 진피" 등을 사용하게 됩니다.
"보형물"류의 장점은 모양에 있어서 드라마틱한 효과가 있고, 재흡수가 되지 않기 때문에 형태가 오래 유지되는 점입니다. 단점은 인조재료이기 때문에 염증으로부터 완전히 안전하지는 않고, 실리콘의 경우 장기적으로 구축 변형을 일으킬 수 있습니다.
"자가 조직"류는 염증에 있어서 비교적 안전한 장점이 있지만 모양을 드라마틱하게 변화시키기는 어렵고, 재흡수로 인해 모양의 유지가 어렵다는 단점이 존재합니다.
각각을 어떠한 경우에 사용해야하는지 좀 더 자세히 알아볼까요?
가장 먼저 보형물 중 가장 보편적으로 사용되는 “실리콘 보형물”을 알아보겠습니다.
실리콘 보형물은 여러가지 모양과 높이로 생산되고 있으며, 그 보형물을 수술시에도 뼈의 높낮이에 따라 가공하여 콧대를 채우게 됩니다. 그렇기 때문에 가장 큰 장점은 콧대를 채울 수 있는 양이 많고 드라마틱한 변화가 가능합니다. 또한 모양에 대한 예측이 쉽고, 문제가 있을 때 제거가 쉬우며, 변형 등의 문제가 없다면 반영구적으로 사용이 가능한 장점이 있습니다. 단점으로는 장기적으로 볼 때 둘러싼 막인 캡슐 형성으로 인해 구축 변형의 가능성이 있습니다.
다른 인조 보형물 재료로는 고어텍스가 있습니다. 한 때 실리콘 보형물만큼 많이 선택을 받았지만, 인체 내에서 수축하여 높이 자체가 5-20%만큼 감소하기에 모양에 대한 유지가 어렵고, 이를 예측하기도 힘들다는 단점이 발견되었습니다. 또한 실리콘 보형물과는 달리 막을 형성하지 않고 표면의 미세 기공사이로 인체 조직이 자라들어가기 때문에, 문제가 있을 때 제거가 어렵기에 최근에는 사용에 있어서 많이 줄어들게 되었습니다.
자가 조직은 사용 방법에 따라 분류를 할 수 있습니다. 보형물처럼 모양을 만들어서 콧대를 채워주는 방법이 있고, 매부리코나 콧대가 원래 높아 콧대 라인만 정리하는 수술 정도인 경우엔 또 다른 방법으로 사용됩니다.
자가 조직을 보형물 형태로 만들어서 사용하는 경우는 연골 자체를 깎거나 덧붙여서 이용하는 경우도 있고, 연골을 으깬 후 근막으로 감싸 보형물 형태를 만들어주는 경우도 있습니다. 장점으로는 인조 재료가 주된 원인이 되는 염증 상태일 때에서 안전하기 때문에, 이전 염증으로 인해 인조 재료의 보형물 사용에 있어 부담이 있는 상태의 분들이 사용할 수 있습니다. 다만 이렇게 사용하는 경우 콧대라인의 높이를 많이 올릴 수 없어 드라마틱한 변화가 어렵고, 부분적인 재흡수로 인해 모양이나 높이 변화의 예측이 어렵습니다.
하지만 매부리코 처럼 원래 콧대의 높이가 높아 코 끝 모양을 개선하고 콧대는 부족한 부분만 채워서 라인을 정리하는 경우나 자연스러운 변화 정도를 추구하여 보형물 사용이 부담스러운 경우 콧대 라인에 연골만 채워주는 무보형물 수술이 더 적합합니다. 이 부분은 다른 포스팅에서 자세히 다루어 보겠습니다.
인조 진피나 자가 진피를 이용하는 경우들도 있습니다. 자가 진피의 경우 채취량에 한계가 있고 두께가 일정하지 않아 콧대의 꺼진 부분을 채우거나 코끝에는 적합하지만 전체 콧대에 사용하기는 어렵습니다. 인조 진피의 경우 재흡수의 문제로 단독으로 콧대를 채우기 보단 기존의 재료들과 함께 보강재로 많이 사용을 하게 됩니다.
궁금한 부분에 도움이 되셨길 바라며 이만 마치겠습니다.
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