나에게 맞는 사각턱 수술 방법 찾기! 각진 턱과 넓은 얼굴 개선 법을 알아보자!

안녕하세요. 바노바기성형외과 오창현 원장입니다.

아마 안면윤곽수술 중에서 우리나라에서 가장 흔히 시행되는 수술은 사각턱 축소술일 텐데요. 사각턱 수술은 측면에서 보이는 각진 부분을 부드럽게 해결하기 위해 발전된 수술입니다. 하지만 지금은 사각턱 수술이라고 해서 각진 부분만을 수술하는 것이 아니라, 턱선 전체의 변화를 만드는 데까지 수술 기술이 향상되었습니다. 이제는 각을 없앤다는 느낌보다, 얼굴을 좀 더 슬림하고 다듬어진 형태로 만드는 수술이 바로 사각턱 축소술이라고 할 수 있습니다.

기본적으로 얼굴이 넓은 분들, 비율에 비해서 여백이 많으신 분들, 그리고 측면에서 보았을 때 귀 아래쪽으로 턱선이 내려서 꺾어지는 각진 부분이 도드라진 분들이 가장 많이 선호하는 수술입니다.

사각턱 축소술은 접근하는 방식에 따라서도 수술법이 나뉘고, 턱뼈를 어디부터 어디까지 교정하느냐에 따라서도 차이가 납니다. 또한 턱뼈를 감싸고 있는 연조직과 지방층까지 우리가 함께 해결할 것인지에 따라서 수술법이 달라지게 됩니다.

수술 방법을 본다면, 많이 사용하는 방법은 역시 구강 내 접근을 통해 수술을 진행하는 방식입니다. 이 방식의 장점은 겉으로 보이는 흔적을 남기지 않는다는 점과, 실제로 골격의 모양을 직접 확인하면서 수술할 수 있기 때문에 좀 더 높은 정밀도와 안전성을 얻을 수 있다는 점입니다.

반면에 입안으로 수술하는 것이 아니라 귀 뒤쪽에서 피부 절개를 통해 접근할 수도 있는데요. 이 수술의 장점은 입안 절개를 통해 턱뼈 전체를 노출한 다음 수술하는 것이 아니라, 필요한 부위만을 통해 수술하기 때문에 절개가 적고 회복 기간이 짧다는 점입니다. 단점으로는 변화의 폭을 크게 만들기 어렵고, 귀 뒤쪽 접근로를 통해 좋은 결과를 만들 수 있는 사람이 굉장히 제한적이라는 점이 있습니다.

귀 뒤쪽 수술도 수술하는 선생님들의 기술적 완성도에 따라서 흉터의 크기는 굉장히 차이가 나는데요. 보통 수술 경험이 많은 선생님들이라면 흉터가 크게 문제가 되지 않습니다.

두 번째는 턱뼈의 어느 부분을 수술할 것인가에 따라서 수술법이 조금 나뉘게 됩니다. 기존에 많이 사용하던 사각턱 수술이 귀밑의 각진 부분을 주로 타깃으로 해서 개선하는 수술법이라면, 발전된 수술인 긴곡선 절제술은 뒤쪽에서부터 앞쪽 턱끝까지 전체를 턱의 연장선상으로 보고 수술해 주는 방식으로 발전되어 왔습니다.

따라서 앞쪽은 넓지 않은데 귀밑 부분만 각진 사람들은 귀밑 사각턱 수술이 굉장히 효과적일 수 있고요. 턱선 전체의 변화를 필요로 하는 분들에게는 긴곡선 절제술이 훨씬 도움이 될 수 있습니다.

사각턱 수술 같은 경우에는 각도의 변화를 후방부에서 이루기 때문에, 각이 잘려진 부분과 안 잘려진 부분의 경계가 되는 각이 함께 생길 수 있겠죠. 반면 긴곡선 절제술은 절제 범위를 길게 연장해서 앞쪽까지 이어서 하기 때문에, 이착이 발생할 가능성을 가장 줄일 수 있는 수술법이라고 말씀드릴 수 있습니다.

