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쌍커풀 수술의 목적
쌍커풀 수술이란
단순히 쌍커풀 라인을 만드는 것이 목적이 아닙니다.
쌍커풀 수술의 목적은
눈을 보다 크고 시원스럽게 하고,
초롱초롱한 눈망을과
세련된 눈매 를 만드는 것이 목적입니다.
쌍커풀 라인을 만들기 위한 수술은
원치 않는 결과를 가져오기 쉽습니다.
쌍커풀 재수술의 목적도 마찬가지 입니다.
눈매를 보다 크고 시원스러우며,
자연스럽게 교정하는 것을 목적으로 합니다.
신 두 한 원장
비대칭 쌍커풀 라인의 교정
★ 쌍커풀 선의 높이가 다른 경우
★ 한쪽 눈에 안검하수가 있는 경우
★ 한쪽 쌍커풀 라인이 풀린 경우
★ 한쪽의 피부가 늘어진 경우
★ 안와지방이 부족하여 눈꺼풀 함몰되면서 라인이 위로 딸려 올라간 경우
★ 흉터 유착으로 딸려 올라간 경우
한쪽의 피부가 늘어진 경우
쌍커풀 라인의 높이는 같으나 피부의 처짐으로 인해 라인의 비대칭이 발생하는 경우 완전절개법 으로 처진 쪽의 피부를 절제하여 교정합니다.
좌우 비대칭이면서 양쪽 쌍커풀 라인이 모두 어색한 경우
좌우가 비대칭이면서 양쪽 라인이 모두 예쁘지 않고, 어색한 경우에는 양쪽 모두 재수술해야 합니다.
라인이 높이를 똑같이 디자인하여 기존의 흉터선 을 지우고 완전 재배치하여 새로운 라인을 만들어야 합니다.
한쪽 쌍커풀 라인이 풀린 경우
한쪽의 라인이 풀린 경우 풀린 쪽 쌍커풀 라인을 부분절개법이나 완전절개법을 사용하여 교정합니다.
피부가 아주 두껍거나 흉터가 심하지 않은 경우에는 부분절개법으로 우선 교정하는 것을 원칙으로 합니다.
그래도 풀리는 경우에는 완전절개법으로 교정합니다.
한쪽의 눈꺼풀이 함몰되어 라인이 딸려 올라가서 비대칭이 된 경우
안와지방이 부족해서 눈꺼풀이 함몰되는 경우에는 라인이 딸려 올라가서 커지는 현상이 발생합니다.
이런 경우에는 재수술을 하지 않고 미세지방이식으로 간단하게 교정할 수 있습니다.
미세지방이식은 주사기로 지방을 주입하는 간단한 시술입니다.
라인이 두꺼운 가성 안검하수 교정
완전절개법(Full incision method)
라인이 두꺼운 가성 안검하수의 교정을 위해서는
완전절개법으로 가능합니다.
완전절개 재수술 과정은
매우 까다롭고 수많은 경험과
고난이도의 기술(skill)과 노하우를 필요합니다.
보통 2~3시간 정도 소요됩니다.
수술 과정은 10단계로 진행되며,
어느 한 단계라도 생략될 경우 기대 이하의 결과를 초래할 수 있습니다.
다소 시간이 많이 소요되더라도 이 모든 과정을 꼼꼼히 확인하며,
정성을 다해 수술해야 보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
신 두 한 원장
완전절개법(Full incision method) 수술의 2가지 목표
라인이 두꺼운 가성 안검하수 교정을 위한 목표는 크게 두가지입니다.
첫째 : 커다랗고 보기 싫은 쌍커풀 라인을 줄여서 자연스럽고 얇은 쌍커풀 라인으로 만들어주는 것
둘째 : 게슴치레하고 졸리운 듯한 눈매를 보다 크고 시원스럽게 떠지도록 하여주는 것
위의 두가지를 목표로 아래의 내용과 같이 쌍커풀 재수술이 진행됩니다.
