안녕하세요
약수역 신당동 바른영치과
대표원장 김태영입니다^^
요즘 갑자기 날씨가 더워지면서
여행을 많이 다니셔서 그러는지
라미네이트가 하고 싶은 이유 중에
사진을 찍을 때 치아가 좀 환하고 이뻤으면 좋겠어요
이런 이유로 라미네이트가 하고 싶어요~
라고 내원해 주시는 환자분들이 많습니다.
상담을 하다 보면
안모사진, 치아 축, 스마일라인 등등
여러 가지 자료를 토대로 상담이 이루어지는데
아! 이 환자분은 진단모델을 제작하면 조금 더 치료 진행하는 데 도움이 되겠다 하는 경우가 있습니다
환자분께
치료를 들어가기 전에 진단모델을 만든 후에
그것을 보고 치료 방향을 정하면 더 도움이 될 것 같은데
제작을 해보시겠어요?라고 여쭤보면
근데 진단모델이 꼭 필요할까요??
라는 질문을 받게 됩니다.
그래서 오늘은
라미네이트 치료 시 진단모델이 언제 필요한가
무삭제라도 진단모델은 하는 것이 좋은가에 대해서
설명드리는 시간을 갖도록 하겠습니다
진단모델이란??
진단모델은 쉽게 말해서 환자의 치아 상태를 그대로 복제해 놓은 모형을 토대로 최종 보철이 들어갔을 때의 상태를 제작한 모형이라고 보면 됩니다.
예전에는 인상재로 본을 떠서 석고 모델을 만들어 그 위에 왁스를 이용하여 형태를 만들어줬지만
요즘은 구강 스캐너로 디지털 3D 모델을 만드는 경우가 결과를 좀 더 직관적으로 볼 수 있습니다.
언제 진단모델이 필요한가?
요즘 라미네이트의 추세는
무삭제 라미네이트가 가능한 것과
치아 삭제를 하더라도 필요한 부분의 필요한 양만큼
최소삭제를 하는 것입니다.
최소삭제 라미네이트를 예를 들면
치열이 고른 경우는 전체적으로 라미네이트가 들어갈 만큼만 확보하면 되기 때문에 전반적으로 살짝 다듬는 정도로 치아삭제를 합니다.
요즘에는 라미네이트의 두께가 얇게 제작될 수가 있어서 치아 삭제가 안된 부분은 보철물 두께를 얇게 보상해서 제작하면 됩니다.
진단모델이 필요한 경우는
-
치아 삭제량의 기준이 필요할 때
-
라미네이트 후의 결과를 미리 만들어 볼 때
첫 번째, 치열이나 치축이 일반적인 범주를 많이
벗어난 경우, 진단모델이 필요합니다.
이런 경우 물론 치료 후의 시뮬레이션을 해볼 수 있기 때문에 진단모델을 이용해 설명하기도 훨씬 쉽고, 전후 형태를 비교해 볼 수 있기 때문에 환자분도 치료에 대해 이해도가 올라갈 수밖에 없습니다
치아가 너무 튀어나와서
들어갔으면 좋겠어요
앞니가 토끼 이빨처럼
앞으로 튀어나온 환자분께서 넣고 싶다고 하셨습니다
진단모델 전
환자분의 치료전 치아 모형입니다
가운데 대문니 2개가 앞으로 돌출돼있었는데 이것을
라미네이트로 넣었으면 좋겠다고 내원하셨습니다.
이런 경우 치아를 어디까지 넣을 것인지 그렇게 제작되기 위해서는 치아를 얼마나 삭제해야 하는지는
진단모델 없이는 삭제량을 정하기가 매우 어렵습니다
진단모델 후
이렇게 결과를 미리 예측해서 만든 진단모델을 이용하여
이 정도까지 안으로 넣을 수 있고, 이것에 대해 동의가 된다면 진단모델 기준으로 필요한 만큼만 치아삭제를 할 수 있기 때문에 추가적인 치아 손실은 방지할 수 있었습니다.
치아삭제 없이 가능한지,
결과를 미리 보고 싶어요
다른 케이스는
흔히 나비치아라고 말씀하시는
치아가 돌아간 상태에서 라미네이트 치료를 원하셨습니다.
환자분께서는 조건이 치아 삭제 없이 이 상태에서 가능하냐였습니다.
나비치아라 함은
치아가 돌아가있기 때문에 치아 배열을 맞추기 위해서는
튀어나온 부분이 들어가야 하기 때문에
해당 부위는 다듬어줄 수밖에 없습니다.
