안녕하세요. 바노바기성형외과 송일국과 오창현 원장입니다.

뼈가 살처럼 실과 바늘로 꿰매지지 않는다고 생각하면, 바로 이해가 되실 겁니다. 뼈는 실과 바늘로는 수술하기 어려운, 좀 단단한 조직이기 때문에 고정하는 재료들이 필요하게 됩니다. 과거에는 강선 철사를 만들어서 신체에 해가 없는 철사를 먼저 사용해 왔죠. 철사는 잘린 뼈를 이렇게 모아 주는 데 굉장히 유용하고, 또 굉장히 단단하게 쓰이는 소재인데, 이렇게 뼈를 모아 놓은 다음에 힘을 잡아 주는 데는 한계가 있기 때문에 뼈의 변형이 조금씩 생길 수 있습니다. 그다음 발전한 게 바로 얇은 스크류와 플레이트를 사용해서 뼈를 고정하는 방식입니다.

고정판과 핀의 소재는 티타늄을 베이스로 한 합금인데, 신체 내에서 부식되지 않고 신체와 반응해서 면역반응을 일으키지 않고, 또 자성을 띠지 않고 있기 때문에 MRI를 찍을 때에도 문제가 없는 그러한 소재로 구성되어 있습니다. 플레이트는 이제 2종류라고 생각하시면 되는데요. 하나는 이렇게 판판하게 생긴 거죠. 이걸 우리가 원하는 모양으로 미리 구부려서 사용하는 겁니다. 좀 더 휘어진 것도 있고요. 그리고 어떤 것들은 이렇게 프리벤드, 그러니까 미리 구부러져 나오는 것도 있거든요. 높이가 몇 mm인가에 따라서, 저 같은 경우에는 3mm부터 7mm까지 프리벤딩된 것을 사용할 수 있습니다.

고정력을 좀 더 강화하기 위해서 이런 형태의 플레이트를 사용하기도 하고, 특별히 고정핀이 받아야 하는 힘에 따라서 각종 플레이트를 우리가 가장 적합한 상태로 만들어서 사용할 수 있구요. 핀 제거를 나중에 해야 하나, 말아야 하나는 개인적으로 결정하는 것이죠. 건강상의 이유로 핀을 제거해야 되는 이유는 없습니다. 티타늄 소재란 가장 먼저 떠오르는 게 쉽게 말하면 치과용 임플란트랑 비슷한 생각하시면 쉽거든요. 임플란트를 생각할 때 우리 머릿속에서 생각하는 개념은 이게 빠지지 않고 오래 써야 될 텐데, 그런 생각을 하시겠죠. 근데 뼈를 고정한 고정핀 같은 경우에 이것을 과연 계속 써야 될까, 위험한 거 아니야, 그런 생각을 할 수 있단 말이죠. 용도는 다르지만요. 쓸 수 없다고 보시면 됩니다.

그러니까 고정핀을 빼는 이유는, 제가 환자분들을 예를 들자면 두 부류의 분들이 고정핀을 빼고 싶어 하세요. 하나는 심리적으로, 내 몸 안에 다른 물질이 존재하는 것 자체가 싫다, 빼고 싶다 하시는 분들입니다. 또 어떤 분들은 스스로 잘 회복되고 만족스럽게 잘 살고 있었는데 어느 날 치과에 가서 치아 X-ray를 찍었더니 그 정체불명의 핀이 딱 나오는 거예요. 그러니까 민망하다, 왜 들어가 있는지 묻을 때 설명하는 것도 불편하다, 그래서 빼고 싶어 하시는 두 가지 케이스가 있습니다. 하지만 어쨌든 가지고 있는 것 자체로 인체에는 큰 해는 없기 때문에 대부분은 떼지 않고 있습니다. 이 두 가지 이유 때문에 뭔가 불편을 느끼신 분들은 빼는 경우도 있습니다.

실밥을 푸는 것은 인류 전체에 아프잖아요. 뼈는 이제 아무는 데 좀 더 시간이 걸리겠죠. 안전하게 핀을 빼려면 시간이 필요해요. 보통 3개월 정도면 충분하다고 볼 수 있습니다. 그런데 뼈가 너무 단단하거나 딱딱해지면 빼는 수술 자체도 좀 힘들고, 플레이트를 푸는 것도 불편하기 때문에 제가 보기에는 가장 좋은 시간은 1년입니다. 그러면 이게 2년, 3년 말씀하신 대로 식만 셀 수 있느냐, 될 수 있죠. 문제는 핀이라는 게 이렇게 나사의 헤드 홈들이 있거든요. 그래서 드라이버가 들어가서 돌리는 홈들이 있는데, 그 홈에 인지 뼈가 채워지게 되면 드라이버를 넣을 수가 없겠죠. 그래서 시간이 오래 지나서 뼈에 덮인 핀을 제거할 때에는 때로는 역으로 제거가 안 될 수도 있습니다. 할 수 있는 데 좀 복잡해지죠. 불편해지고. 그러니까 가급적 빼고자 하시는 경우에는 1년 정도 그 시간 사이에서 결정해 주시는 게 좋겠지요.

고정핀을 제거하기 전에는 충분한 검토를 통해서 뼈가 잘 붙었는지 확인하고, 그전에 풀린다면 당연히 벌어질 수 있겠죠. 원래 있던 공간이 크지 않아서 들어가는 과정도 되게 간단하고요. 또 실을 자르거나 이동이 없기 때문에 회복도 굉장히 빠릅니다. 일반 뼈 수술에 비해서 회복 속도는 더 빠르구요. 부작용이라고 한다면 다른 것보다도 대부분 입 안에서 이루어지는 작업이다 보니까 작지만 염증의 가능성을 내포하고 있어요. 하지만 감염 확률은 수술에 비해서 훨씬 줄어듭니다.

지금까지 고정핀의 종류와 고정핀이 수술에서 어떤 역할을 하는가 알아봤는데요. 다행히 고정핀은 우리 몸에 굉장히 안정적이고 또 오랜 기간 검증된 안전한 소재이기 때문에 빼실 이유는 사실 없습니다. 앞서 말씀드린 대로 심리적으로 내 몸 안에 다른 물질이 존재하는 게 싫으시거나, 혹은 치과를 방문해도 엑스레이에 나올 수 있는 가능성을 완전히 없애고 싶으신 분이라면, 의료진과 그 시기에 뺄지 말지를 결정해 주시는 게 좋을 것 같습니다. 감사합니다.

윤곽 고정핀 제거수술, 꼭 해야하나요?