[두한성형외과 무턱교정 ] - [무턱 지방이식]

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턱(하악부) 지방이식

턱의 지방이식은 무턱이나 작은턱, 오목턱 또는 턱선의 비대칭 등을 자연스럽고 균형있는 턱으로 복원시켜주는 것을 목표로 합니다.​

턱(하악부) 지방이식 적응증

◎ 턱이 작은 경우

◎ 보형물 제거후 굴곡 변형이 발생한 턱

◎ 가운데가 들어간 오목한 턱

◎ 외상으로 흉터와 굴곡이 있는 턱

◎ 굴곡이 있는 비대칭 턱

◎ 후방으로 들어간 무턱

턱(하악부) 지방이식의 3가지 스타일

턱의 지방이식은 턱의 크기나 원하는 모양을 고려하여 디자인을 합니다.

굴곡지고 비대칭인 턱의 경우는 굴곡을 펴고 대칭을 맞추기 위한 것을 목표로 시술합니다.

턱이 짧은 경우에는 수직으로 길이를 늘이는 방법과 45도 각도의 전하방의 돌출을 시키는 경우가 있습니다.

시술받는 당사자가 어떤 모양을 원하는가에 따라 다르게 디자인 되며, 원하는 모양대로 지방이식을 합니다.

턱(하악부) 지방이식으로 얻는 효과

무턱, 오목턱, 비대칭턱 등을 교정함으로써 전체적으로 얼굴의 균형을 맞추어 주고, 정상적인 윤곽으로 복원을 시켜주는 것입니다.

그리고 턱에 보형물을 삽입 후 부작용으로 인하여 보형물을 제거한 후에도 지방이식으로 다시 턱의 모양을 복원시킬 수 있습니다.

턱(하악부) 성형을 위한 보형물의 문제점

턱선의 확장은 기본에 실리콘이나 코어텍스 등의 고체 보형물을 많이 사용하였습니다.

입안을 절개하여 삽입해야 하는 부담감과 이물질을 턱에 넣고 다녀야 하는 이중의 부담감이 있었고, 이물감이 느껴지고, 조이는 듯한 느낌이 발생을 하는 부작용이 나타나는 경우도 있습니다.

또한 보형물 삽입 후 염증이 발생하는 경우도 있는데 염증이 발생하면 보형물을 제거해야 합니다.

그러나 보형물 제거 후에는 턱에 심한 굴곡변형 등의 후유증이 오는 경우가 많습니다.

따라서 보형물 제거 후 턱에 변형이 오는 경우에는 지방이식으로 교정을 해주어야 합니다.

턱(하악부)의 교정을 위한 지방이식 시술방법

① 아랫배나 허리, 허벅지 등 자신의 지방이 많이 축적된 부위에서 지방을 채취합니다.

마취는 국소마취(무통수면마취)를 하기 때문에 전혀 통증이 없습니다.

가는 지방흡입관을 사용하여 주사기 안에 지방을 채취합니다.

② 채취한 지방을 원심분리기에 돌려 불순물(국소마취약, 혈청, 적혈구) 등을 제거합니다.

원심분리의 목적은 지방에 포함된 불순물을 제거하여 지방의 농도를 높이고 지방의 생착률을 높이기 위한 것입니다.

③ 원심분리가 끝난 지방을 2차 농축과정으로 수분과 기름을 제거합니다.

최소 50% 정도의 지방의 생착률을 얻기 위해서는 반드시 원심분리 후 2단계 정제과정으로 기름과 수분을 제거하는 단계를 거쳐야 합니다.

이식되는 지방이 불순물이 없어야 지방의 생착률이 높고 효과적입니다.

경험적으로 원심분리 한 단계로는 지방을 충분히 농축시키기에는 부족한 경우가 많습니다.

기름과 수분의 제거로 거의 100%에 가까운 농축지방을 얻을 수 있습니다.

