폐구멍 기흉이 의심된다면
치료와 예방법은
기흉은 공기가슴증이라 하며, 폐에 생긴 구멍으로
공기가 새면서 늑막강 안에 공기가 차는 질환입니다.
흉벽과 폐를 분리시켜주는 늑막은 이중막으로 되어
있는데, 이 두층 사이에 공기가 들어가 발생한 질병
이라 할 수 있습니다.
기흉은 폐를 찌그러뜨리며 흉통과 호흡곤란을 유발
하는데, 기흉의 원인이 되는 공기는 원인에 따라 폐에서
만들어지거나 체외에서 유입됩니다.
기흉 원인
1 .자발성 기흉
자발성 기흉은 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 나눠
지는데, 일차성 기흉은 건강한 사람에게 발생하며 폐의
가장 윗부분 흉막에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생
되는 경향을 보입니다.
폐의 표면에 풍선처럼 부푼 폐기포가 저절로 터지면서
구멍이 생겨 들이마신 공기가 흉강으로 새어나가 발생
하는데요.
일차성 기흉의 원인은 분명하지 않지만 폐에 다른
질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가
많은 비중을 차지하고 있습니다.
이차성 기흉은 원래 폐 질환을 앓고 있던 사람에게
발생하는데, 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에
질환을 앓고 있었던 경우,
결핵, 악성종양, 사르코이도시스, 폐섬유증, 만성
폐쇄성 폐질환, 폐기종 등을 앓고 있는 경우가 많습니다.
- 외상성 기흉
외상성 기흉은 교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처
등으로 인해 흉곽이 손상되어 폐 실질로 이어지는 경우가
발생합니다.
- 긴장성 기흉
중환자실에서 인공호흡기 등과 같은 기계에 의한
양압호흡으로 긴장성 기흉이 발생하기도 합니다.
기흉 증상
기흉의 대표적인 증상으로는 흉통과 호흡곤란이 있는데
흉통은 대체로 갑자기 시작되며 24시간 정도가 지나면
사라지는 편입니다.
사람마다 흉통을 호소하는 방식이 다른데, 대개 등쪽
으로 담이 결린다라고 느끼거나 숨을 쉴 때마다 가슴이
찌르는 듯이 아프다고 합니다.
긴장성 기흉이 있는 경우에는 심한 흉통과 호흡곤란이
동반되는데, 긴장성 기흉으로 인해 흉강 내압이 급격
하게 떨어지면 폐와 심장을 압박하기 때문에 혈액이 폐
에서 심장으로 돌아가는 것을 방해합니다.
이에 따라 혈압이 떨어지면서 쇼크를 일으킵니다.
기흉 진단
기흉이 의심되면 먼저 흉부선 X선 검사를 진행하는데
대부분 쉽게 기흉을 진단할 수 있습니다.
환자에 대한 진찰 소견으로 진단할 수 있는데, 병변
부위의 타진상, 공명과도 소견, 청진상 호흡음의 감소
소견 등으로 결정합니다.
흉부선 X선 촬영을 진행하고 전문가가 판독하여
기흉을 확진하는데, 최근에는 흉부 전산화 폐단층촬영
등을 시행하여 진단하기도 합니다.
기흉 치료
기흉이 비교적 작을 때는 특별한 치료 없이도
저절로 좋아지지만 기흉의 범위가 크거나 천식처럼
기흉의 원인이 되는 기저질환이 있을 때는 병원에
입원해 치료 받아야 합니다.
작은 바늘로 구멍을 뚫어 공기를 바깥으로 빼내거나
국소마취하에 흉관을 삽입하여 공기를 빼낼 수 있습니다.
특히 긴장성 기흉은 응급상황으로, 굵은 바늘로
기흉이 발생한 쪽에다 찔러 공기를 바깥으로 빼내
야만 합니다.
기흉 예방
아직까지 기흉에 대한 특별한 예방법은 없지만
기흉이 있는 환자가 흡연을 하는 경우 재발 확률이
높기 때문에 금연해야 합니다.
급격한 기압 변화가 예상되는 환경인 비행기 탑승,
스킨 스쿠버 등은 피하는 것이 좋습니다.
기흉이 재발한 경우나 흉부 x선 검사에서 기낭이
보일 경우 다시 재발확률이 높기에 이때는 수술을 시행
하여 재발을 줄이는 것이 필요합니다.