안녕하세요.
의사를 가르치는 의사
성형외과 전문의 유영기입니다.
도대체 어떤 기준으로 병원 선택을 해야하지?
이 병원이 진짜 눈밑패임 재건 수술 경험이 있는건가?
수술 했는데도 개선이 되지 않으면 어떡하지?
앞에서 한 번이라도 고개를 끄덕이셨다면 잘 찾아오셨습니다.
이 중에서도 과거에 눈밑지방 수술을 하고 나서
생긴 눈밑패임이라면
이 상황에 대한 정확한 이해가 필요할 것입니다.
병원 선택에 단순히 후기를 확인해야 한다고 생각하실 수 있습니다.
그러나 보통 정말 잘된 수술만 올리기 때문에
매번 일정 수준 이상의 좋은 수술 결과가 나오는지는
알 수 없습니다.
수술했던 환자의 소개에 소개로 매일 여러 건의 문의를 받고 있지만
제가 수술하는 중간에 상담을 하러 나올 수 없어서
매일 할 수 있는 상담의 수가 제한적이고
높은 수술 퀄리티를 위해서 하루에 제한된 건수의 수술만 하고 있다보니
상담을 원하더라도 모든 분께 예약을 잡아드리지 못해서
안타까움을 느꼈습니다.
꼭 우리 병원이 아니더라도
좋은 병원을 구별하는 3가지를 말씀드리겠습니다.
우선 오늘 소개할 사례는
몇년 전 눈밑지방제거를 하고 났더니
오히려 너무 패여보여서
재수술을 고민하고 계신 분이었습니다.
눈밑이 너무 볼록하면 나이가 들어보이고,
볼록한 지방의 아래쪽으로 그림자가 지게 되어 늘 피곤한 인상을 주는데요.
반대로 눈밑이 너무 꺼져있으면 인상이 가난해(?) 보이고
때로는 안구나 애교살 밑으로 생기는 그림자가 더 커져서
오히려 더 어두워보이는 경우도 있습니다.
저는 개인적으로 눈밑지방 '제거'만 단독으로 하는 수술은
정말 특별한 경우가 아니고서는
가급적이면 하지 않는게 좋다고 생각합니다.
서양인들처럼 안와골과 광대뼈가 돌출되어 있고
피부가 매우 얇은 특수한 경우에는
지방 '재배치'보다는 '제거'를 고민하는 경우도 있긴 한데요.
동양인에서는 일반적인 뼈 모양을 생각했을 때는
지방 제거만으로는 썩 좋은 결과가 나오기가 힘듭니다.
또한 지방제거는 수술 시간이 양쪽 다 합해도 10분도 안 걸리는데요.
그만큼 수술비도 저렴할 수밖에 없습니다.
이러한 장점 때문에 아직도 찾는 분들이 있기는 하지만
저는 눈밑 지방제거 수술만 단독으로 하는건
전혀 하지 않고 있습니다.
부작용이 많은 수술인 만큼
수술 후 발생할 수 있는 수많은 컴플레인을
감당할 자신이 없거든요...
병원을 선택할 때
의사가 눈밑지방제거만 단독으로 권유한다면
이에 대한 부작용은 없는지 꼼꼼히 물어보시고
왜 '제거'가 아닌 '재배치'를 권했는지도
납득이 되도록 설명을 들어보세요.
다시 사례로 돌아와서
무표정으로 정면을 볼 때 사진입니다.
눈 밑에 지방이 튀어나온 건 잘 모르겠지만
부자연스럽게 움푹 패여 있는 것은
잘 알 수가 있습니다.
다음으로 웃을 때, 눈웃음 칠 때의 사진입니다.
속눈썹 바로 아래에 볼록한 애굣살은 자연스럽게 나오고 있네요.
그런데 그 밑에 무표정일땐 안 보이던 지방이 튀어나와 보이네요?
단순 눈밑지방제거에서 흔하게 볼 수 있는 결과입니다.
재발도 흔하지요.