완전절개법(Full incision method) 수술 과정
1단계 - 기존의 절개선 흉터 조직을 포함하여 절개 예정선을 디자인합니다.
수술 전 디자인을 하여 흉터선 아래에 새로운 쌍커풀 라인을 만들고 흉터선까지 피부 절제폭을 정하게 됩니다.
예를 들어 기존의 흉터선이 속눈썹으로부터 10mm 상방에 있고, 새로운 쌍커풀 선을 7mm에서 잡는다면 피부 절제폭은 3mm가 됩니다.
새로운 쌍커풀 선을 정하는 것은 라인을 얼마나 줄일 것인지와 피부 여유분 등을 고려하여 정하게 됩니다.
쌍커풀 재수술의 평균 라인의 높이는 5~7mm 선입니다.
2단계 - 피부와 흉터 조직을 잘라냅니다.
디자인 선을 따라서 흉터 조직을 절제하게 됩니다.
절개는 메스로 정확하게 절개한 후 수술 가위로 조직을 절제합니다.
절제된 아랫선이 새로운 쌍커풀 선이고 윗선은 조직 박리 후 아래로 자연스럽게 끌어 내려서 봉합이 되도록 해줘야 합니다.
3단계 - 상안검거근과 유착된 안윤근, 안와지방, 피부를 박리합니다.
절개선 위쪽의 피부를 아래로 끌어내려야 하므로 늘어 붙어있는 단단한 흉조직을 박리해주어야 합니다.
흉조직 박리는 안와지방층과 상안검거근 사이를 박리하여 올라가고 또한 지방의 전진배치를 위하여 근육과 지방 사이를 박리해주는 경우도 있습니다.
이러한 박리 과정으로 조직은 아래로 전진 재배치가 가능하며 자연스러운 쌍꺼풀 선을 얻을 수 있는 정지작업으로써 중요합니다.
4단계 - 안윤근의 구축이 있는 경우 구축을 제거하기 위하여 근육을 절개하거나 절제합니다.
흉조직의 유착이 너무 심하여 간혹 드물게 안윤근을 세로로 1~2mm 정도 절개를 넣어서 구축을 풀어주는 경우도 있습니다.
5단계 - 재유착의 방지를 위해 안와지방을 절개선까지 재배치합니다.
안와지방의 전진 배치는 조직의 재유착을 방지해주기 위한 과정입니다.
지방을 재배치해주지 않을 경우에는 다시 조직이 늘어붙게 되며, 그 결과 안검하수가 초래되어 게슴치레한 졸리운 눈이 되기 쉽습니다.
간혹 3중 쌍커풀이 발생하기도 하여 쌍커풀 라인이 망가지는 원인이 됩니다.
안와지방을 재배치하여 얻는 또 하나의 효과는 눈꺼풀이 함몰된 경우에 함몰이 어느 정도 교정이 되는 효과가 있으므로 눈꺼풀이 함몰되어 향후 지방이식을 해야 할 경우도 수술 자체만으로도 어느 정도 개선의 효과가 있으므로 지방이식이 필요없게 되는 경우도 있습니다.
6단계 - 상안검거근을 단축하여 기능을 강화시켜줍니다.
상안검거근 단축술은 안검하수를 교정하는 하나의 방법입니다.
간단하면서도 효과적이며, 조직의 손상을 거의 주지 않고 교정할 수 있다는 장점이 있습니다.
상안검거근을 잘라내지 않고 단순히 전진 배치하여 검판(연골판)에 묶어주는 방법입니다.
재수술 시에 상안검거근 단축술의 효과는 눈을 크게 뜨게 만들어서 눈이 시원스럽게 교정이 될 수 있도록 하며, 눈이 크게 떠짐으로써 쌍커풀 라인도 줄어들게 하는 두 가지 효과가 있습니다.
7단계 - 내안각의 안윤근을 절개한 후에는 재유착을 방지하기 위해 안와지방을 근육 사이에 삽입시킵니다.
지방의 전진 배치와 더불어 눈의 내안각에 지방을 삽입하여 흉조직의 유착을 막아줍니다.
