안면비대칭 , 이렇게 해결합니다😎 윤곽수술 양악수술 만 2N년째 하는 바노바기 오창현 원장의 케이스 리뷰

오늘의 주제는 뭘까용? 비~ 비대칭! 안녕하세요. 바노바기 성형외과 오박사 오창현 원장입니다.

여러분이 거울로 보는 내 얼굴과 후면 카메라로 찍은 내 얼굴이 이질감이 들 때가 있으실 텐데요. 거울에는 좌우 반전이 들어가 있기 때문입니다. 그러다 보니 “나 정도면 분명 잘생겼는데 사진발이 안 받네”라고 생각하시는 분들이 계실 텐데요. 못생긴 거 맞습니다. 이건 너무 팩트인데, 자 그래서 좌우 반전을 해보시면 확 티 나는 걸 볼 수 있죠. 여러분도 한번 해보세요. 자신의 얼굴이 어느 정도 비대칭인지 알 수 있을 겁니다.

비대칭은 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 뼈가 원인이 될 때도 있고, 연부 조직의 두께 차이로 오는 경우도 있습니다. 경우에 따라선 얼굴의 축 자체가 틀어진 경우도 있을 테고요. 말 길게 할 거 없이, 비대칭이 심한 분들 수술 사례를 보면서 확인해 보도록 하겠습니다.

좌우 비대칭 첫 번째 케이스입니다. 이 환자분은 사각턱 수술과 협부지방 절제술, 교근 축소술을 시행한 분입니다. 비대칭이 존재하긴 하지만 다행히 얼굴의 중심축은 흐트러지지 않았기 때문에 비교적 간단한 수술로 비대칭을 개선할 수 있는 경우였습니다.

수술 전 사진을 보면 우측 턱선이 아래쪽으로 내려와 있고요, 좌측 턱선은 상대적으로 올라가 있으면서 바깥쪽으로 더 많이 튀어나온 것을 볼 수가 있습니다. 이러한 경우에는 양쪽 턱선의 높이와 폭을 조절하여 보기 좋은 대칭형의 얼굴을 얻을 수 있습니다.

측면 모습을 보면 귀 밑쪽으로 각이 굉장히 길게 내려오면서 꺾어진 모습이 있었는데요. 그 부분이 예쁘게 올라가서 보기 좋은 느낌의 턱선이 되었습니다. 제가 강조하고 있는 부분이 귀 밑에 이렇게 꺾어지는 터닝포인트를 살리는 게 좋습니다라는 말씀을 자주 드리는데요. 이러한 부분이 없으면 너무 가파르게 떨어져서 수술한 느낌의 인위적인 턱선이 되기 때문에, 이 부분을 잘 살릴 수 있으면 조금 더 자연스러운 결과를 만들 수가 있습니다.

CT 영상인데요. 우측 턱선이 좌측 턱선보다는 낮게 형성되어 있고요, 척추를 기준으로 봤을 때 좌측이 좀 더 바깥쪽으로 많이 튀어나온 것을 볼 수 있습니다. 수술 후의 결과를 보면 양쪽 턱선의 높이를 비교적 대칭이 되도록 맞춰드렸고요. 턱의 폭을 조절하여서 왼쪽이 튀어나온 부분을 더 많이 삭제해 드렸습니다.

측면 CT 영상인데요. 수술 전에 길게 내려왔던 귀 밑각이 거리가 확실히 줄어들었지만 터닝포인트가 살아있어서 자연스러운 턱선을 만들 수 있었습니다.

이 케이스는 유전적인 질환이 있는 분이셨습니다. 터너 증후군이라는 질환이 있으셨고요. 여성 호르몬보다는 남성 호르몬이 발달된 케이스였고, 사진에서 보시는 것처럼 좌우 비대칭이 큰 상태였죠. 얼굴을 보시면 굉장히 각이 지고 한쪽 턱이 유난히 튀어나와 있어가지고 사회생활하는 데 많이 불편을 느끼는 경우였습니다.

이분 같은 경우는 앞턱의 위치를 조절해 주면서 양쪽 턱선의 크기와 높이를 맞춰준 케이스입니다. 수술 후에는 만족도가 높았고요. 좌우 비대칭이 잘 교정된 모습을 볼 수 있습니다.