정제가 끝난 지방을 필요한 만큼 1cc 주사기로 잽니다.

입술부위의 지방이식을 위해서는 윗입술과 아랫입술 각각 2cc 정도씩의 농축지방을 이식합니다.

턱(하악부)의 경우는 5cc~7cc 정도의 농축지방이 이식됩니다.

④ 국소마취가 되어있는 이식할 부위에 지방을 이식합니다.

본원에서는 자체 개발한 마이크로니들(미세이식관)을 사용합니다.

마이크로니들은 초정밀 이식이 가능한 본원만이 사용하는 특수 이식관입니다.

지방이식은 터널링 과정이 끝난 후 지방이 이식될 공간을 확보하고서 이식을 하게 됩니다.

지방이식의 원칙은 지방이 이식될 범위에 균일하게 골고루 이식하여 지방이 뭉치지 않도록 하는 것과 최대한 생착률을 높일 수 있도록 하는 것입니다.

이를 위해서는 ​단위 면적당 소량의 농축지방을 미세하게 이식을 하여 여러 부위에 골고루 퍼뜨리면서 이식해줘야 합니다.

한 부위에 다량의 지방을 이식하여 봤자 혈액공급이 안 된 지방은 결국 괴사되어 흡수되고 맙니다.

본원의 지방이식 터널링 기법의 효과

터널링이란 피부 바로 밑에 마이크로 니들을 사용해서 지방이 들어갈 자리를 만드는 것인데, 터널을 뚫듯이 공간을 마련하고 그 후에 지방을 주입하기 때문에 지방을 다 넣은 후에도 중력 방향으로 쳐지거나 울퉁불퉁해지지 않습니다.​

터널링 기법으로 한 곳에 많은 양을 주입하는 것보다 다층으로 골고루 균등하게 100% 농축된 지방으로 3차원 입체 미세지방이식을 진행하고 있습니다.

섬세하고 꼼꼼한 주입방식을 이용해 맞춤 디자인이 가능합니다.

지방이식은 주변의 풍부한 혈관과 최대한 접촉해서 영양분을 지속적으로 공급받을 수 있도록 하는 '터널링'이라고 하는 과정 또한 시술에 포함됩니다.

턱(하악부) 지방이식 시술의 예​

턱이 작거나 함몰부위가 있는 경우 지방이식으로 턱의 볼륨을 증가시켜줄 수 있습니다.

턱선의 확장은 기존에 실리콘이나 고어텍스 등의 고체 삽입물질을 많이 사용하였으나, 입안을 절개하여 삽입해야 하는 부담감과 이물질을 턱에 넣고 다녀야 하는 이중의 부담감이 있었고, 이물감이 느껴지고 조이는 듯 한 느낌이 발생하는 부작용이 나타나는 경우도 있습니다.

이러한 문제로 이물질 삽입이 두려운 경우에 지방이식을 통하여 자연스럽고 부작용이 없는 턱선의 교정이 가능합니다.

턱의 지방이식의 효과는 보형물이나 턱뼈 전진술과 비교해도 손색이 없을 정도입니다.

보형물이나 턱뼈 수술로 교정할 수 있는 대부분의 턱 모양을 지방이식으로 만들어 낼 수 있으므로 굳이 보형물 삽입이나 턱뼈 수술을 하지 않고도 대부분의 무턱이나 오목턱을 지방이식으로 자연스러운 교정이 가능​합니다.​

지방이식으로 턱선 교정의 장점

시술이 간편합니다.
실리콘이나 고어텍스 같은 보형물처럼 이물감이나 염증 등의 문제가 거의 없습니다.
피부를 절개하지 않고 시술하기 때문에 흉터의 걱정이 없습니다.
자가조직이기 때문에 모양이 부드럽고 자연스럽습니다.
턱선의 모양에 따라서 섬세하게 여러가지 모양으로 성형이 가능합니다.
생착한 지방은 영구적으로 자신의 조직으로 남기 때문에 오랜 기간 효과를 유지할 수 있습니다.

