| 안검외반 - 안검연이 바깥족으로 뒤집어진 상태. 이렇게 되면 안구와 안검연 사이가 떨어져 있어 안구가 건조된다. 하안검에서 더 흔히 볼 수 있는데 그 이유는 중력, 기계적인 힘, 하검판의 수직길이가 상검판의 수직길이보다 짧음, 하검판과 안각부위 조직의 이완성 때문이다. [강진성 저, 최신성형외과학 1권 p751에서 인용 안검외반이 생기는 원인 3가지인데 1. 노인성 안검외반 senile 2. 외상성 안검외반 cicatrical 3. 의인성 안검외반 iatrogenic 1. 노인성 안검외반은 나이가 들어 안검 안각의 인대 등이 늘어져 하안검에 힘이 없어 뒤집어지는 경우인데 노년의 경우 하안검수술후 잘 발생한다. - 하안검에 힘이 없는데 피부를 너무 많이 자른 경우- |
#하안검수술부작용
| 노인성과 의인성이 합쳐진 안검외반의교정 사례입니다. 2. 외상성 안검외반은 교통사고나 뾰족한 것에 찍혀 하안검이 찢어지고 아무는 과정에서 많이 생기는 것으로 정면을 볼때는 심해보이지 않지만 고개를 숙이고 윗쪽을 바라볼때 안쪽의 근육 등과 유착되어 아랫 눈꺼풀이 심하게 뒤집어지게 되죠. |
| 수술전 정면사진만 본다면 안검외반이 눈에 띄지 않지만 수술전 상방주시에서는 눈에 확연히 띄게 되고 수술후 정면에서 안검외반이 잘 교정된 사진과 비교해보면 수술전 안검외반이 있을 때 하안검이 약간 아래로 잡아끌어져 내려간 것이 보여요. |
| 특히 검은눈동자의 흰자위가 수술전 노출된 것을 비교해보면 그 차이를 더 쉽게 인식하실 수 있어요. |
| 사실 하안검의 안검외반에서 환자분들이 가장 많이 호소하는 불편은 상방주시에서 눈꺼풀이 더욱 뒤집어진다는 것이예요. |
| 수술후 하안검에 절개흉터가 좀 보이는데 시간이 지나면서 거의 흐려지는 경과를 보이게 되죠. 3. 의인성 안검외반은 사실 의사들이 가장 경계해야 하는데 하안검수술을 하는 의사들은 한번정도 경험해 본다고 할 정도로 비교적 흔한 부작용이죠. 위에서도 언급했지만 하안검에 탄력이 없는 노인분들을 수술할 때 더욱 조심해야 하는 원인이예요. 노인분들에서는 하안검수술하기 전에 꼭 해야할 검사 2가지. pinch test와 lid distention test 를 해야 해요. 만약 2가지 검사에서 안검이완이 심하다고 판단된다면 하안검수술시 안륜근이나 피부를 너무 많이 절제하면 안됩니다. |
| 라리성형외과에서 안검외반 교정수술을 받기 3개월전 타병원에서 하안검수술을 받은후 발생한 안검외반으로 내원한 환자분이예요. 대부분의 안검외반에서 보여지듯 사실 정면사진에서는 전문가나 본인이 아니면 외반정도를 잘 모를 수도 있어요. 하지만 본인은 각막건조나 안구건조증에 의한 불편을 상당히 호소하게 되죠. |
| 외측사진에서 보면 화살표와 같이 안구와 안검판이 떨어져 있어 발생하는 결막부종이 보여지고 있어요. 이렇게 안검과 안구가 분리되면 눈물이 각막으로 전달이 잘 되지 않아 건조한 느낌이 많이 들게 됩니다. |
| 역시나 상방주시에서 안검판이 아예 안구와 떨어져 뒤집어져 속결막이 드러난 상태예요. 안검외반 교정후 뒤집어짐이 많이 호전된 것을 볼 수 있고 1년이 지난후에도 재발되지 않고 있음을 잘 보여주고 있어요. |
