안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘의 주제는 많은 분들이 궁금해 하시는 광대축소술에 대해 알아보겠습니다.
일반적인 광대축소술은 입안절개를 통해 절골할 45도 광대부위를 박리하고, 옆광대뼈의 절골을 위해 피부절개나 두피절개를 통해 수술을 진행하게 됩니다.
45도광대가 발달되어 있거나 광대뼈 자체가 크게 발달한 경우 일반적인 광대축소술을 진행하는 것이 확실한 효과를 얻을 수 있지만, 45도 광대가 발달하지 않으면서 옆광대만 유독 많이 보이는 사람들의 경우 입안절개를 하지 않고 두피절개를 통해 광대축소술을 진행할 수 있습니다.
입안절개를 할 필요가 없이 때문에 수술시간이나 회복기간이 짧아 퀵광대축소술로 불리웁니다.
퀵광대축소술은 옆광대만 절골해 안쪽으로 밀어 넣는 방법으로 돌출된 옆광대만 줄여주는 수술입니다.
따라서 퀵광대축소술은 45도 광대의 효과를 보지 못하는 문제점이 있습니다.
저희 병원에서 하는 230도 입체광대축소술은 45도 광대를 부분절골을 하고, 옆광대를 완전절골한 뒤 옆광대를 안쪽으로 밀어 넣어줍니다.
여기까지는 퀵광대축소술과 수술방법이 같습니다.
추가로 45도광대는 절골하지 않고 쉐이빙(Shaving)과정을 통해 매끄럽게 갈아내 줄여줍니다.
쉐이빙 과정은 퀵광대축소술에서 보지 못했던 45도 광대 부위의 효과를 극대화 시킬 수 있습니다.
갈아내는 방법으로 광대뼈는 2~3mm까지 줄어듭니다. 이것은 3D광대수술의 80%이상에 미치는 효과라고 볼 수 있는데요,
자세한 내용은 아래 칼럼을 참조하시면 될 것 같습니다.
230도 입체광대축소술은 수면마취를 통해 수술이 진행되며 수술시간은 약 20~30분 가량 소요됩니다.
이러한 비고정식 광대축소술에 대해 궁금증이 많으실 텐데요
먼저 230도 입체광대축소술을 한다고 해서 뼈가 다시 나오는 등의 부작용은 현저히 낮습니다.
일반 광대축소술을 하더라도 귀 앞의 광대뼈를 안쪽으로 잘 밀어 넣지 않으면 다시 나오는 경우가 있습니다.
따라서 많은 경험과 노하우를 가지고 수술하는 원장님께 수술을 받는 것이 좋습니다.
또 고정을 해야 뼈가 깨끗하게 아문다는 속설이 있는데요 사실 이는 많은 고정식 광대축소술을 하시는 분들이 주장하는 것입니다.
저는 고정식 광대축소술도 시행하고 있지만, 고정식 광대축소술의 재수술을 위해 내원한 분들의 사진을 보면 고정을 하였다고 해서 100% 완벽하게 뼈가 붙지는 않는 것을 볼 수 있었습니다.
완벽한 고정을 위해서는 두피절개를 통한 광대축소술을 시행하여야 하지만 이는 흉터가 많이 남게 되어 입안절개를 통해 진행되는데 광대 뒷부분의 고정은 입안절개로도 할 수 없기 때문에 뒷부분이 벌어지는 현상이 간혹 발생하게 됩니다.
여기서 정확히 알아야 할 것은 3D-CT상에 뼈가 벌어진 것처럼 보인다고 해서 문제가 생기지는 않는다는 것입니다.
뼈 사이에 섬유성 물질이 생성되어 두 뼈를 단단히 고정하고 있기 때문에 크게 벌어져서 떨어져 있지 않는 이상 전혀 문제가 되지 않습니다.
230도 입체광대축소술은 고정을 하지 않기 때문에 어느정도 뼈 사이의 거리가 있을 수 있지만 45도광대를 모두 절골하여 수술하는 것이 아니고, 앞쪽 광대의 아랫부분은 골막으로 연결되어 있어 수술 후 1개월 정도 지나면 거의 완벽하게 붙게 됩니다.
실제 CT사진을 보여드리면
(좌)수술전 (우)수술 후 6주
위 사진을 보시면 둥글게 있는 옆광대의 뼈가 완전절골 후 안쪽으로 들어간 게 보이고, 45도광대는 쉐이빙 과정을 통해 얇아진 것을 볼 수 있습니다.
여기서 많은 분들이 완전 절골한 옆광대의 뼈가 잘 붙는 지에 대해 궁금해 하시는데요
수술 후 6두 정도가 지나면 뼈가 서서히 굳어가기 시작해 움직이지 않습니다.
뼈가 굳는 6주동안은 입을 크게 벌리거나 딱딱하고 질긴 음식은 피해주시는 것이 좋습니다.
(좌)수술전 (우)수술 후 3개월
수술 후 3개월 정도가 지나면 고정핀을 사용하지 않아도 뼈에서 진액같은 게 나와 뼈가 연결되는 것처럼 보이게 됩니다.
(좌)수술전 (우)수술 후 6개월
수술 후 6개월이 지나면 뼈가 완전히 붙는 것을 볼 수 있습니다.
(좌)수술 전 (우)수술 후
광대뼈가 잘 붙을 지 불안해 하시는 분들은 고정핀을 사용하기도 합니다.
광대축소술을 시행하는데 전신마취를 꼭 해야 하지 않느냐는 질문도 많이 하시는데요
입안절개를 통한 광대축소술의 경우 입안으로 피가 들어가기 때문에 수면마취일 때 원활히 숨을 쉬는 것이 힘들 수 있습니다.
따라서 전신마취를 할 수 밖에 없는 수술입니다.
하지만 230도 입체광대축소술의 경우 두피 절개를 하기 때문에 호흡을 유지하는데 전혀 문제가 없고 뼈를 절골하는 시간도 1분이 채 되지 않는 짧은 순간으로 힘들지 않게 수술을 진행할 수 있습니다.
따라서 수면마취에 대한 걱정을 하지 않으셔도 되는 수술입니다.
230도 입체광대축소술은 45도 광대가 많이 발달하지 않으면서 옆광대가 유독 발달이 되어 있거나 입안절개, 전신마취를 하기 싫은 분들 또는 빠른 회복을 원하는 분들에게 적합하고 좋은 결과를 볼 수 있는 수술이 될 수 있습니다.
감사합니다.