한참 전에 치료했던 아말감들이 입 안에 아직도 여러 개 남아 있다는 건 알고 있었지만 어금니 안쪽에 까맣게 보이는 정도라 크게 신경 쓰지 않았어요
웃을 때 잘 보이는 자리도 아니고 씹는 데 불편하지 않으면 그냥 오래된 치료 흔적쯤으로 생각했는데 어느 순간부터 거울을 볼 때마다 아말감 주변 치아 색이 더 칙칙하게 변했고 처음에는 단순히 오래돼서 색이 그렇게 보이는 줄 알았어요
어금니 홈에 은색 재료가 들어가 있으니 주변까지 어두워 보이는 거라고 넘겼고 치아 자체가 상하고 있을 거라고는 생각하지 않았는데 양치할 때마다 아말감 가장자리 쪽이 예전보다 거칠게 느껴지기 시작했는데 차가운 물을 마셨을 때 순간적으로 찌릿한 느낌이 온 것도 그 무렵이었어요
피곤해서 잇몸이 예민한가 보다 했고 며칠 지나면 괜찮아질 거라 생각했는데 이상하게도 특정 어금니 쪽으로 차가운 음료가 닿을 때마다 짧고 날카롭게 시린 느낌이 반복돼서 저도 모르게 그쪽으로 찬 물이 가지 않게 조심하게 됐어요.
아말감 치료를 했던 치아가 한두 개가 아니다 보니 어디가 정확히 문제인지도 헷갈렸어요
오른쪽 아래가 시린 것 같다가도 왼쪽 위가 불편한 날이 있었고 딱딱한 음식을 씹을 때 예전에 때운 자리 주변이 살짝 울리는 느낌이 들면 혹시 안쪽에서 다시 썩고 있는 건 아닐까 하는 생각이 들어 밥을 먹는 동안에도 마음이 편하지 않았어요.
치과 검진을 미루던 이유는 사실 별다른 게 아니었어요, 아프다고 하기에는 애매하고 참을 수 있을 정도였으며 치료를 시작하면 여러 개를 한꺼번에 손봐야 할 것 같아 비용도 걱정됐어요
그래도 변색은 점점 더 눈에 들어왔어요, 예전에는 아말감 자체만 어둡게 보였는데 어느 날 자세히 들여다보니 주변 치아가 푸르스름하게 비치는 것 같고 가장자리에는 갈색 선처럼 보이는 부분도 있어서 이게 단순한 착색인지 충치가 다시 생긴 건지 혼자 판단할 수 없어 답답했어요
이처럼 아말감 치료는 오래전부터 충치 치료에 많이 사용되어 온 재료로서 은색으로 보이는 특성 때문에 현재는 거의 많이 쓰이지 않고 있지만 과거에 치료를 했던 아말감이 여전히 남아 있는 분들도 많이 있고 재치료 및 교체 시기에 대해 궁금해 하시는 분들이 많이 있어요
요즘은 아말감 대신에 레진으로 치료를 하는 경우가 많다는 점에서 아말감 레진 차이에 대해 궁금해 하시며 아말감 교체 필요에 대해서도 궁금해 하시는데 심미적인 이유 만으로도 교체를 원하시는 경우도 있고 오래되어 탈락되거나 2차 충치 등으로 인해 재치료를 하는 경우도 있지만 관리가 잘되고 있고 상태가 안정적이라면 반드시 즉시 교체해야 하는 것은 아닐 수 있었어요
교체가 필요한지는 아말감과 치아 사이에 틈이 생겼는지, 주변 치아가 깨졌는지, 안쪽에 2차 충치가 진행되는지, 씹을 때 통증이나 시림이 있는지를 함께 확인해야 하며 오래된 아말감 주변이 검게 보인다고 해서 모두 충치라고 단정할 수는 없는데 아말감 성분이 치아에 착색을 남기거나 금속색이 비쳐 보이는 경우도 있어서 실제 충치 여부는 정확한 치과 검사로 구분하는 것이 필요할 수 있었어요
아말감 교체를 고려해야 하는 대표적인 경우는 보철물의 가장자리가 들뜨거나 깨진 경우로 이런 틈은 칫솔질로 완전히 관리되기 어렵고 시간이 지나면서 충치가 틈 안쪽으로 파고들 수 있어요.
또한 씹을 때 특정 치아가 찌릿하거나 단단한 음식을 물 때 불편하다면 아말감 아래쪽 치아에 미세한 균열이 생겼는지도 살펴야 하는데 아말감으로 인해 치아 속의 상태는 보이지 않지만 씹을 때 위주로 통증을 느낀다면 치아 내부 균열을 의심해봐야 할 수 있었어요
아말감은 재료 자체가 단단한 편이지만 시간이 지날수록 치아와의 접착이 점점 약해질 수 있으며 접착력 뿐 아니라 주변 자연치아가 마모되거나 약간씩 깨지면서 경계가 벌어질 수 있고 그 틈이 문제의 시작이 되는 경우가 많이 있어요.
아말감 아래에 2차 충치가 생기면 겉에서는 작은 변화만 보여도 내부 손상이 넓은 경우도 있는데 특히 어금니 사이에서 시작된 충치는 발견이 늦으면 신경 치료로 이어지는 경우도 주의해야 하며 차갑거나 단 음식에 잠깐 시린 정도라면 단순한 치아 민감성 증상일 수도 있지만, 통증이 오래 지속되거나 가만히 있어도 욱신거린다면 충치가 신경 가까이 진행되었을 가능성을 확인해야 할 필요가 있었어요
아말감 교체 및 재치료에 대해 고려할 때 주로 레진 치료로 간단히 재치료가 가능한지 궁금해 하시는 분들이 많은데 아말감 레진 차이에 대해 알아보면 큰 차이는 접착 방식과 심미성에 있었어요
레진은 치아색과 비슷하게 표현할 수 있고 치아에 직접 쌓아가며 붙이는 방식이라 작은 충치나 앞니, 눈에 잘 띄는 부위에서 장점이 있으며 필요한 부분만 비교적 보존적으로 치료할 수 있다는 점과 당일 치료가 가능하다는 특징이 있어요
주의해야 할 점은 레진 치료 직후 색이 심미적이며 자연스럽다는 장점이 있지만 시간이 지나면서 착색이나 마모가 생길 수 있는데 커피와 차, 흡연, 음식 습관에 영향을 받고 씹는 힘이 강한 어금니의 넓은 부위에서는 파절이나 변색 가능성을 고려해야 할 수 있었어요
특히 어금니 처럼 씹는 역할에서 중요한 부위의 경우 깊고 넓은 충치를 모두 레진으로 해결할 수 있는 것은 아니며 치료 범위가 넓거나 깊고 씹는 힘을 많이 받는 위치라면 레진보다 인레이나 크라운이 치아를 보호하는 데 더 안정적인 선택이 될 수 있었어요.
따라서 아말감 레진 차이에 대해 고려할 때 아말감을 레진으로 교체할 때는 기존 재료를 제거한 뒤 실제 충치 및 손상 깊이와 남아 있는 치아 두께를 확인하고 그 자리에서 치료 범위를 다시 결정해야 하며 교체 과정에서 기존 아말감을 제거했더니 예상보다 치아 내부가 약하거나 충치가 깊은 경우가 있기 때문에 이때는 무리하게 레진만 고집하기 보다는 치아 내부 상태를 고려할 보철 계획까지 함께 생각해야 하며 오래된 보철물은 아프지 않아도 정기적인 검진을 통해서 미리 상태를 확인하는 것이 자연치아 보존을 위해서 중요할 수 있어요
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