안녕하세요. 오직 15년 동안 코수술만 진행한 오지코, 앤플러스의원 윤현철 원장입니다.
환절기 탓인지 요즘 비염코성형에 대한 문의가 부쩍 늘어난 것 같습니다.
그래서 오늘은 이 주제를 가지고 최대한 쉽게, 자세히 글로 설명해 보려고 합니다.
흔히 '기능코수술'이라고도 하는데 비염, 비중격만곡증, 비밸브협착의 경우 진행하게 됩니다.
우선 비염에 대해 설명을 드리자면 가장 흔하게는 알레르기성 비염이 있고, 비후성 비염이 있습니다.
비후성비염은 코막힘이 주 증상이며, 알레르기성 비염은 코막힘, 가려움, 콧물, 재채기 증상이 있습니다.
알레르기성 비염은 우리 체질과 관련이 있기 때문에 면역치료, 약물치료로 진행되며 수술로는 완치가 어렵습니다.
우리가 기능성코수술에서 이야기하는 부분은 바로 수술로 개선이 가능한 비후성 비염입니다.
비후성 비염이란?
코 안에는 상비갑개, 중비갑개, 하비갑개가 있는데 튀어나와 있는 살 조직이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다.
이 중 하비갑개 조직이 정상적인 사이즈보다 커져있는 경우를 하비갑개 비후로 인한 비후성 비염이라 설명드릴 수 있겠습니다.
본원에서 촬영한 내시경 사진을 예로 보여 드리자면 숨 쉬는 통로가 너무 과하게 부어 막혀있는 부분이 보이실 겁니다.
이런 경우 고주파나 레이저 등을 이용해 볼륨을 줄이고, 안쪽에 있는 뼈를 외측으로 밀어주어 공간을 넓혀주는 수술이 필요한데,
쉬운 수술처럼 느껴질 수도 있지만 이로 인해 발생할 수 있는 '빈 코 증후군'을 조심해야 합니다.
하비갑개가 크다고 하여 너무 과하게 절제하는 경우 발생할 수 있는데, 이런 경우 내시경이나 CT로 코 안을 살펴보면 코 안 공간이 뻥 뚫려 있는 게 확인됩니다. 하비갑개가 있으면 공기가 층층이 들어가게 되는 게 정상이고 이를 '라미나 플로우' 라고 하는데,
정상적인 기능을 하는 경우 온도나 습도를 조절해 주게 됩니다. 하지만 정상적인 기능을 하지 못하게 된다면 '터뷸런트 플로우' 라고 하여 공기가 소용돌이치며 마치 돌풍처럼 들어가게 됩니다. 이런 경우 공기가 잘 들어가는데 오히려 본인은 코가 막힌다고 느끼게 되고, 많은 공기가 들어가니 코 안이 건조하고 말라있게 되어 일상생활에 많은 불편함을 호소하게 됩니다. 최근에는 줄기세포 치료 등으로 기능의 회복에 도움을 드릴 수 있지만 완전한 회복이 매우 어려운 증상이기 때문에 가장 중요한 포인트는 과도하게 하비갑개를 절제하지 말아야 합니다.
그다음 설명드릴 '비중격만곡증'은 코를 나누는 가운데 칸막이인 비중격이 휘어져 있는 것을 말합니다.
간단하게는 휘어진 비중격을 잘라서 교정을 할 수가 있습니다.
그런데 비중격은 코를 지탱하는 구조물이기 때문에 이 역시 과하게 절제하면 안 됩니다.
비중격이 휘어있는 정도와 모양에 따라 필요한 수술도 달라지게 됩니다.
비중격의 위쪽이 좁아져 있으면 위 이미지에 노란색으로 표시되어 있는 비밸브 영역이 좁아지게 됩니다.
이 비밸브가 좁아져 있는 것을 '비밸브 협착'이라고 합니다.
더 쉽게 설명드리기 위하여 코 모형을 예시로 첨부하였습니다.
오른쪽이 비밸브가 좁아진 상태라고 가정을 해보면 왼쪽으로는 면봉을 넣었을 때 잘 들어가는데,
오른쪽은 왼쪽에 비해 면봉이 잘 들어가지 않게 됩니다. 이런 상태를 비밸브 협착이라고 하고,
이 좁아진 비밸브 부분을 넓히는 수술을 비밸브 교정술 이라고 합니다.
수술 방법으로는 실로 당겨주는 방법이 있고, 연골을 이식해서 넓혀 주는 등 다양한 방법이 있습니다.
케이스에 따라 적절한 수술법을 선택하여 진행하게 됩니다.
한 가지 더 설명을 드리고 싶은 부분이 비밸브에는 '외측 비밸브'라는 것도 있습니다.
다시 한번 이해를 돕기 위해 모형을 사용해 보았습니다.
위 이미지에 체크해 놓은 세모 부분은 연골이 없는 부분인데,
이게 지탱하는 힘이 약한 사람은 숨을 들이마시면 과하게 숨을 쉬는 것처럼 안쪽으로 말려 들어가서 쏙 들어가는 모양으로 숨을 쉬게 됩니다.
이런 연골이식 등을 통해 지탱하는 힘을 강화시켜주는 방법으로 교정하게 됩니다.
마지막으로 비밸브에 대해 정리해 보자면 처음 설명드린 경우를 '내측 비밸브'
두 번째 설명드린 경우는 '외측 비밸브'
가만히 쉬고 있을 때도 비밸브가 좁아져 있으면 '정적 비밸브'
움직일 때 좁아지는 것을 '동적 비밸브'라 하여 이런 것들을 교정하는 것을 '비밸브 교정술'이라 합니다.
요즘 어렵지 않게 많이 볼 수 있는 기능성코수술이라는 것은 어떤 한 가지 수술법이 아니라
비염, 비중격만곡증, 비밸브교정술 모두를 통틀어 이야기하는 것입니다.
평소 코막힘이나 숨 쉴 때 답답함을 느껴 일상생활에 불편함을 느끼셨던 분이라면
위에 설명드린 부분을 체크하여 본인이 어떤 증상에 해 당되는지 확인해 보는 것도 도움이 되겠습니다.
감사합니다.