눈의 안쪽은 흉조직 유착이 가장 잘 오는 부위로써, 이 부위의 유착은 눈을 게슴치레하게 눈이 잘 떠지지 못하게 만들고, 눈 뜨기가 거북하게 되는 현상이 발생하게 됩니다.
이를 방지하기 위하여 윤활유 역할을 할 수 있는 안와지방을 안윤근과 검판 사이에 깔아주고 실로 고정해줍니다.
8단계 - 봉합시에는 층층 봉합으로 재배치된 구조물들이 위치 이동을 하지 않도록 해줍니다.
쌍커풀 재수술의 봉합 방법은 단순하지가 않습니다.
봉합의 목적은 열린 상처를 닫아주고 쌍커풀 선을 만들기 위한 것입니다.
처음 디자인 하였던대로 쌍커풀 라인을 얻기 위해서는 절개선 아래 피부가 위로 딸려 올라가지 않아야 합니다.
그렇게 하기 위해서는 검판(연골판)에 절개선의 아래 피부를 단단히 고정해줘야 하며, 전진 배치된 지방도 위로 딸려 올라가지 않게 하기 위하여 마찬가지로 실을 걸어줘야 합니다.
또한 절개선 위의 안윤근과 피부를 모두 실이 통과하여 단단하게 층층 봉합으로 이뤄줘야지만 원했던 쌍커풀 라인을 얻을 수 있습니다.
9단계 - 혈종과 염증의 방지를 위해 소량의 부기 방지제(하이아루니다제)를 수술 부위에 투여합니다.
부기 방지제인 하이아루로니다제는 수분을 확산시키는 작용을 가진 제재의 약으로 약의 투입과 동시에 부기를 신속하게 가라 앉히는 효과가 있습니다.
그러나 과량을 사용하면 오히려 멍이 많이 발생하는 부작용이 있으므로 부기의 제거에만 제한적으로 사용합니다.
10단계 - 봉합실의 제거는 4일째 7일째 두번에 나눠서 제거합니다.
실밥의 제거는 보통 7일 전후로 제거하게 됩니다.
실밥을 늦게 뽑는 이유는 재수술의 경우 대개 피부의 여유분이 충분치 않은 경우가 대부분이고, 수술 과정이 모든 조직의 전진 배치가 이뤄져서 봉합선에 긴장이 많이 걸리게 됩니다.
따라서 실은 3~4일째 제거하게 되면 긴장이 있는 봉합선이 벌어지거나 흉터선이 넓어져서 흉터가 크게 발생하며, 조직이 위로 점차적으로 딸려 올라가 쌍커풀 라인 또한 커지게 되는 악영향을 주게 됩니다.
따라서 조직이 안정화가 되기 전까지는 실밥이 조직을 잡고 있어주어야 하므로 실을 오래 놔두는 것이 좋습니다.
실밥 자국으로 인하여 흉터가 지저분해지는 것을 방지하기 위해서 4일째 대부분의 실을 먼저 제거하고 남은 3~4개의 실만을 나두기 때문에 실밥자국이 거의 남지 않습니다.
초기의 염증과 부기를 빨리 가라앉히기 위에 스테로이드 제제를 1~2일 정도 투여합니다.
수술 후에는 안구건조증을 방지하기 위하여 인공누액을 1~3개월 정도 투여합니다.
숙련된 기술로써 이상의 원칙이 모두 지켜질 경우 만족할 만한 결과를 가져올 수 있게 됩니다.
완전절개법(Full incision method) 수술의 예
뒤트임이 되어 있는 쌍꺼풀 라인의 경우
요즘 타병원에서 뒤트임 수술로 인해 부작용을 호소하는 경우가 빈번합니다.
뒤트임 수술은 앞트임과 반대로 눈의 바깥쪽을 터주는 수술을 말합니다.
