[윤곽수술] 이차각(계단현상) 피하는 방법은?! 이차각이 생기는 2 가지 원인!!

안녕하세요. 바노바기성형외과 오창현 원장입니다.

모델을 갖고 설명하면 쉬울 것 같아서, 모델을 한번 같이 보실까요? 여기 보시면 사람의 턱은 자연스럽게 이렇게 가겠죠. 악을 일체감 있게, 자연스럽게 생겨 있는 것 이외에 턱선은 비교적 부드러운 곡선을 그리며 흐르고 있거든요. 이 중간에 어디라도 꺾인 부분이 생기면 그 부분을 제2차각이라고 하는 거죠.

원래 있지 않은, 자연적으로 존재하지 않는데 새로 생긴 꺾이는 부분들, 수술의 원인이 됐던 수술이 원인이 됐든, 종이 관계없이 매끄럽게 흘러가야 될 턱선이 중간에 꺾여서 생기는 건 이차각이에요.

그러면 이차각이 생기는 가장 대표적인 원인이 두 가지가 되어 있습니다. 첫 번째는 사각턱 수술을 할 때 턱선 전체 문제를 해결해 줄 줄 알고 각진 부분만 깎아낸다면, 바로 깎은 부분과 깎지 않은 부분의 경계가 생기겠죠. 그 부분이 대표적인 이차각이 생기는 경우겠죠.

두 번째는 앞턱 수술할 때 앞턱에서 만들어진 변화가 자연스럽게 턱에 후방부랑 이어져야 되는데, 그렇다고 앞턱에서 변화만 만들어낸 케이스면 앞턱을 변화시켰기 때문에 자연스러운 선이 깨지게 되겠죠. 그때 발생되는 게 이차각인데, 사진 예를 보여드려 볼까요?

이 사진은 턱이 너무 뒤로 들어간, 흔히 말하는 무턱인 경우에서 턱을 앞으로 전진한 수술을 한 케이스예요. 그런데 턱을 이렇게 전진시켜 버리고 나면 자연스럽게 이어져야 될 뒤쪽 부분과 앞쪽 사이에 그런 계단, 턱이 생기겠죠. 그게 이제 두 번째로 흔히 발생되는 이차각이죠.

이걸 없애려면 결국 뒤까지 자연스럽게 연결시켜 줘야 되겠죠. 그 연결시켜 주는 사진 찾아볼게요. 이 두 개를 비교해 본다면, 이건 단순히 앞턱만 이동하고 뒤쪽 부분과 연결을 고려하지 않고 수술을 끝낸 경우예요. 이거는 앞으로 이동하고 난 다음에 뒤쪽의 연결을 매끄럽게 연결해 주어서 이차각의 발생을 없앤 케이스거든요.

그렇게 턱의 위치를 바꾸거나 앞턱에 길이, 다른 어떤 변화를 만들든 간에 뒤쪽 부분과 앞턱의 연결을 어떻게 시키느냐에 따라서 이차각은 발생될 수도 있고 발생되지 않을 수도 있습니다. 이차각이 생겼을 경우에는 어떻게 합니까? 기본적으로 이차각을 만들지 않는 게 원칙이지만, 부득이하게 이차각이 생겼을 때는 각을 해결해서 좀 더 자연스럽고 예쁜 턱선을 만들어 줘야 되는데요.

전체 턱선의 각도를 재조정해야겠죠. 설명드린 것처럼 첫 수술이 뒤쪽에 각을 만들어, 다른 부분과 어색한 경계가 나온다면 이 각도를 다시 바꿔서 앞쪽부터 뒤쪽까지 자연스럽게 연결시켜주는 새로운 선의 절개선이 필요합니다. 그렇게 함으로써 일단 사각턱 수술에서 발생된 이차각을 해결할 수가 있고요.

앞턱 수술에서 생기는 경계 부위에 이차각이 되면 앞턱 수술의 변화에 맞게 뒤쪽 변화도 연장선상으로 이어주는 수술을 통해서 역시 이차각을 해결할 수 있습니다.

일단 제가 사각턱이 가장 흔하다고 했죠. 첫 번째 사각턱 수술, 두 번째 앞턱 수술했을 때 뒤쪽을 고려하지 않았을 때, 이 두 경우인데 첫 번째 사각턱 수술 같은 경우는 경계선 절제술처럼 턱의 후방부서부터 앞쪽까지를 자연스럽게 이어지는 수술 방법을 선택한다면 이차각을 예방할 수가 있고요.

두 번째 앞턱 수술 같은 경우에는 앞턱을 전진하거나 혹은 뒤로 이동하거나 둘 다 어쨌든 경계가 깨지기 때문에 그럴 때는 뒤쪽까지 연결을 잘 시켜주셔야 합니다. 그렇게 한다면 이차각을 막을 수 있습니다.

다만 성형이 약간씩 100개 포인트가 생기는데요. 피부가 얇고 살이 좀 적으신 분들 같은 경우는 상대적으로 이차각이 생겼을 때 시각적으로 더 잘 보여요. 고개를 옆으로 돌리고 나왔을 때 특성에 드러나기 때문인데, 살이 좀 많은 편이시거나 혹은 근육이 좀 잘 발달되어 있는 케이스, 워낙 어쨌든 살집이 좀 있으신 분들은 이차각이 약간은 생기더라도 잘 안 보이는 경우들도 있거든요.

그런 경우에 따라서 선택지는 조금 다양해지죠. 굳이 뒤쪽에는 턱에 가는 문제가 없고, 턱도 그렇게 넓지 않은데 앞턱에 문제를 해결했다고 후방에 있는 사각턱까지 해야 되느냐, 그런 환자분의 여러 가지 케이스에 따라 달라집니다.

수술은 사실 지운 선택이 아니잖아요. 굉장히 많이 고민하시고 양쪽을 다 아마 선택하셔야 될 텐데, 좋은 계획을 저는 제일 중요하게 생각해요. 좋은 계획을 가지고 수술이 잘 이루어졌을 때에는 오랫동안 고민해 온 부분에 대해 충분히 보상을 받는 결과물을 받으실 수가 있구요.

결과물이 잘 완성되지 않았다면 수술이 아무리 잘 된다 하더라도 항상 만족도를 높이 끌어내는 데 좀 무리가 있다 봅니다. 그래서 이차각을 만드는 것은 가급적 피하는 게 수술의 원칙이고요.

담당 선생님과 충분히 상의해 본다면, 원하시면 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.