지방이식으로 교정을 할 경우 주의점

시술 후 지방이 자리잡을 때까지 눌리거나 충격을 주면 안됩니다.
뛰는 운동은 흔들림으로 인하여 지방의 생착률에 떨어뜨리므로 한 달 정도는 주의하여야 합니다.
금주, 금연은 일주일 정도합니다.
입을 너무 크게 벌리거나 오므리지 않아야 지방의 흡수가 덜 되도록 할 수 있습니다.

턱(하악부) 지방이식 시술 횟수

턱의 지방이식은 주로 턱근육의 하부와 근육 내부, 지방층에 골고루 이식을 하게 됩니다.

즉, 3차원 입체지방이식을 합니다.

턱의 경우 지방의 생착률은 비교적 높습니다.

50~70% 정도의 생착률을 보이며, 타 부위에 비해 지방세포의 생착이 안정적인 부위입니다.

지방으로 턱을 융기시키는데는 피부의 두께와 조직의 유연성 등의 변수가 있으나, 대개 원하는 만큼의 충분한 턱선 윤곽교정이 가능합니다.

대개 1회의 시술로 끝나는 겨우가 많으며, 경우에 따라서 2회 정도 시술해주면 만족한 효과를 얻을 수 있습니다.​

지방이식의 지속효과

지방이식을 하면 흡수가 많이 되므로 효과가 없다는 분들도 있으나 이는 경험이 다소 부족한 병원에서 지방이식을 받았을 경우에 해당됩니다.

원리원칙 하에 정확하게 시술을 받으면 만족한 효과를 얻을 수 있고, 이식한 지방이 더 이상 흡수되지 않고, 평생 자신의 지방조직으로 남게 되므로 가장 안전하면서도 효과적인 시술 중의 하나입니다.

평균적으로 1회에서 드물게 2회의 지방이식을 받으면 영구적인 만족하는 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

숙련된 기술과 경험을 바탕으로 시술해줘야 좋은 결과를 얻을 수 있는 것이 지방이식입니다.

지방이식의 부작용

지방이식은 부작용이 가장 적은 시술 중에 하나입니다.

그러나 시술자의 경험미숙으로 서툰 시술로 인해서 부작용은 간혹 발생하기도 합니다.

과다 지방주입으로 인한 심한 붓기와 지방의 괴사로 인한 석회화 현상, 울퉁불퉁한 윤곽, 지방의 과다흡수로 인한 시술효과의 저하, 염증으로 인한 발적 등이 생길 수 있으나 이는 시술자의 경험과 기술에 관한 문제입니다.

지방의 채취부터 정제 이식에 이르는 일련의 과정은 매우 섬세하고 조심스럽고 원칙적으로 이뤄져야 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.

정확하게 원칙적인 시술을 해주는 경우에는 이러한 문제는 거의 발생하지 않으므로 지방이식의 경험이 다소 부족한 성형외과 비전문의에게 시술을 받지 않는 것이 바람직합니다.

턱에 대한 보형물과 지방이식의 비교

	실리콘, 고어텍스(보형물)	지방이식
절개 유무	입안으로 절개	절개가 필요 없음
시술 시간	1시간	30분
교정 효과	교정 효과는 큽니다.그러나 미세한 굴곡이나 비대칭의 교정 효과는 미흡합니다.	효과가 보형물과 비슷합니다.미세한 굴곡 교정이나 비대칭턱의 교정도 가능합니다.
시술 범위	범위가 제한적입니다.	다양하고 넓은 범위에서 적용이 가능합니다.
퇴원 복귀	입안 절개로 인해 식생활의 어려움이 있습니다.부기가 많습니다.반창고로 7일 정도 고정해줘야 합니다.	바로 생활 복귀가 가능합니다.부기와 멍은 약간 정도 있습니다.반창고 고정이 필요 없습니다.