뒤트임 부작용 종류
♠ 눈꺼풀 외반과 들림 현상
♠ 눈 바깥쪽의 일그러진 흉터
♠ 점막의 노출과 눈꺼풀 처짐
♠ 아래 흰자위의 과다한 노출
♠ 눈매의 변형과 외안각의 뒤틀림
♠ 안구건조증과 유루
타 병원 뒤트임 부작용 수술의 예
두한성형외과 뒤밑트임 수술 방법
눈꼬리가 올라가 있고, 눈의 가로 길이가 짧은 경우 뒤트임과 밑트임을 병행하면 좀 더 크고 순한 인상으로 변화 가능합니다.
하지만 뒤밑트임의 경우 눈매나 안구의 모양, 구조에 따라 효과를 크게 볼 수 있는 눈과 그렇지 않은 눈이 있습니다.
뒤밑트임의 경우 피부 박리를 통하여 붙는 조직을 충분히 제거하기 때문에 다시 붙지 않으며, 눈의 안쪽 결막에서 인대-근막층, 근육층과 피부층까지 해부학적 구조대로 섬세하게 봉합합니다.
이러한 수술법은 기존의 뒤트임의 부작용인 다시 붙는 단점을 보완하였습니다.
피부와 점막을 나누어 봉합하기 때문에 ㄷ자가 되지 않으며, 다시 붙을 염려가 없습니다.
또한 타 병원과는 달리, 피부 절개만으로 이루어 지지 않으며, 골막에 단단히 고정시켜줌으로써 풀리지 않으며, 추후 복원 또한 가능한 안전한 수술입니다.
봉합 부위를 눈꼬리선으로 자연스럽게 감추어 겉으로 드러난 흉을 최소화하며, 다년간의 쌍커풀 재수술의 노하우로 인하여 섬세하고 정교한 봉합을 통해 흉터도 거의 남기지 않습니다.
수많은 수술 경험을 통해 환자분의 안전성과 만족도를 높였습니다.
귀원은 일률적인 똑같은 눈으로 수술하지 않습니다.
1:1 맞춤 디자인으로 환자분의 눈에 맞추어 디자인하여, 기존 쌍꺼풀 라인과 어우러진 자연스러운 눈매로 만들어 드립니다.
쌍커풀 재수술 전후 관리 요령
수술 전 관리요령
① 수술 전 충분한 상담으로 본인 스스로 쌍커풀 수술의 잘못된 원인과 수술 과정을 이해하고 있어야 합니다.
② 수술 하루전에는 알콜 섭취를 하지 않습니다.
알콜은 마취약의 효과를 저하시키는 작용이 있기 때문에 수술 시에 마취가 잘 안되는 문제가 발생할 수 있습니다.
③ 월경 기간은 되도록 피하여 수술을 받도록 합니다.
수술 중 출혈이 많으면 수술에 지장을 주고 멍이 많이 들 수 있습니다.
수술 후 관리요령
수술 후 방문날짜와 횟수는 일반적으로 수술 후 다음날과 일주일 후 두번 방문합니다.
수술 1일째 : 병원에서 수술 부위의 소독을 받고 붓기 빠지는 주사를 맞고 경과를 봅니다.
수술 4일째 : 경과를 보고 연속 봉합된 실밥을 제거합니다.
수술 7일째 : 수술이 잘 되었는지 혹은 문제점은 없는지 경과를 보고 남은 실밥을 마저 제거합니다.
수술 한달째 : 쌍커풀 라인이 자리를 잘 잡아가는지 확인합니다.
집에서 스스로 해야할 사항
냉찜질
병원에서 제공하는 쿨팩으로 냉찜질을 합니다.
하루에 2시간씩 3일만 시행하면 됩니다.
냉찜질의 시간은 연속해서 2시간을 해도 좋고, 20~30분씩 나눠서 시행해도 무방합니다.
대개는 취침전에 시행하면 편합니다.
소독과 점안액 투여
처방받은 약으로 수술부위를 소독하여 줍니다.
소독은 혼자서 실밥을 뽑을 때까지만 해줍니다.
안구건조증을 방지하기 위하여 병원에서 처방받은 인공누액과 안약을 점안합니다.
