안녕하세요.
자가늑연골을 최소절개 11mm로 채취능력 보유자
성형외과 전문의 유영기입니다.
평균적으로 2.0cm ~ 3.5cm 이상 절개를 하기 때문에
환자 입장에서는 흉터가 남을까 봐
이 좋은 자가늑연골을 이용하지 않고
대체할 다른 옵션들을 선택하는 경우가 많았습니다.
자가늑연골을 쓰는 건 마지막 재수술에서나 어쩔 수 없이 쓰는 거다
라는 인식이 팽배한데요.
자가늑연골을 채취하는 테크닉을
모든 성형외과 의사가 할 수 있는 것도 아니고
난이도가 있기 때문에
코의 상태가 심각해질 때까지 재수술을 반복하다가
결국 경험이 많은 자가늑 채취가 가능한 의사한테까지 찾아갈 정도가 되면
선택의 여지가 자가 늑연골 외에는 없기 때문에
더더욱 마지막 수술에서만 쓴다는 생각이 만연한 것 같습니다.
그런데요.
자꾸만 재수술을 하는 이유가 뭘까요?
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코에 구축이 와서
-
숨 쉬는 기능적인 문제가 생겨서
-
반복적인 염증 때문에
등등 여러 가지 원인이 있을 수 있지만
의외로 정말 많은 이유 중 하나가
'환자의 미용적 불만족'입니다.
뭔가 큰 문제가 생겨야만 재수술을 할 것 같지만
많은 분들이
1mm의 코 끝 변화를 위해서 수술을 하고
마음에 안 들면 또 재수술하고 또 하는 거예요.
가끔 코 수술을 하면 어쩔 수 없이 생기는 변형 때문에
어차피 10년 지나면 재수술을 하는 게 당연한 거 아니냐고
생각하시는 환자들을 심심치 않게 만나는 걸 보면
잘못된 정보들이 도처에 만연한 것 같습니다.
코재수술이 당연한 것은 아닙니다.
재수술을 할 때마다 정상적인 조직도 손상을 입게 되고
이런 과정이 반복되다 보면 돌이킬 수 없는 부작용으로
심한 구축과 같은 변형이 생겨 재건이 힘들어지는 경우도 있습니다.
짧은 코 수술을 할 때에는 처음부터 현실적인 기대치를 가지고 수술해야 합니다.
이건 의사의 제대로 된 설명 의무가 굉장히 중요하기도 한데요.
대부분의 짧은 코는 실제로 박리를 해보면
내부의 연골, 특히 비중격 연골이라고 하는
가운데 부분을 차지하는 기둥이 되는 연골의 크기가
매우 작은 경우가 많습니다.
만족스러운 길이로 연장을 하려면 일단 내부의 구조물들을
튼튼하게 받쳐놔야 하는데
이때 거의 대부분 늑연골과 같은 튼튼한 재료가
'반드시' 필요합니다.
이때 자가늑연골을 채취하기 부담스러워서
기증늑연골을 많이 사용하곤 하는데
코로나 이후로 사체를 거의 다 태워버리다 보니
좋은 상태의 기증늑연골을 구하기가 너무나도 어려워졌습니다.
'좋은 상태'의 기증늑을 구하지를 못해서
예정된 환자의 수술을 3달이나 연기한 적도 있으니까요.
저는 늘 우리 가족을 수술한다는 마음가짐으로 수술에 임하려고
매일 다짐을 하는데
업자가 기증늑연골을 가지고 올 때마다 상태가 안 좋다고 퇴짜를 놓은 적이 많습니다.
그런에 이런 기증늑이 가격도 천정부지로 올랐는데
최근에는 만성 염증의 사례들도 심심치 않게 보고되고 있어서
과연 기증 늑연골이 정말 안전하고 체내에서 안정적인지에 대한 문제는
좀 더 장기적으로 두고 봐야 할 것 같습니다.
오늘 소개해 드릴 사례는 사진을 모자이크 없이 포스팅해도 된다고
유쾌히 허락해 주시고 며칠 전에도 최근 사진을 보내주신 분인데요.
우리 병원에 처음 오셨을 때는 이미 타 병원에서
두 차례의 코 수술을 한 상태였습니다.
첫 번째는 약 10년 전에 비개방형으로 실리콘만 삽입하여
콧대의 높이를 높였다고 합니다.
그러나 수술하고 보니 코 끝이 너무 낮은 게
계속해서 신경이 쓰여서 재수술을 결심했었다고 합니다.
두 번째는 4년 전에 개방형으로(코 가운데 피부도 절개하는 방법) 수술했고요.
오른쪽 귀 연골을 채취하여 코 끝을 올렸다고 합니다.