2차 지방이식 시술과정

지방이식은 1회로 끝나지 않는 경우도 있습니다.

부위별로 생착률이 다르며, 개인차도 있습니다.

이식한 지방은 평균 50% 정도 흡수되기 때문에 처음에는 모양이 보기 좋다가도 시간이 지나면서 서서히 흡수가 되므로 필요한 경우에는 2차 시술을 해야하는 경우도 있습니다.

◎ 1차 지방이식 후 3개월에서 10개월 사이에 경과를 보기 위해 다시 성형외과를 방문합니다.

◎ 2차 지방이식이 필요하다고 판단될 경우에는 1차 시술 때 보관해줬던 냉동지방을 해동시켜 국소마취 후 다시 지방을 주입합니다.

◎ 1차 시술에 비해 지방을 채취하는 과정이 생략되므로 시술 시간이 훨씬 짧고, 시술비가 1차 지방이식때 보다 1/2정도의 수준으로 저렴합니다.

◎ 1차 시술 후 생착이 잘 되어 모양이 괜찮다고 판단되면 더 이상 지방이식을 하지 않아도 됩니다.

즉, 필요한 경우에 한해서 2차 시술을 하게 되며, 2차 시술은 본인이 모양을 보고서 판단하면 됩니다.

지방이식은 대개 1회에서 2회의 시술을 받게 됩니다.

2차 시술이 필요한 경우는 3개월에서 10개월 사이에 받게 됩니다.

평균 1~2회의 시술을 받게 되면 만족할 만한 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식 전후 절차와 시술후 관리요령

① 전화나 인터넷으로 상담 예약을 합니다.

② 상담 예약이 된 시간에 방문하여 상담을 합니다.

③ 시술을 원하는 경우 상담 직후 수술 예약을 하고 돌아갑니다. 추후에 전화나 인터넷으로 수술 예약을 할 수 있습니다.

④ 수술 예약시간 30분전에 방문하여 지방이식 시술과정에 대한 설명을 듣고 디자인을 합니다.

⑤ 디자인이 끝난 후에는 옷을 갈아입고 무통 수면마취를 위한 혈관주사를 맞습니다.

⑥ 지방이식은 부위별로 시술시간이 틀리며, 여러 부위를 동시에 할 경우 시술시간이 더 소요될 수 있습니다.

평균적으로 30분에서 길게는 2시간까지 걸리게 됩니다.

⑦ 시술이 끝난 후에는 항생제와 소염제 주사를 맞고 회복실에서 30분 정도 휴식을 취하게 됩니다.

⑧ 시술 후의 주의사항을 전달받고 다음 방문날짜를 예약합니다.

⑨ 시술 2일 후에 방문하여 지방이식 부위에 대한 경과를 보며, 지방 채취 부위를 소독합니다.

시술 2일 후부터는 샤워가 가능합니다.

시술 7일째 방문하여 경과를 보고 지방 채취 부위(배꼽)의 실밥을 제거합니다.

집이 너무 멀어서 내원하기 어려운 경우에는 꼭 내원하지 않아도 됩니다.

⑩ 2차 시술이 필요한 경우 3개월에서 1년 사이에 방문하여 시술받게 됩니다.

2차 지방이식을 꼭 3개월 후에 해야 하나요? 더 일찍하거나 늦게하면 안되나요?

2차 시술은 반드시 하는것이 아니라 필요한 경우에만 시행하게 됩니다.

평균적으로 2차 지방이식은 3개월 이후로 예정합니다.

그 이유는 지방의 생착이 3개월에 걸쳐서 이뤄지고, 3개월 이후에는 모습의 변화가 거의 생기지 않으므로 이 시기에 모양을 기준으로 2차 지방이식 여부를 결정해야 정확한 판단을 할 수 있습니다.

다른 이유는 빨리 2차 지방이식을 하게 되면 1차 시술 때 이식이 되었던 지방이 생착도 하기전에 2차 지방이식의 과정에서 손상될 수 있기 때문입니다.

