안녕하세요!
서울바르디치과 원장입니다.
축농증이라고 하면 보통 감기 후유증
비염, 알레르기 같은 걸 떠올리시죠.
그런데 한쪽 코만 막히는 축농증이라면 얘기가 달라집니다.
한쪽으로만 나타나는
상악동염(축농증)의 45~75%는
치아가 원인이라는
연구 결과가 보고돼 있어요.
(Craig JR et al., 2022, International Forum of Allergy & Rhinology)
이를 의학에서는
치성 상악동염(odontogenic maxillary sinusitis)이라고 합니다.
이비인후과 치료를 아무리 받아도
잘 낫지 않거나 재발한다면,
원인이 코가 아니라
위턱 어금니에 있을 가능성을
한 번은 의심해야 합니다.
오늘은 왜 치아가 코에도 영향을 주는지
일반 축농증과 어떻게 구분되는지,
어떻게 치료해야 하는지 짚어드릴게요.
왜 어금니가 코 증상을 만드나
위턱 어금니의 뿌리 끝과
상악동(뺨 안쪽 공기주머니) 바닥은
얇은 뼈를 사이에 두고 거의 맞닿아 있습니다.
사람에 따라서는 뿌리 끝이
상악동 안으로 살짝 들어가 있기도 해요.
그래서 위 어금니에 다음과 같은 문제가 생기면
염증이 얇은 뼈를 뚫고 상악동으로 번질 수 있어요.
신경까지 진행된 충치,
치주염(잇몸 깊은 곳 염증)
치근단 농양(뿌리 끝 농양)
치아 수직 파절
임플란트, 발치 시술 후 합병증
이것이 치성 상악동염이고,
일측성(한쪽) 만성 상악동염에서
가장 흔한 원인 중 하나입니다.
(Craig JR et al., 2021, ORL state-of-the-art review)
일반 축농증과 다른 3가지 신호
일반 축농증과
치성 상악동염은 증상이 비슷해 보여도 결정적인 차이가 있어요.
- 한쪽 코에서만 나타난다
문제 치아 쪽 콧구멍에서만 누런 콧물·코 막힘이 발생.
양쪽 모두 막히는 일반 축농증과 가장 큰 차이점입니다.
- 콧속에서 악취가 난다
원인 치아 부위에 고인 농(고름) 때문에 썩은 냄새,
하수구 냄새 같은 자극적인 냄새를 환자 본인이 자각합니다.
- 치통·광대 통증이 함께 온다
위 어금니가 욱신거리면서 같은 쪽 광대뼈 부근이 묵직.
씹을 때 통증이 동반되면 가능성이 더 높아져요.
세 가지 중 하나만 있어도 의심,
두 가지 이상이면 치과 진단을 먼저 받아보시는 게 좋습니다.
진단은 CT, 치료는 치과 먼저
진단의 핵심은 영상 검사예요.
상악동 CT(또는 치과 CBCT)에서
한쪽 상악동만 뿌옇게 차 있고
같은 쪽 위 어금니 뿌리 끝에 염증 소견이
있으면 치성으로 진단합니다.
예시 사진
정상 상악동은 공기로 차 있어 CT에서 검게 보이고,
염증이 차면 그 부분이 하얗게 변해요.
좌우 비교가 가장 명확한 단서입니다.
치료 순서가 중요한 이유
여기가 핵심입니다.
원인 치아를 먼저 잡지 않으면
어떤 치료도 재발합니다.
이비인후과에서 항생제·세척만 반복하면
일시적으로 가라앉았다가
곧 다시 차오릅니다.
원인 치아에서
계속 균이 공급되기 때문이에요.
치료 순서는 이렇습니다.
원인 치아 처치(신경치료 또는 발치)
→ 항생제·소염제로 부비동 염증 가라앉히기(이비인후과 협진)
→ 충분히 진정된 뒤 임플란트·뼈이식 결정
[참고 논문]
Craig JR et al. (2021) 일측성 만성 상악동염의 45~75%가 치성.
원인 치아 처치 없이 이비인후과 치료만 진행하면 재발률이 유의하게 높음. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9126162/
뼈이식이나 임플란트를 서두르지 않는 것도 같은 이유예요. 염증이 남은 상태에서 진행하면 아무리 좋은 재료를 써도 실패율이 높아집니다.
정리해 볼게요.
한쪽 코만 막히고 악취가 나고
어금니가 욱신거린다면,
이비인후과보다
치과를 먼저 가시는 게
정답일 수 있습니다.
"코 약을 아무리 먹어도 안 낫는다면,
원인은 코가 아닐 수도 있습니다."
치성 상악동염이 의심되는 분께 CBCT로
위 어금니와 상악동을 함께 확인하고,
필요시 이비인후과 협진을 통해
단계적으로 치료합니다.
감사합니다
[참고 논문 정리]
Craig JR et al. (2021) — 치성 상악동염 state-of-the-art review 일측성 만성 상악동염의 45~75%가 치성, 다학제 접근이 표준
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9126162/Vitali FC et al. (2023) — 치성 상악동염 전 세계 유병률 메타분석(31개 연구) 상악동 기준 51%, 환자 기준 50%
https://www.nature.com/articles/s41368-024-00278-zMatsumoto Y et al. (2015) — 일측성 상악동염의 72%가 치성 Auris Nasus Larynx 42:288-293
▼ 치과 위치 확인 ▼
| 본 게시물은 의료광고 법 제56조 1항을 준수하여의료 정보 제공 목적으로 서울 바르디 치과에서 직접 작성하였습니다.제공된 정보는 참고만 하실 것을 권유 드리며 증상 파악 및 정확한 관리 방법은 의료기관에 내원 후 의료진을 통해 안내받으시길 바랍니다.치과에서 진행되는 모든 시술 / 수술은 개인에 따라 (염증, 출혈, 부기 등) 가능성이 있습니다.사전에 의료진과 충분한 상담을 통해 결정하시길 바랍니다.게시물의 치료 사례는 실제 본원에서 치료를 마친 환자분들의 동의하에촬영되었으며 전, 후 사진은 동일 조건에서 촬영되었습니다. |
| 오시는 길 안내 |
| 예약 방법 안내 |
|---|
| https://blog.naver.com/implant_master/224278289886 |
| 전화번호: 02-481-4278 |