[양악수술] 성형외과와 치과와의 협진, 필요한가?!

얼굴이 바뀌면서 입안도 같이 바뀌기 때문에 수술을 해서 얼굴은 정말 예뻐지고 작아졌는데 치아가 물리지 않아서 식사를 할 수 없거나, 그로 인한 부정교합 재발이 생기는 경우가 아주 많이 있습니다.

안녕하세요. 단호박의 성형외과 대표 원장 오창현입니다.

안녕하세요. 일레븐 치과의 원장 최재원입니다. 네, 오늘은 양악수술에 대해서 치과 원장님과 함께 알아보도록 하겠습니다. 완전히 다른 수술입니다. 윤곽수술은 얼굴의 바깥면을 바꾸는 수술입니다. 예를 들어서 광대가 너무 튀어나와 있거나 사각턱처럼 턱이 너무 각이 진 경우에 단순히 얼굴 형태와 크기를 바꾸기 위한 수술입니다.

반면 양악수술은 뼈에 대한 계획 자체가 치아를 움직이는 데 초점이 맞춰진 수술입니다. 따라서 이러한 부분에 있어서 치과 선생님과 오늘 같이 이야기할 수 있어서 좀 더 좋은 내용이 될 것 같습니다. 원장님 말씀대로 윤곽수술과 양악수술은 완전히 다른 수술이라, 양악수술을 하게 되면 앞쪽에 있는 중심의 치아와 연결된 뼈를 건드릴 수밖에 없기 때문에 그로 인해 뼈 위치가 바뀌게 되고 얼굴과 입안 형태가 바뀌게 돼서 양악수술 전후 반드시 치과 교정이 필요하다고 할 수 있겠습니다.

일단 성형외과와 치과가 잘하는 게 서로 좀 다르거든요. 양악수술을 통해서 얼굴뼈의 구조와 얼굴뼈의 위치를 좋은 위치와 정상적인 범위로 회복한다면, 그다음에는 당연히 정상적이고 건강한 교합을 회복하는 것이 굉장히 중요하기 때문에 이때 치과 선생님과 협진이 필수적입니다. 얼굴이 바뀌면서 입안도 같이 바뀌기 때문에 수술을 해서 얼굴은 정말 예뻐지고 작아졌는데 치아가 물리지 않아서 식사를 할 수 없거나 그로 인한 부정교합 재발이 생기는 경우가 아주 많이 있습니다.

따라서 양악수술을 고려하실 때는 반드시 성형외과와 치과에서 정밀한 진단을 해보시고, 그 진단을 토대로 성형외과 전문의와 치과 전문의가 합의를 이룬 다음에 정확한 치료 계획을 세워서 진행해야 된다고 말씀드리고 싶습니다. 환자가 병원을 찾아온 이유가 여러 가지가 있는데요. 얼굴 형태, 얼굴을 더 예쁘게 만들고 싶은 경우도 있고 교합이 맞지 않아서 오는 경우도 있습니다. 어떤 결과가 됐건 제가 먼저 환자를 진료하고 진찰하게 되는데요. 이때 교정이 동반된 양악수술이 필요하다면 치과 선생님의 의견을 반드시 구해 보게 됩니다.

왜냐하면 단순히 예뻐지는 것만으로는 건강해질 수가 없고, 건강하게 아름다워지는 것이 수술의 최종 목표이기 때문에 이런 치과 선생님과 협진이 필요한데, 그중에서도 교정과 수술 과정을 잘 이해하고 있는 선생님을 만날 수 있는 것은 성형외과 의사로서 굉장히 큰 행운이라고 할 수 있습니다. 말씀드린 대로 양악수술은 반드시 성형외과와 치과의 협진이 필요하게 되는데, 원장님 같은 경우는 양악수술이나 윤곽수술에 대한 경험이 많으시기 때문에 최근에 재수술 환자를 많이 하고 계시고요.

실제로 양악수술이 한국에 널리 퍼지게 된 게 15년, 20년 전부터이기 때문에 그때 조금 부족했던 환자들이 최근에 재수술을 많이 하고 있습니다. 재수술 역시 난이도가 높기 때문에 최근에는 성형외과의 CT와 치과의 구강 스캐너, 여러 가지 얼굴을 촬영할 수 있는 디지털 장비를 이용해서 좀 더 정확하고 안전한 재수술을 많이 시행하고 있고, 그래서 아마 성형외과와 치과가 조금 더 좋은 결과를 내고 있지 않나 생각을 하고 있습니다.

[음악]

이분을 보시면 비정상적으로 과도하게 돌출된 입을 볼 수가 있는데, 이러한 부분은 미용적으로도 보기에 안 좋지만 입을 다물 수가 없기 때문에 구강이 굉장히 건조해지고, 이런 경우에는 입 주변의 근육에 힘이 굉장히 많이 들어가기 때문에 노화 과정을 겪으면서 얼굴 형태에서도 굉장히 안 좋은 영향을 미치게 됩니다. 이럴 때는 튀어나온 입을 뒤로 이동하기 위한 수술이 필요한데, 이런 수술이 바로 양악수술이라고 부르는 겁니다.