마지막 세 번째는 턱뼈를 어떤 방식으로 수술하느냐입니다. 긴곡선 절제술이든 사각턱 수술이든 턱선을 바꾸기 위한 턱뼈 아랫부분을 절제하는 수술이 있고, 두 번째는 뼈의 바깥쪽, 옆쪽 두께를 줄여 주는 피질골 절골술이 있습니다. 이 두 가지가 뼈를 수술하는 방식입니다.

턱의 폭을 볼 때는 항상 목과 광대뼈를 같이 비교하게 되는데요. 얼굴이 좀 넓고 목이 좀 굵어서 턱 부위만 좁힐 필요가 없는 분들은 턱을 반드시 넓게 줄일 필요는 없겠죠. 수술의 필요성은 사람의 골격이 발달된 정도와 발달된 특징을 우선적으로 보고 판단해야 합니다. 두 번째는 턱과 경계를 이루고 있는 목이라든지 광대뼈에 큰 변화를 줄 필요가 있는지 없는지를 판단의 근거로 삼고 있습니다.

턱뼈를 덮고 있는 저작근을 축소하거나, 타고난 볼의 돌출과 심부 지방층을 줄여 주는 수술까지 함께 고려한다면 여러 가지 요소를 종합적으로 반영한 수술법이 될 것입니다. 수술법이 여러 가지로 나뉘게 된 이유는 첫 번째로 기술적인 발달에 의해 수술법이 차츰차츰 개발되고 발전되었기 때문이고요. 두 번째는 환자의 얼굴 형태와 턱뼈의 발달 상황에 따라서 조금 다르게 적용되어야 하기 때문에 수술법이 세분화된 것입니다.

굉장히 중요한 이야기인데요. 과거에는 턱을 많이 잘라서 효과를 보려는 경우가 굉장히 많았습니다. 그런데 시간이 지나고 보니까 그렇지 않다는 것을 발견하게 된 거죠.

턱뼈의 입체감은 폭과 앞뒤 길이의 비율에 달려 있습니다. 쉽게 말하면 폭이 좁을수록 입체적일 수밖에 없고, 앞뒤 길이가 길수록 입체적일 수밖에 없는데요. 사각턱 수술을 할 때 각을 너무 많이 줄여 버리게 되면 턱끝에서 귀밑까지의 거리가 짧아지게 됩니다. 쉽게 말하면 이 길이가 짧아지는 거죠. 그러면 얼굴에 좀 납작한 느낌이 생깁니다.

그렇게 되면 우리가 봤을 때 입체감이 있다는 느낌이 잘 들지 않고, 작아 보인다는 느낌도 잘 들지 않을 수 있습니다. 측면에서 보았을 때 턱선이 가파르게 떨어지면 어색한 느낌이 들 수도 있고요. 이런 것들이 턱뼈를 많이 자를 때 생기는 문제점입니다.

그래서 턱뼈를 과도하게 절제한다고 해서 얼굴이 더 작아지거나 좋은 결과가 나타나는 것은 아니고요. 그 사람에게 필요한 적당한 볼륨을 줄여 주는 것이 가장 중요합니다. 그렇게 할 때 어떻게 하면 입체감을 잘 살릴 수 있도록 디자인할 것인가, 그것이 이제 의사들의 중요한 역할이고 그 위에 수술의 완성도가 더해질 수 있겠습니다.

사각턱 때문에 고민이 이미 있으신 분들이 있을 것 같고요. 얼굴형이 전체적으로 조금 넓게 느껴져서 고민을 가지신 분들도 계실 겁니다. 사각턱 축소술은 이러한 분들을 위해 오랜 기간 발전하고 연구되어 온 수술법이고요. 이 수술이 필요하다고 느끼시거나 수술이 도움이 된다고 생각하시는 분들은 수술을 할지 말지에 대한 결정을 본인 혼자 내리기보다는, 경험 많은 전문가와 상의한 후 수술 여부를 결정하시면 좀 더 도움이 될 것 같습니다.