안녕하세요. 단호박의 사학과, 오창현 원장입니다.

가장 흔한 것은 염증의 가능성이 조금은 존재한다는 겁니다. 제가 알고 있기로는 0.5% 정도로 예상하고 있는데요. 자주 발생하는 편은 아니지만 염증의 가능성이 있다는 게 일단 첫 번째입니다.

두 번째는 흔하지는 않지만 신경 손상의 가능성이 있을 수 있겠죠. 다행히 이 부분은 CT 촬영 과정에서 신경의 위치를 확인할 수 있기 때문에 신경 손상의 위험성은 아무래도 낮다고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

비대칭 같은 경우도 환자분들이 관심 있게 보는 부분이긴 한데요. 어떤 수술이든 좌우가 완벽하게 대칭되는 수술은 없다고 보시면 됩니다. 의료진이 최선을 다해서 좌우를 비교해 가면서 양쪽의 차이를 최소화하려고 노력하고 있지만, 수술하는 의료진의 수술적인 완성도에 따라서 결과에 조금씩 차이가 있을 수 있을 것 같습니다.

그 외에는 전신마취와 관련된 문제도 있을 수 있겠죠. 알레르기 반응이 있는 분들의 경우에는 기도에 부종이 일어나서 기도가 좁아지는 경우도 드물게 있을 수 있습니다.

볼살 처짐은 광대뼈 축소술의 방식과 관련이 있는데요. 뼈를 깎거나 안쪽으로 밀어 넣는 방식이기 때문에 이쪽의 인대가 밑으로 떨어지는 게 아니라, 살들이 가운데로 모여서 생기는 현상입니다. 수술 후 붓기가 빠질 때 눈 밑이나 팔자주름이 조금 더 부각되는 느낌이 동반되는 분들이 있기 때문에 불편하실 수 있습니다. 그것을 우리가 흔히 볼살 처짐이라고 환자분들이 통칭해서 부르는 부분입니다.

윤곽 수술을 하면서 처짐에 대해 걱정하는 분들이 많은 것 같아요. 처짐에는 피할 수 없는 처짐이 있고, 예방할 수 있는 처짐이 있긴 한데요. 예방할 수 있는 처짐이라고 함은 수술 시 기술적인 방법을 통해 처짐을 최대한 예방하는 방식입니다.

예를 들면 광대뼈 축소술 같은 경우에는 광대의 위치를 원래 위치보다 살짝 위쪽으로 올려서 고정하는 방식을 통해 처짐을 최소화할 수 있고요. 피할 수 없는 처짐도 있습니다. 살을 빼면 옷이 남는 것처럼, 뼈가 줄어들면 남는 살과 피부가 생길 수밖에 없거든요. 뼈의 변화 자체가 살이 감당할 수 있는 수축력 이상으로 변화하거나, 그만큼 살과 피부가 탄력을 잃는 경우라면 처짐에 대해서 충분히 걱정을 하셔야 됩니다.

그래서 수술을 결정하기 전에 미리 상담을 하셔서 처짐의 발생이 예상된다면, 스스로 그 문제를 해결하겠다는 생각을 해 보셔야겠죠.

신경 손상은 사실 굉장히 신경 쓰이는 부분이고요. 다행히 CT에서는 신경의 위치를 잘 확인할 수가 있습니다. 충분히 뼈와 신경 사이의 거리를 확인할 수 있기 때문에, 수술의 완성도가 있다면 큰 문제는 없는 게 일반적입니다.

감각이 둔해진 경우는 이렇게 생각하면 이해가 쉬우실 것 같아요. 머리끝에서 발끝까지 사람의 몸에는 거미줄 같은 네트워크망이 두 가지 있습니다. 하나는 모세혈관이고, 하나는 신경입니다. 수술 과정을 잘 생각해 보시면, 수술은 몸 어딘가를 절개하고 잘 붙어 있던 조직의 공간을 분리하는 과정을 거친단 말이죠.

그러면 이 네트워크망에 손상이 생길 수밖에 없겠죠. 당연히 일부 손상이 된 겁니다. 신경이 회복되느냐고요? 새로운 신경 가지가 자라 들어가면서 다행히 잘 회복됩니다. 신경이 자라 들어갈 때 첫 번째 신호가 살짝 간지럽거나 찌릿한 느낌입니다. 그런 느낌이 생긴다면 회복하는 과정에 들어갔다고 보시면 됩니다. 그 과정을 거쳐 수개월에 걸쳐 자연스럽게 감각이 회복되는 것으로 이해하시면 됩니다.

