쌍수와 같은 상안검수술후에도 부작용이 많지만 하안검수술부작용은 특히 미용상 심하게 보일 수 있어요.
중년이나 노년의 분들만 하안검수술을 받는 것이 아니죠.
초등학생들이나 20대들도 하안검수술을 받는 경우가 있어요.
20대들은 애교수술을 받거나 애교이물질을 제거할 때 하안검수술을 받게 되며 초등학생의 경우 안검내반이 심해 속눈썹이 안구를 찌르는 것을
교정하기 위해 하안검수술을 받게 됩니다.
하안검외반
하안검내반, 애교이물질제거 수술후에 생김.
바로 아래 케이스가 어릴때 안검내반교정을 위해 안과에서 받은 하안검수술이 잘못되어 #하안검외반 이 생긴 경우예요.
하안검외반이 심하면 검은눈동자 밑에 흰자위가 많이 보이는 #삼백안 증상이 심해 보이게 되죠.
모든 삼백안이 의학적으로 잘못된 것은 아니지만 미용적으로 안좋게 보일 수 있어요.
또한 눈을 똑바로 세게 뜨면 상안검거근과 하안검의 하안검근외막의 상호작용으로 삼백안이 더 심해지므로
눈을 똑바로 뜨지 못해 안검하수처럼 보이게 되죠.
이 2가지 작용으로 하안검 안검외반은 미용적으로 상당히 좋지 않아요.
하안검외반의 미용적 문제
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안검하수가 심해보임
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삼백안이 심해보임.
하안검외반이 또 문제가 되는 것이 상방주시때 안검하수와 삼백안이 더더욱 심해져요.
뭔가 안구돌출이 심해보일 정도로 흰자위가 드러나게 되고 검은눈동자의 윗쪽 흰자위는 더 가리게 되죠.
심지어 하방주시때에도 아랫눈꺼풀이 검은눈동자에 닿지 않고 떠보이게 되죠.
이런 모든 문제를 해결하는 것이 바로 #하안검외반교정 입니다.
대개 하안검수술이 잘못되는 이유는 하안검의 피부와 근육절제량 예측을 잘못했을때
조직이 모자라게 되면서 하안검이 아래로 당겨져 안검외반이 일어나므로 이런 원인적인 문제를 해결하면 자연히 #안검외반교정 이 되죠.
#안검피부이식 방법으로 해결할 수 있는데
하안검 피부나 근육 조직과 가장 유사한 상안검에서 피부와 근육 #복합조직이식 #compositegraft 방법을 저는 선호합니다.
피부만 이식하지 않고 일부 근육조직을 포함시키면 밋밋한 하안검에 애교볼륨을 더할 수 있기 때문이예요.
하안검 복합조직이식
composite graft
중년과 달리 20대에서의 하안검수술은 애교살을 풍부하게 하기 위해 맞은 주사나 이물질 등을 제거하기 위한 수술이 많아요.
이런 수술에서 이물질만 제거해야 하는데 정상 근육조직이나 피부를 너무 많이 제거한 경우에 조직이 모자라 안검외반이 오는 경우가 간혹 있죠.
바로 아래 케이스가 하안검 애교필러를 제거하다가 조직제거가 너무 과해 안검외반이 생긴 케이스예요.
특히 medial 눈앞쪽에 삼백안이 심해 하안검이 아래로 당겨져 있는 상태였는데 하안검피부이식후 외반증상이 상당히 개선된 것을 볼 수 있어요.
상방주시에도 안검외반으로 뒤집어져 보이던 하안검이 수술후 1주일밖에 안되었지만 안구에 하안검이 잘 붙어 있어요.
눈을 감았을때 힘을주어 감아도 눈앞쪽medial이 살짝 떠있었는데 피부이식후 눈이 잘 감기고 있어요.
중년이상 age에서는 눈밑의 불룩함을 교정하기 위한 하안검절개후 안검외반이 생기는 경우가 있는데
피부조직을 많이 잘라내지 않았지만 절개후 흉터조직반응이상으로 구축이 오면서 아래눈꺼풀이 뒤집어지는 경우가 있죠.
수술전 전혀 안검외반이 없다가 하안검수술후 2주안에 절개부위와 지방제거한 부위의 하안검에 구축이 오면서 눈꺼풀이 심하게 뒤집어지는 경우입니다.
오른쪽눈도 눈앞쪽medial에 살짝 안검외반이 왔지만 이정도는 급성으로 온 케이스기 때문에 구축현상이 풀리면서 자연스럽게 교정이 되죠.
왼쪽눈의 경우도 급성으로 눈밑에 구축이 와 애교가 비정상적으로 두툼하게 불거져 올라왔어요.
왼쪽눈은 외반정도가 심해 자연적으로 풀리기엔 시간이 너무 오래 걸릴 수 있어서 동측ipsilateral 의 윗눈꺼풀에서 피부이식을 해주었어요.
이때 구축된 조직을 잘 풀어주고 모자란 피부를 이식해주면 수술직후 바로 안검외반이 잘 교정되게 됩니다.
하안검외반 교정
구축현상을 풀어주고 모자란 피부조직을 이식