측면 모습을 보더라도 귀밑으로 길게 내려왔던 각이 부드러운 느낌의 각으로 바뀌면서 얼굴 전체가 좀 더 슬림해지고 갸름해진 느낌을 보여주고 있습니다. 완전 측면에서 볼 때에도 발달된 귀 밑각이 좋아졌고요. 턱을 이루고 있는 각도 자체가 경사가 바뀌어서 좀 더 부드러운 여성적인 얼굴의 느낌이 나오게 되었습니다.

CT 영상인데요. 영상을 보시면 턱이 날개처럼 바깥쪽으로 벌어진 것을 확인하실 수가 있을 겁니다. 특히 왼쪽 같은 경우는 아래쪽으로 더 많이 벌어져 있어가지고 턱을 과도하게 커 보이게 만드는 역할을 하고 있었고요. 앞턱 역시도 비대칭이 있습니다. 턱의 중심축이 우측으로 살짝 돌아간 느낌이 있고요. 측면에서 보시면 입에 비해서 턱이 상당히 뒤쪽으로 위치해서 입이 나와 보이는 특징을 만들고 있습니다.

수술 후를 비교해 보시면 튀어나왔던 각을 포함해서 전체적인 턱선을 부드럽고 갸름하게 만들어 보았고요. 앞턱 같은 경우는 비대칭을 맞추면서 살짝 전진을 한 케이스입니다.

옆모습을 다시 보시면 귀 밑각이 매우 길게 형성되어 있고 턱선을 이루어지는 각도가 굉장히 낮게 이루어져 있는데요. 이 각도 자체를 많이 위쪽으로 끌어올리고 보기 좋은 귀 밑각을 잘 살렸습니다. 앞턱 위치는 전방으로 전진이 되어서 입이 나온 느낌을 보완하는 효과를 보았습니다.

이건 반대쪽 측면 사진인데요. 우측 턱선 밑으로 왼쪽 턱선이 길게 내려온 모습을 확인할 수 있고요. 좌우를 동시에 비교해 보면 양쪽 턱선이 균등하게 높이를 맞추고 있는 것을 확인할 수가 있습니다.

이 사진은 고개를 들고 아래쪽에서 본 사진인데요. 수술 전에는 각진 부분이 날개처럼 바깥쪽으로 벌어진 것을 확인할 수 있는데, 수술 후에는 부드럽게 잘 마무리가 되어서 턱선을 갸름하게 보이는 효과를 만들어주고 있습니다.

이번 경우는 조금 더 복잡하고 어려운 경우입니다. 비대칭이 있는데 단순히 양쪽 골격의 차이만 있는 것이 아니라 얼굴의 축 자체가 한쪽으로 돌아간 케이스입니다. 이런 대부분의 경우는 부정교합을 동반하고 있기 때문에 윤곽 수술만으로는 해결이 어려운 경우가 많고요. 치아의 기능적인 측면을 고려해서 양악 수술과 윤곽 수술을 함께 시행하는 경우가 대부분입니다.

수술 전 사진을 보시면 코의 중심축과 인중의 중심축이 틀어져 있는 게 보이실 거예요. 입꼬리를 연결한 선을 보면 수평이 아니라 한쪽이 올라가 있고 한쪽이 떨어져 있는 모습을 보실 수가 있습니다. 이런 상태에서 앞턱은 좌측으로 심하게 돌아가 있고요. 양쪽 턱선의 볼륨감도 많이 차이가 있습니다.

수술 후를 보시게 되면 코와 인중의 중심축이 정렬이 이루어진 모습을 보실 수 있고요. 양쪽 입꼬리의 높이 차이가 많이 줄어든 모습을 확인할 수가 있습니다. 측면을 보시면 턱이 비대칭과 함께 앞으로 길게 튀어나온 주걱턱의 양상을 보실 수가 있는데요. 이 부분이 좋아짐으로써 나이가 들어 보이는 얼굴에서 어리고 밝은 느낌의 얼굴로 바뀌게 되었죠.