엄밀히 말하면 재발은 아니에요.
애초부터 제대로 편평해진 적이 없었을 테니까요.
다음으로 눈동자를 천장을 향할 때의 사진입니다.
이 사진은 매우 중요합니다.
눈밑지방이 얼마나 튀어나와 있는지
그 양은 어느 정도인지 판단하기가 수월해 지거든요.
역시 정면을 볼 때에는 잘 안보이던 지방이 튀어나온게 확인이 되고
그 밑으로 그림자가 얕게 깔리는 것도 잘 보입니다.
병원을 선택할 때
의사가 진찰을 할 때 안구의 움직임에 따른 판단을 하는지
확인을 해보세요.
사진에서도 알 수 있듯이 정면을 볼 때는 안보이던 것들이
여러가지 근육의 움직임을 가하면서 보이기 시작하죠?
개인적으로 저는 이 진찰에서
수술의 결과도 어느정도 예측이 가능하다고 생각하기에
매우 중요하게 봅니다.
이 환자분은 오랜 기간동안 눈밑 패임 때문에 스트레스를 받았지만
상담을 다닌 병원들마다 수술로는 힘들다고
수술 불가 판정을 받았다고 합니다.
어떤 의원에선 간단한 필러로 개선할 수 있다고 해서
거의 수술비에 맞먹는 돈을 들여 필러랑 고주파 시술을 받아봤지만
오히려 더 울퉁불퉁해지고 부자연스러워져서
다시 다 녹여버리고
자포자기한 심정으로 지내셨었다고 합니다..
사실 저 역시도 이번 케이스는 쉽지 않다고 생각해서
수술의 방법,
어떤 부분이 개선될 수 있을지,
반대로 어떤 점이 개선되지는 않을지,
어떤 수술적인 옵션들이 있는지,
여러가지를 환자분께 설명을 하며
함께 논의를 했습니다.
우선 남아있는 지방을 최대한 깔끔하게 박리하여
(이 과정이 어떻게 보면 기술적으로 가장 어렵습니다.)
중요 조직들을 다 분리한 후에 각각 올바른 공간으로 재배치하여 모양을 보고
필요한 경우에는 지방이식을 함께 병행하기로 했습니다.
저는 눈밑의 지방이식을 할 때는 일반적인 방법으로 하지 않습니다.
눈밑의 피부는 인체에서 가장 얇기 때문에
통상적인 방법으로 하다간 울퉁불퉁해지기 쉽고,
이미 여러 층들을 박리한 상태이기 때문에
지방을 주입한 공간에서 그대로 남아있지 못하고
박리한 빈 공간들을 따라 흘러버릴 가능성이 크거든요.
그렇기 때문에 어떻게 하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을까
많은 연구를 거쳐 개발한 방법인데요.
우선 전제 조건은 지방을 싸고 있는 얇은 막(격막)을 최대한 깔끔하게 보존합니다.
이러한 순간에는 조직을 손상없이 박리하기 위해
흔히 쓰는 전기 소작기를 사용하지 않습니다.
그리고 격막강화의 결과를 위해 격막과 지방을 모두 포함해 재배치를 합니다.
이렇게 재배치를 하다보면,
특히 재수술인 경우에는 이미 지방 덩어리 자체가 모양이 균일하지 않기 때문에
여러 부위에서 부족한 지방이 보입니다.
지방이식을 블라인드로 손가락의 감에 의존해서 주입하는게 아니라
직접 눈으로 보면서 잘 보존한 격막의 안에
맛집 노하우처럼 적절한 압력까지만 주입합니다.
울퉁불퉁해지는 경우를 본 적도 없고
마치 원래부터 그랬던 것처럼
아주 편평하고 자연스러운 결과를 자주 보게 됩니다.
이 수술법에서는 격막을 거의 손상 없이 깔끔하게 보존하며 진행하는 것 자체가
상당히 고난이도이며 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.