3개월이 지나 5개월이나 6개월 이후에 2차 시술을 하는것은 문제가 없습니다.

단, 10개월을 경과하면 보관된 지방을 폐기처분하기 때문에 10개월 이내에 2차 지방이식을 하는 것이 시술을 간편하게 받을 수 있습니다.

10개월이 지나 2차 시술을 하게 된다면 다시 지방을 채취하여 시술하게 됩니다.

지방이식의 지속효과는 어느 정도인가요?

생착하는 3개월 정도까지는 일부 흡수가 되지만 3개월 이후까지 흡수가 되지 않고 생착한 지방은 더이상 흡수되지 않고 영구적으로 자신의 조직으로 계속 남아있게 됩니다.

그러나 이식 부위의 모양이 평생 유지되는 것은 아닙니다.

세월이 지나 나이를 먹어감에 따라 피부가 쳐지고 주름이 생기고 골격이 변하는 노화현상은 발생하기 때문에 지방이식을 한 부위라고 하여 노화가 진행이 안되는 것은 아니기 때문입니다.

그러한 이유로 지방이식의 효과를 반영구적이라고도 표현하지만 면밀히 표현하면 영구적이라고 말하기도 하는 것입니다.

표현의 차이기는 하지만 나이가 들어 노화가 많이 진행되지 전까지는 지방이식의 효과가 지속된다고 보면 됩니다.

지방이식과 미세지방이식과는 어떤 차이가 있는 것인가요?

지방이식은 지방을 채취하여 이식할 부위에 옮겨주는 일련의 과정을 총괄하여 사용되는 의미입니다.

즉, 지방을 덩어리채로 떼러내어 수술적인 방법으로 이식하는 것도 지방이식이라고 표현하고 주사기로 채취하여 주사기로 이식하는 것도 지방이식이라고 합니다.

미세지방이식이란 주사기를 이용한 지방이식으로 지방의 생착률을 높이기 위해서 동일한 양을 이식하더라도 부위별로 좁쌀크기의 사이즈로 소량을 여러 군데에 이식하여 정교함과 생착률을 높이기 위한 지방이식의 한 방법중에 하나입니다.

2차원 지방이식은 3차원 공간 지방이식과 어떤 차이가 있나요?

소위 말하는 3차원적인 지방이식이란 지방을 여러층에 골고루 이식하는 것을 말합니다.

피부 아래에는 여러 조직층들이 자리잡고 있는데 피부 아래의 지방층과 근막층, 근육층, 골막층 등이 있습니다.

3차원 지방이식이란 이러한 여러 층에 골고루 지방을 이식하여 공간 활용을 최대한 함으로써 지방의 생착률을 높이고 부드럽고 균일한 이식을 할 수 있게 하는 것입니다.

2차원적인 지방이식이란 여러층 중에서 근육층이나 지방층 어느 한 부위의 층에만 이식하는 것입니다.

하지만 3차원 지방이식이라고 해서 모두 좋은 것은 아닙니다.

지방을 이식할 부위와 이식할 양에 따라서 3차원적으로 이식해야 하는 경우도 있고 2차원적으로 이식해야 하는 부위도 있습니다.

예를 들어 윗눈꺼풀의 부위는 근육층 아래에 이식하여야 하는데 3차원적으로 이식하면 모양이 울퉁불퉁해지며 눈꺼풀이 무거워지는 부작용이 발생합니다.

따라서 윗눈꺼풀은 지방층에만 이식하는 2차원적인 평면지방이식이 좋은 것입니다.

턱이나 볼살같은 부위는 비교적 많은 양이 이식되면, 근육층과 지방층에 골고루 이식을 하는 편이 모양이 부드럽고 생착률에 도움이 되므로 3차원적인 지방이식이 좋습니다.

부위별로 그에 맞는 적절한 방식을 선택하는 것이 중요합니다.