CT 영상입니다. 보시는 것처럼 치아의 축 자체가 위아래가 맞물리는 교합면 자체가 굉장히 많이 틀어진 것을 CT상에서 확인할 수가 있습니다. 이렇게 돌아가니까 턱 끝도 더 심하게 돌아가게 되죠. 이러한 부분을 중심 정렬을 잘 맞춰주게 되면 턱 끝의 위치를 조금 더 쉽게 자기 자리로 돌려놓을 수가 있습니다.

이건 밑에서 본 모습인데요. 이렇게 보시면 얼굴이 굉장히 틀어진 것을 쉽게 확인할 수가 있죠. 턱이 좌측으로 돌아가 있고요. 이 부분이 광대를 이루고 있는 아치라고 부르는 부분인데 양쪽 광대의 차이가 커서 오른쪽 얼굴이 굉장히 크게 느껴지고 왼쪽은 빈약하게 느껴지는 얼굴인데요. 수술 후를 보면 완벽히 똑같을 수는 없지만 턱의 비틀어짐이 굉장히 많이 교정되었고요. 광대 또한 좋아진 것을 확인할 수가 있습니다.

다음 사례도 역시 축이 돌아간 사례인데요. 이런 경우도 양악 수술과 윤곽수술을 병행하여서 얼굴의 형태를 개선한 케이스입니다. 이분은 다행히 코와 인중축까지는 비교적 잘 유지되고 있지만 양쪽 입꼬리의 높이를 보면 유난히 한쪽이 위로 올라간 케이스입니다.

따라서 입꼬리가 올라간다는 것은 턱부터 따라서 돌기 때문에 턱선의 비대칭이 반드시 동반되게 되고요. 턱이 한쪽으로 밀리게 되면 보통 이쪽 광대가 반대쪽에 비해서 크게 느껴지는 경우가 대부분입니다. 따라서 수술 후에는 그런 부분에 중점을 둬서 개선하는 결과를 확인할 수가 있는데요. 입꼬리의 비대칭이 좋아지면서 얼굴 전체 라인이 편안해져 보입니다.

옆모습을 보시게 되면 입꼬리의 변화를 확연히 확인하실 수가 있고요. 전체적으로 보기 좋은 얼굴 라인을 보실 수가 있습니다.

CT 영상을 통해서 확인해 보도록 하겠습니다. 이분의 경우에도 교합면이라고 불리는 치아가 맞물리는 면 자체가 한쪽이 올라가 있고 한쪽이 떨어져 있어서 이렇게 경사를 만들고 있고요. 이렇게 교합면이 경사가 진다면 하악도 따라서 돌기 때문에 턱 끝의 위치가 한쪽 방향으로 움직이게 됩니다. 따라서 얼굴의 비대칭을 만들게 되는 거죠.

수술은 교합면을 수평으로 만드는 게 첫 번째 과제입니다. 삐뚤어졌던 교합면을 수평으로 만들게 되고 거기에 맞게 턱의 위치와 볼륨을 조정하게 됩니다.

옆모습인데요. 좌측 턱선에 비해서 우측 턱선이 많이 길게 내려온 것을 볼 수가 있는데요. 이러한 이유는 턱이 한쪽으로 돌아가 있기 때문에 올라간 쪽이 짧아지고 내려온 쪽이 길어지는 효과를 보기 때문입니다. 이런 경우도 얼굴의 비대칭을 과장되게 만드는 요소 중 하나이고요. 이러한 부분의 차이를 줄여주는 것이 중요한 포인트입니다.

고개를 들고 아래쪽에서 본 사진인데요. 치아의 중심에 비해서 턱의 중심이 좌측으로 심하게 쏠린 것을 볼 수 있습니다. 수술 후에는 치아 중심축과 앞턱의 중심축을 잘 맞춰 놓았고요. 얼굴의 비대칭을 개선해 보았습니다.

오늘은 좌우 비대칭에 대해서 이야기를 나누어 보았는데요. 보셨다시피 비대칭이 심한 분들도 수술을 통해서 개선이 충분히 가능합니다. 따라서 좋은 전문의 선생님을 만나서 잘 상담받아보시고 원하시는 부분에 대해서 문제를 잘 해결하셨으면 좋겠습니다. 이상 오창현 원장이었습니다. 감사합니다.