이 바깥면을 더 예쁘게 만들 수술 자체는 윤곽수술로 가능하지만, 치아 중심의 이동을 만드는 것은 양악수술이 현재까지 우선 가장 효과적인 방법입니다. 저희도 한번 같이 보실까요. 보시는 것처럼 돌출된 입이 예쁘게 뒤로 들어가서 굉장히 정상적인 위치를 갖게 됐고요. 정면에서 보시더라도 입을 다문 것이 훨씬 더 편안하고 부드러운 느낌을 회복할 수 있게 되었기 때문에 수술하신 분의 만족도도 높았고 반응도 되게 좋았습니다.

이분의 경우는 전형적인 3급 부정교합이라고 말하는 주걱턱의 예이고요. 과도하게 하악이 성장함으로써 위아래 치아가 잘 만나지 못하는 모습입니다. 이런 식으로 CT를 본다면 아래 치아의 위치가 위쪽 치아에 비해 현저하게 나와 있는 경우이고요. 이분 같은 경우는 특히 상악을 중심으로 상대적으로 발달이 미약하기 때문에 얼굴 전체적으로는 가운데 얼굴, 즉 중안면부가 꺼져 보이는 좀 합죽한 느낌, 입체감이 떨어지는 얼굴형이라고 말씀드릴 수 있습니다.

이러한 경우에 하악의 위치를 후방으로 이동하고 상악을 살짝 전진함으로써 좀 더 보기 좋은 얼굴형을 만들 수 있고요. 무엇보다도 음식을 잘, 편하게 먹기 위해서 위아래 치아의 관계가 회복되는 그런 수술을 시행했습니다. 보시다시피 상악 부분이 살짝 앞으로 튀어나왔고요. 하악은 굉장히 많이 뒤로 들어가서 이제는 이런 식으로 위아래 치아가 잘 만날 수 있는 위치를 회복하였습니다.

하지만 이렇게 들어간다고 치아가 다 맞지 않거든요. 그래서 교정과 선생님의 도움이 꼭 필요한 부분입니다. 위치는 맞지만 이 치아들 사이에 미세한 교합을 안정적으로, 또 효과적으로 음식물을 먹을 수 있게 만들어 주기 위한 과정이 수술 뒤 바로 시작돼야 되는 거죠.

이렇게 아래턱이 아주 많이 나오거나 아주 뒤에 있거나, 누가 봐도 수술이 어렵다고 생각되는 케이스가 물론 수술만 잘한다고 해결이 될 수도 있겠지만, 그 이후에 부작용이 생길 수 있는 부분이 꼭 있습니다. 턱관절이라고, 그 앞쪽에는 관절이 있는데 이 위치를 잘못 잡게 되면 수술이 잘 끝나도 입이 안 벌어지거나 식사하기 어려운 경우가 많이 있고요. 오랜 기간 동안 환자를 꾸준히 보면서 가장 환자에게 안전하면서 좋은 결과를 만들기 위해 노력해 왔습니다.

사실 양악수술의 결과라는 것이 수술하고 나서 한 달, 두 달 볼 수 있는 것이 아니라 교정 치료까지 마무리되는 1년, 2년 뒤가 되어야 그 환자의 진정한 최종 모습이 나오게 되는데요. 만약 병원의 역사가 짧다면 환자의 실제적인 변화의 모습을 많은 케이스로 확인하기는 어렵겠죠.

저희 같은 경우는 오랜 기간 동안 그런 과정을 겪었고, 환자들의 모든 문제점과 어려운 점들을 충분히 고민하고 겪어 왔기 때문에 가장 안정적으로 환자의 결과를 만들 수 있다고 생각하고요. 또한 단호박 메디컬 그룹 내에는 협진이 가능한 훌륭한 치과 선생님이 계시기 때문에 그것 또한 저희 병원의 장점이라고 할 수 있습니다.

원장님 말씀하신 것처럼 단호박의 큰 장점은 역시 경험이 많은 의료진이라고 볼 수 있겠습니다. 그 경험에 더해서 최근에 많이 보급되고 있는 디지털 장비를 이용해서 좀 더 정확하고 확실한 결과를 낼 수 있는 수술이 가능하다는 점이 되겠고요. 그리고 말씀하신 대로 원장님과 제가 매일 의사소통을 하면서 환자분의 니즈를 어떻게 하면 최대한 반영할 수 있을지 고민하고 있기 때문에 단호박이처럼 치과와 성형외과 협진이 잘 되는 곳은 감히 없다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

오늘 저와 최 원장님이 양악수술에 있어서 왜 치과와 협진이 필요한지, 어떤 점을 성형외과와 치과가 나눠서 하는지 말씀드렸는데요. 앞으로도 재미있고 유익한 영상으로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.