지방의 생착률을 높이기 위해 어떤 방법으로 시술하나요?

지방의 생착률을 높이기 위해서는 우선 지방의 채취과정부터 중요합니다.

지방위 채취를 지방세포가 되도록 손상받지 않도록 조심스럽게 채취해야 하고 지방의 불순물을 최대한으로 걸러내줘야 합니다.

이를 위해서는 작은 지방흡입관을 이용하여 조심스럽게 지방을 채취하고, 채취한 지방을 원심밖에 이식하지 못하는 것과 마찬가지이므로 효과는 반감되게 됩니다.

지방이식의 효과의 최대의 관건은 바로 지방을 제대로 농축을 해주느냐 그렇지 못하느냐에 달려있다고 해도 과언이 아닙니다.

지방이식을 하면 거의 흡수가 되어서 효과가 없는 경우가 많다고 하는데 맞나요?

지방이식은 병원에 따라 시술방식이 다르고 경과가 기술에 따라서 결과에서 많은 차이를 보입니다.

원칙에 어긋난 어설픈 지방이식을 하게 되면 이식하더라도 거의 대부분이 흡수되어 하지 않았을 때와 별 차이가 없을 정도로 흡수율이 높을 수 있습니다.

지방의 채취와 정제, 이식에 이르는 일련의 과정을 정확하고 원칙적으로 시술해주는 경우에만 높은 생착률과 균일하고 부드러운 윤곽의 효과를 얻을 수 있습니다.

지방이식 후에 얼굴이 울퉁불퉁해질 수 있다는데 사실인가요?

지방이식의 원칙은 균일하고 부드러운 윤곽을 얻는데 있습니다.

울퉁불퉁해지는 부작용이 발생한다면 원칙에 어긋난 잘못된 지방이식의 결과 때문입니다.

울퉁불퉁해지는 원인은 여러 가지가 있습니다.

지방을 바로 피부 아래에 불규칙적으로 이식했을 경우와 지방을 한 장소에 너무 과량으로 이식했을 경우, 지방을 골고루 이식하지 않고 부위별로 편중되게 이식하는 경우, 지방이식 한후에 몰딩작업을 제대로 해주지 않은 경우 등이 있습니다.

따라서 균일하고 부드러운 윤곽을 얻기 위해서는 너무 얕게 지방을 이식하지 말아야 하고, 지방을 골고루 균일하게 미세지방이식을 해줘야 하며, 몰딩작업으로 마무리를 해줘야 부드러운 안면윤곽 교정의 효과를 얻을 수 있습니다.

보관된 냉동지방으로 이식하는 경우와 바로 채취한 지방으로 이식하는 경우에서 결과가 차이가 있나요?

냉동지방은 보관만 잘하게 되면 지방세포의 성질이 거의 변하지 않습니다.

따라서 냉동보관 된 지방은 바로 채취한 지방과 결과에서 거의 차이를 보이지 않습니다.

지방을 얼마나 잘 보관할 수 있는가도 지방이식 기술중에 하나입니다.

지방 보관기술이 없다면 단 한달을 보관하기가 어렵습니다.

또한 시술할때마다 채취를 해야하는 번거로움과 노력이 발생하게 됩니다.

보관하는 방법은 무균상태로 저온 냉동 보관을 해야하며 지방이 변질되지 않도록 불순물을 제거 후 보관해야 냉동보관 기간을 늘릴 수 있습니다.

보통 1년 정도까지 지방세포가 변질되지 않도록 충분히 보관이 가능합니다.

냉동한 지방은 쉽게 변질되어 시술효과가 떨어지게 되므로 시술할때마다 다시 채취해야 한다는 병원이 있다면 그 병원은 보관시설이나 기술이 전혀 없는 것입니다.

외국에서는 보통 3년까지도 냉동 보관된 지방을 사용하기도 합니다.

​http://www.duhans.com​