그런데 환자 말로는 수술한 직후부터 조금 높아진 것 같긴 했지만
처음에 의사가 기대치를 심어줬던 모습과는 전혀 달랐다고 했어요.
이미 두 번이나 수술을 한 뒤여서
다시 수술을 결심하기에 매우 신중한 상태에서
여러 병원의 상담을 받아보다가 우리 병원까지 왔습니다.
짧은 코 성형 재수술 전 사진을 먼저 보겠습니다.
정면에서 봤을 때 코 끝이 구축으로 말려 올라가서
콧구멍이 너무 많이 보이는 게 신경 쓰인다고 하셨어요.
옆에서 봤을 때 코 끝이 짧고 위로 약간 말려 올라간 듯한 느낌을 줍니다.
짧은코 성형 수술은 자가늑연골을 채취하여 시행했습니다.
자가늑연골을 채취할 때는 12mm 절개했습니다.
코 절개를 시작하고 박리를 할 때 시간이 많이 걸렸습니다.
이미 여러 번 손상 입은 조직을 다룰 때에는 여러 가지를 신경 쓰면서
시간을 충분히 들여 조심스럽게 박리를 해야 하기 때문입니다.
안쪽에서는 손상이 생각보다 많이 심했고,
귀연골 외에도 정체를 알 수 없는 이물질이 발견되었습니다.
아마 재료가 부족해서 MESH와 같은 인공적으로 만들어진 재료를 쓴 것으로
추정이 되었습니다.
불필요한 이물질들은 모두 제거했고 과거의 실리콘도 제거했습니다.
수술 후 7일 뒤 부목을 제거할 때의 비교 사진입니다.
붓기를 감안해 주세요.
정면에서 보았을 때 콧구멍이 보이는 크기를 줄이기 위해
여러 가지 방법으로 연골 이식을 하여 안정장치를 더해놨습니다.
이러한 연골 이식은 숨 쉬는 통로는 오히려 넓혀주기 때문에
환자분은 수술 후에 숨 쉬는 게 편해졌다고 합니다.
측면에서 봤을 때 말려있던 코 끝이 처음 수술 전에 계획했던 만큼 연장되었습니다.
그리고 뭉툭한 코 끝이 좀 더 샤프해졌어요.
환자분이 그 위에는 내원하기 어려웠지만
병원 측으로 근황 사진을 또 보내주셨어요 ^^
3주 차 사진입니다.
아직 붓기가 많아 조금 부자연스러운 면이 있지만
보통 3-4개월 정도 지나면 잔 붓기가 빠져서 더욱 예뻐지는 경우를 많이 봅니다.
간혹 붓기가 오래가는 분들은 9개월이 걸리는 분들도 있지만 드물긴 합니다.
이처럼 짧은코 성형을 위해 의사는 어떤 과정들을 미리 예측하고
계획하는지 알려드렸습니다.
환자분들께서 꼭 알아야 할 2가지가 있는데요.
첫 번째,
수술 후의 기대치를 명확하게 해야 합니다.
우리 병원은 모르페우스 3D라는 얼굴 스캐너를 사용하여
수술 전후에 기대되는 모습을 직접 보여주는데
수술 후의 모습을 상상에 맡기는 게 되면 오해가 생깁니다.
반드시 수술받는 사람이 직접 보고
현실적인 한계점을 정확하게 설명 들어야 합니다.
두 번째,
조금 전 현실적인 한계점이라고 하였는데
가령 귀연골을 사용할 때와 자가늑연골을 사용할 때의 한계점은 현저히 다릅니다.
각각의 기대치에 맞는
적합한 재료를 선택해야 합니다.
저는 사실 첫 수술보다는 재수술을 위해 찾아오는 분들이 더 많은 것 같은데요.
상담하다 보면 대부분 첫 수술 때 제대로 된 설명을 못 들은 경우가 많았습니다.
제가 수술 일정 때문에 평소 상담할 수 있는 수가 제한적이기에
좋은 정보를 제공하는 데에도 한계가 있던 점이 늘 안타까웠습니다.
많은 분들이 다른 병원에서 상담을 받더라도
꼭 제대로 된 지식과 정보를 가지고 가서 상담받으면
좋은 병원 선택에도 더 도움이 되지 않을까 해서 작성해 봤는데요.
다음에도 솔직하고 양심적인 내용들로 글을 써보려고 합니다.
휜 코 수술에 대한 정보가 궁금하다면 아래의 링크를 확인해 보세요 :)
https://blog.naver.com/youngkeeyoumd/223392950014
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로이성형외과는 의료법을 준수합니다.
이 게시물의 사진들은 동일한 조건 아래에서 촬영되었으며,
환자의 사전 동의를 받아 촬영한 이미지입니다.
또한 성형수술 및 시술 후 개개인에 따라 출혈, 감염, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의를 요합니다.
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