이 박리법을 많은 의사들에게
수술을 보여주며 가르쳐봤지만
대부분 새로운 테크닉을 허용하기엔
기존에 손에 익은 방법을 잘 못 벗어나더라고요..
격막에 대한 이야기를 쓰다보니 갑자기 지난 에피소드가 생각났어요.
어떤 환자가 다른 병원에서 상담을 다녀와서는
격막을 절개하지 않고, 즉 격막을 보존하면서 어떻게 지방재배치를 하냐고
헛소리 사기라고 비난하는 의사의 상담을 받고 왔다고 하더라고요.
저도 여러번 환자에게 물어봤어요.
그분 성형외과 전문의 맞았나요?
그 분이 했던 말은 어떤 의미인지 알 것 같아요.
옛날의 수술 방식이라면
지방을 싸고 있는 격막을 절개해서 가른 뒤에 툭 튀어나오는
물렁물렁한 지방을 빼내서 이를 재배치하는 방식을 사용했는데
이건 굉장히 오래된 수술 기법이에요.
그리고 난이도는 매우 쉽지만
아무래도 연하고 흐물흐물한 지방만 고정하기 때문에
견고한 고정이 힘들고 다시 재발할 가능성이 큽니다.
연륜이 있고 경험이 많다고
무조건 다 좋은것만은 아닌 것 같아요..
재수술하는 환자분들께 제가 언제나 경고하는게 있습니다.
제가 설명드린 이 소중한 격막이
과거의 수술 과정에서 이미 너무 많이 손상되었다면
수술 결과에 대한 기대치를 많이 낮추셔야 한다고요..
이러한 에피소드가 많아서 다음에 또 다뤄볼까 합니다.
병원을 선택할 때
격막강화 테크닉을 어떻게 사용하는지 수술법에 대해 물어보세요.
그리고 지방이식을 한다면 어떤 방식으로 하는지 물어보세요.
수술 후 비교 모습을 보겠습니다.
1달 째 경과차 내원하셨어요.
무표정일 때 눈밑 패임이 많이 개선되었습니다.
꺼져보이는 느낌도 많이 좋아졌고
덩달아 어두운 그림자도 덜 지게 되었어요.
눈으로 웃을 때 밑에 볼록하게 튀어나오던 지방이 편평해졌습니다.
이는 아까 위에서 얘기했던 테크닉과 밀접하게 관련되어 있습니다.
안륜근과 지방, 격막 등을 서로 분리할 때 손상을 주지 않고
최대한 깔끔하게 분리하면
웃을 때 안륜근이 수축하면서 더 이상 지방을 끌고 다니지 않게 되거든요.
안구가 위를 향할 때에도 튀어나온 지방이 근육과 분리되면서
더 밑에 움푹 패인 공간으로 재배치 시켜버리고
동시에 지방이식을 해서 패여있는 느낌을 많이 개선하려고 노력했습니다.
너무너무 만족하신다고 해맑게 웃으며 인사하시는
환자분과 간단히 질의응답 시간을 가졌는데요.
만족하시는 모습을 보니 저 역시도 기분이 좋았어요 :)
글을 마무리하기 전에 수술 전 가장 중요한 것 !
환자의 얼굴 구조, 피부 타입, 눈의 모양 등을 고려하여
개인별로 최적화된 절차가 중요합니다.
최근에는 지방을 뼈의 돌출점에서부터 몇 cm까지
당겨 고정하면 가장 좋을지 연구를 많이 했는데요.
로이만의 CT 진단법 특허를 신청 중에 있고
이러한 디테일한 부분들이 수술 만족도를 더 높이는
좋은 방향으로 가고 있다는 점에서 뿌듯합니다. :)
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로이성형외과는 의료법을 준수합니다.
이 게시물의 사진들은 동일한 조건 아래에서 촬영되었으며,
환자의 사전 동의를 받아 촬영한 이미지입니다.
또한 성형수술 및 시술 후 개개인에 따라 출혈, 감염, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의를 요합니다.
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