이런 경우 제 머릿속에 있는 것을 말로 설명하는 것은
한계가 있기 때문에 환자분도 시뮬레이션을 먼저 해보고 싶다고 하셨기에 진단모델이 진행되었습니다.
위쪽 치아를 먼저 분석했습니다.
위에 2개는 진단 전 환자분 치아 상태
아래 2개는 진단 후 결과를 만들어놓은 모델입니다.
기존 치아에서 검은색으로 표시된 부분의 날카롭게 튀어나온 부분만 부드럽게 해주면 가능하다는 진단이었습니다
아래 치아도 마저 분석해 봤습니다.
아래 치아는 교합 시 위치아에 걸리기 때문에 일반적으로 삭제 없이 제작되기가 까다롭습니다.
하지만 환자분이 나중에 라미네이트를 제거해도 생활할 정도로 삭제를 원하지 않으셔서 그 점을 고려해서 진단을 했습니다.
다행히, 위아래 치아에 공간이 조금 있어서 그 공간을 활용하기로 했습니다.
이렇게 위아래 치아가 간섭되지 않는 공간에서
라미네이트가 들어갔을 때 최소 두께를 측정해 필요한 두께를 확보할 수도 있습니다.
이런 식으로 3D 스캔 후 디지털 작업을 통해
전후 상태를 파악할 수가 있습니다.
무삭제 라미네이트 하고 싶은데
어떻게 될지 궁금해요
두번째, 진단모델이 필요한 이유는
지금 이 상태에서 치아삭제 없이
무삭제 라미네이트를 하고 싶은데
그럴 경우 입이 튀어나오지 않을지
형태가 어떤 식으로 될지 궁금해요
무삭제 라미네이트가 항상 가능한 건 아니지만
상악치아에 한 해 제한적으로 가능한 경우가 있습니다
다만 기존 치아 크기, 돌출 정도, 치아 형태, 잇몸 형태에
따라 치아 형태의 한계가 있을 수 있습니다.
우리 입안은 매우 예민합니다.
머리카락이 한올만 들어가도 바로 불편을 느낍니다.
아무리 얇은 라미네이트가 부착된다 하더라도
초반에는 어색한 느낌이 드는 것은 너무도 당연합니다
하지만 정도의 차이에 따라
환자분이 이것을 감안하고 진행할지 정하기 위해
무삭제 라미네이트 진단모델을 기준으로 임시치아를
만들어 껴보는 것입니다.
붉게 보이는 치아는 기존 치아
그 위로 진단모델을 입힌 것입니다.
라인을 맞추기 위해 짧은 치아는 길이연장해 주고
나머지 치아는 최소 두께로 디자인을 합니다.
이때 무조건 얇은 라미네이트가 옳은 것은 아닙니다.
치아가 밝아지고 싶지만 기존 치아색이 많이 노란 경우
라미네이트가 너무 얇으면 접착제 색을 아무리 밝은 걸 사용한다 하더라도 치아색이 비쳐 보이게 되기 때문에 목적에 맞게 두께를 조절할 필요는 있습니다.
이 진단모델을 토대로 임시치아도 껴보고
그랬을 때 입술 지지가 어느 정도 되는지
치아 형태, 크기가 기준에 부합되는지 확인하고
치료 진행을 결정할 수 있습니다.
진단모델은 있으면 도움이 되지만
항상 필요한 것은 아닙니다.
하지만,
환자분의 니즈를 파악하기 위해,
치료 과정 중에 치아를 최대한 보존하기 위해,
효율적인 치아 삭제를 위해 꼭 필요한 경우도 있습니다.
그렇기 때문에
본인은 치아 상태에 따라 치료 진행을 위해
의료진과 상담 후 선택적으로 필요시 진행하는 것을
추천드립니다.
저는
하늘 아래 같은 치료는 없다고 생각합니다
한 사람 안에서 여러 치아도 각기 다른 형태, 특성을 갖고 있는데 사람마다 갖고 있는 요소들이 너무 다양하기 때문에 라미네이트 치료도 기존 치아 형태, 안모, 입술, 웃는모습, 잇몸형태, 골격에 따라 비슷하게 만들어도 보이는 형태는 달라보입니다.
그렇기 떄문에 최대한 환자분의 구강내 조건을 고려해서 어울리는 치아 형태를 제작할 필요가 있습니다.
라미네이트 치료 후
환자분께 가장 많이 듣는 말은
웃을 때 자연스럽게 웃을 수 있어요
이제 손으로 안 가리고 웃을 수 있어요
이렇게 웃을 수 있는 걸 이제 알았어요..
인상이 달라져 보이시는 분도 있는 만큼
자연스러운 미소는 인상도 좋게 만든 것 같습니다
감사합니다^^