흉터의 관리
처방받은 안연고를 수술부위에 한달정도 발라줍니다.
흉터 방지 안연고는 흉터가 적게 생기고 홍반기를 가라 앉혀주는 효과가 있으므로 하루에 두번정도 3~4주간 발라줍니다.
화장과 세안
실밥을 제거하는 일주일 후부터 가능합니다.
그동안은 물수건으로 세안을 대신해줍니다.
수술 후 부기
개인차가 있으며, 대개는 714일 정도면 어느 정도 부기는 빠지지만 완전히 자리잡는 기간은 13개월 사이입니다.
재수술시에 상안검거근 단축술을 하여 주는 경우에는 눈이 일시적으로 덜 감기는 토안증이 옵니다.
안검하수 정도와 상안검거근을 단축시킨 정도에 따라 틀리지만 대개는 15일에서 아주 드물게 6개월 이상 걸리는 경우도 있습니다.
토안증 관리
눈을 크게 뜨게 해주는 상안검거근 단축술을 해준 경우에는 일시적으로 눈이 덜 감기는 토안증 증세가 나타나는데 안검하수의 정도와 상안검거근을 단축시킨 정도에 따라 틀리지만 대대는 15일에서 길게는 6개월 이상 걸리는 경우도 있습니다.
평균적으로 2~3개월 정도 진행되다가 자연스럽게 눈이 감기게 됩니다.
그동안 안구건조증을 예방하기 위하여 병원에서 처방받은 인공누액(점안액)을 점안합니다.
쌍커풀 재수술을 위한 성공 요건
♪ 쌍커풀 재수술을 위해서는 누구보다고 본인 스스로 쌍커풀 수술이 잘못된 원인을 파악해야 합니다.
본인이 잘못된 원인을 인지하지 못하는 상태에서 쌍커풀 재수술을 받기란 쉬운 일이 아닙니다.
♬ 본인이 잘못된 원인을 인지하고 담당의사 선생님 또한 잘못된 원인을 파악해야 환자와 의사간에 믿음을 가지고 수술에 임할 수 있습니다.
♩ 본인이 잘못된 쌍커풀 수술의 원인을 파악하기 위해서는 되도록 경험 많은 성형외과 전문의 선생님을 찾아 자세한 상담을 받는 것이 필수입니다.
| 성형외과 전문의에게 수술받아야 합니다.집도의가 성형외과 전문의 자격증을 보유 유무를 확인하고 수술받아야 합니다.노출된 간판만 성형외과이고 실제 비전문의가 진료하는 병원이 많습니다.이를 잘 파악하여 비전문의에게 수술받지 않는 것이 중요하다 하겠습니다. |
|---|
| 쌍커풀 재수술에 대한 수술 경험이 많아야 합니다.성형외과 전문의라도 전공 분야가 약간씩 상이합니다.쌍커풀 재수술을 고려중이라면 쌍커풀 재수술을 전문으로 수술하는 전문의에게 의뢰하면 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다.쌍커풀 재수술은 성형 수술중에서 고난이도의 어려운 수술입니다.쌍커풀 재수술의 확실한 노하우와 축척된 경험이 있는 전문의에게 수술받는 것이 보다 아름답고 자연스러운 눈매로 복원할 수 있습니다. |
| 쌍커풀 재수술을 쉽게 생각하면 안됩니다.쌍커풀 재수술을 쉽게 생각하면 또 다시 수술을 실패할 확률이 매우 높습니다.처음 수술시보다 몇 배 더 까다롭고 어려운 수술의 최고난이도의 성형수술이 쌍커풀 재수술 입니다.신중하게 생각하고 수술을 결정하는 것을 권유합니다. |
| 쌍커풀 재수술의 실패 원인을 원인을 정확히 파악해야 합니다.환자 스스로가 처음 수술의 실패 원인을 잘 파악해야 합니다.상담을 통해 본인과 집도의의 처음 수술이 잘못된 이유와 어떤 과정으로 쌍커풀 재수술을 하게 되었는지에 관해 정확히 이해할 수 있어야 신뢰를 가지고 수술에 임하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. |