옆모습을 직접 보셔도 알 수 있는데, 사람의 측면에서 턱선을 보게 되면 턱선이 직선이 아니라 중간에 꺾이는 터닝 포인트가 있거든요. 수술을 하게 되면 보통 이렇게 밑으로 많이 내려와 있는 각진 터닝 포인트를 위쪽으로 끌어올리는 수술을 하게 되는데요. 이걸 너무 과도하게 끌어올려서 귀밑보다 더 위쪽까지 끌어올리게 되면, 귀밑에서부터 턱까지 굴곡이 없는 직선상에 턱이 나오게 되거든요. 우리가 보통 보던 사람의 턱선 모습과는 일치하지 않으니까 어색하다고 느끼는 겁니다.

그럼 모델을 보자면 태어날 때부터 가지고 있는 각이 있겠죠. 이게 1차 각이 되는 셈이죠. 그런데 과도하게 턱의 각을 없애기 위해서 얼굴선이 가파르게 진행될 경우에는 원래 턱선과 절골한 턱선 사이에 꺾임이 생기겠죠. 우리가 2차 각으로 느끼는 거고, 이것 때문에 어색함이 생기는 겁니다. 2차 각을 제가 말로 설명해서 확실하게 잘 안 와닿는 분이 있다면 영상을 한 번 참고해 주시면 감사드리겠습니다.

불유합은 뼈를 절골하고 다시 튼튼하게 붙을 수 있도록 좋은 위치에 견고하게 고정해 줘야 하는데, 두 가지가 잘되지 않았을 때 불유합이 생기게 되겠죠. 원하는 위치에 뼈들이 자리 잡지 못했을 때는 뼈가 틈을 타고 회복되기 어렵겠죠. 두 번째로, 뼈를 잘 이동시켰다고 하더라도 그 위치에서 뼈들이 잘 붙을 수 있도록 튼튼하게 고정되어 있지 않다면 역시 움직임이 생기기 때문에, 뼈가 예전 상태를 충분히 극복한 유합을 이루기 어려울 겁니다. 따라서 불유합은 이 두 가지 중에 어떤 오류가 있을 때 생긴다고 볼 수 있습니다.

얼굴이 크신 분들 중에서 침샘이 좀 발달된 분도 있으세요. 침샘은 한쪽 얼굴에 보통 세 군데 있습니다. 귀밑샘, 턱밑샘, 혀밑샘, 이렇게 세 가지가 있는데 가장 문제가 되는 두 가지는 사실 귀밑샘과 턱밑샘이죠.

종종 귀 아래쪽이 좀 불룩하신 분들이 있어요. 이런 분들의 특징은 교근이 잘 발달해서 교근 보톡스를 맞았는데도 얼굴의 사각턱이 사라지지 않는 겁니다. 귀밑 쪽에 침샘이 여전히 불룩하게 있기 때문이죠. 이런 경우는 귀밑샘 보톡스 시술이 도움이 필요합니다.

두 번째는 턱밑샘인데요. 그중 유난히 발달된 분들이 있습니다. 그런 분들의 특징은 고개를 이렇게 들고 봤을 때 턱선 밑으로 라인이 하나 더 보이는 분들입니다. 그런 분들은 턱밑 침샘이 좀 발달된 분들이시고요. 예전에는 턱이 내려와 있어서 잘 몰랐었는데, 턱선이 올라가고 나니까 오히려 요즘 보이는 분들이 있단 말이죠. 그런 분들 역시 보톡스 치료가 좀 도움이 됩니다.

말씀드린 대로 윤곽 수술은 선택하기도 사실 어렵고, 흔쾌히 선택할 수 있는 수술은 아닌 것 같아요. 의료진도 환자의 마음을 알고 있기 때문에 더 세밀하게 보고, 더 완벽한 수술을 하기 위해 노력하는 거고요. 수술을 했는데 마음에 안 들어서 한 번 더 하기는 굉장히 어렵거든요.

처음 계획을 짤 때 좋은 계획이 필요하고, 그 계획을 잘 실행하는 것이 굉장히 중요한 문제라고 생각합니다. 너무 섣부른 선택보다는 좋은 의료진을 찾는 데 노력을 좀 하셔야 되고요. 본인 스스로도 꼭 필요한 수술에 대해서 확신을 갖고 수술을 선택한다면 충분히 만족할 만한 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

[윤곽수술] 안면윤곽 수술 부작용!! 알 건 알고 수술하자!