| 쌍커풀 재수술 시간이 너무 짧으면 안됩니다.쌍커풀 수술은 보통 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.완전절개법의 쌍커풀 재수술은 단시간내에 끝낼 수 없는 수술입니다.쌍커풀 재수술은 처음 하는 쌍커풀 수술과는 달리 처음했던 쌍커풀을 푸는 과정에서부터 흉터 조직의 박리, 조직의 재배치, 정교한 층층 봉합으로 진행됩니다.그러므로 수술 시간이 길어질 수 밖에 없고, 모든 과정이 원리 원칙대로 진행되어야 좋은 결과를 가져옵니다. |
| 쌍커풀 재수술 직후부터 눈이 크게 잘 떠져야 합니다.쌍커풀 라인이 크고 게슴치레한 가성 안검하수 환자가 대부분 입니다.쌍커풀 재수술의 목표는 쌍커풀 라인을 최대한 얇게 만들고 게슴치레한 눈을 시원스럽게 떠지게 하는 것이 목표입니다.수술이 원활하게 잘 되었다면 대부분의 경우 수술이 종료되자마자 눈이 시원스럽게 떠져야 성공한 수술입니다.수술 직후의 모습이 어색하지 않아야 추후에 부기가 빠진 이후의 모습이 자연스럽게 되는 경우가 대부분입니다. |
| 쌍커풀 재수술 직후부터 두꺼운 앞라인이 줄어들어야 합니다.쌍커풀 재수술의 꽃은 심한 아웃폴드 라인을 자연스럽게 인폴드로 변환시키는 것입니다.수술 직후부터 첫 단추에 해당되는 안쪽의 라인이 제대로 형성되어야 바깥쪽의 라인이 자연스럽게 이어져서 좋은 예후를 보이게 됩니다.수술 직후에도 라인이 굵고 안쪽의 라인이 제대로 좁혀지지 않은 경우에는 반대로 예후가 좋은 상태라고 볼 수 없겠습니다. |
| 쌍커풀 재수술 후 일정기간 약간의 토안증이 있어야 합니다.수술 직후부터 눈이 제대로 잘 감기는 수술을 잘못된 수술에 속합니다.쌍커풀 재수술 대부분이 피부의 여유분이 충분하지 않는 경우입니다.이런 상태에서 수술을 시행하였는데 눈이 잘 감기려면 어디선가 피부가 늘어나줘야 하는데 대부분 절개선 아래에서 피부가 늘어나게 됩니다.그렇게 되면 쌍커풀 라인이 다시 커지게 됩니다.적응기간 동안 절개선 위의 피부가 조금씩 늘어나 얼마 후에는 자연스럽게 감기게 됩니다.피부 여유분이 충분치 않았던 경우에는 토안증 회복이 느리고 반대로 피부 여유분이 있는 경우에는 토안증의 회복이 빠릅니다. |
| 쌍커풀 재수술 이후 실밥을 조금 늦게 뽑아야 합니다.보통 4일째와 7일째 두번에 걸쳐서 실밥을 제거하게 되는데 피부의 여유분에 의해 결정됩니다.처음 하는 쌍커풀 수술은 수술 후 3~4일경에 실밥을 모두 제거하는 것과는 달리 쌍커풀 재수술의 경우는 마지막실을 7일 전후로 제거합니다.쌍커풀 재수술을 하고 일찍 실밥을 뽑게 되면 흉터가 넓어지고 절개선 위의 조직들이 다시 위로 딸려 올라가 수술하나 마나한 결과를 가져올 수 있습니다.조직이 모자란 상태의 봉합이 재수술의 봉합이므로 조직들이 새로운 위치에 다시 자리 잡을 때까지는 실밥이 조직들을 붙잡고 있어줘야 합니다.자리도 잡기 전에 실밥이 없어진다면 자리를 못 잡은 조직들이 위로 다시 딸려 올라가 실패한 수술이 될 수 있습니다. |
