안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 사각턱수술에 대해 정확한 정보를 알려드리려 합니다.
사각턱수술 부작용을 피하기 위해서는 어떤 것들을 고려해야 하는지, 또 부작용으로 어색한 얼굴이 나오지 않으려면 수술방향을 어떻게 잡아야 하는지에 대해서 설명드리겠습니다.
사각턱수술을 비롯해 성형수술을 생각하는 모든 환자분들이 가장 크게 원하는 건 아마 '드라마틱한 효과'일 것입니다.
드라마틱한 효과란 수술 후 큰 변화를 말하는 것이겠고, 특히 윤곽수술은 뼈를 깎는 수술인 만큼 환자분들이 더 큰 효과를 원하고 기대하십니다.
이때 사각턱수술에 있어서 큰 변화란 '많은 양의 절골'을 뜻합니다.
뼈를 많이 절제할수록 얼굴 폭은 많이 줄어듭니다. 물리적으로도 당연한 얘기입니다.
그렇기 때문에 사각턱수술로 드라마틱한 효과를 내려면 많은 양의 절골이 필요합니다.
신경선만 건드리지 않는다면 뼈의 절제량을 늘리는 건 어렵지 않습니다.
하지만 무조건 많이 절제하는 것이 좋은 것일까요?
뼈를 절제량을 늘리는 데엔 주의해야 할 것들이 있습니다.
사각턱을 최대로 절제했을 때 얼굴의 폭은 더 좁아지고 얼굴의 크기는 더 작아집니다.
이 경우 수술 직후에는 큰 변화로 만족도가 높으실 것입니다.
하지만 매끄럽고 날렵한 얼굴선을 만들 수는 있겠지만 전체적으로 봤을 때 얼굴형이 어색해질 가능성이 높습니다.
아마 대부분의 환자분들은 이러한 결과를 원하진 않을 것이라 생각합니다.
물론 상담을 하다보면 이런 밋밋하고 어색한 얼굴형, 그리고 수술 후 살처짐과 상관없이 드라마틱한 변화를 원하는 환자분들이 있습니다.
이럴 때 환자 본인이 스스로 원한다면 의사의 입장에서 그 마음을 바꾸기란 쉽지 않습니다.
그러나 중요한 것은 한번 과절제된 뼈는 복원이 거의 불가능하다는 것입니다.
그렇다면 절제량을 낮추는 것이 좋은 건가요?
절제량을 낮추는 것, 즉 제거되는 뼈의 절대적인 양이 줄어든다는 건 다시 말해서 '수술 후 변화도 적어진다'는 뜻입니다.
환자가 울퉁불퉁한 얼굴형을 다듬는 정도를 원하다면 문제가 될 것이 없지만,
아주 날카로운 얼굴선 또는 얼굴크기에 있어서 큰 변화를 원한다면 결과는 환자의 기대에 못미칠 수가 있습니다.
하지만 보다 자연스러운 결과가 나오며 뼈의 절제량이 적을수록 남는 살의 문제, 즉 살처짐의 문제가 생길 가능성도 작아지게 됩니다.
바꿔 생각하면 사각턱수술 시 절제량이 많을수록 어색한 얼굴선이 나올 가능성이 크고 동시에 살처짐의 문제가 대두될 가능성이 커진다는 뜻입니다. 결국 신경선을 건드리지 않는 선에서 뼈의 절제량, 즉 변화의 정도는 환자 본인이 원하는 개선방향이 어떻냐에 따라 결정될 수 있습니다.
다만 제가 드리고 싶은 말씀은 변화의 크기와 아름다움의 정도는 비례하지 않으며, 사각턱수술 부작용을 피하는 안전한 방향을 위해서는 변화의 정도가 환자의 기대치에 미치지 못할 수가 있다는 것입니다.
그럼 적당한 기준이 있을까요?
환자의 얼굴 뼈는 모두 다르기 때문에 뼈를 많이 또는 적게 절제하는 것 중 어느 편이 더 좋다고 단정지울 수는 없습니다.
정답은 없지만 개인적인 생각으로 수술 후 시간이 흘러도 남은 살들을 지탱해줄 수 있을 정도의 뼈는 남기고 절제해 자연스러운 결과를 내는 것이 좋다고 말씀드립니다.
이때 자연스러운 결과라 해서 수술결과가 떨어진다는 것은 절대 아닙니다.
실제 환자분의 사진과 함께 설명드리겠습니다.
보시는 사진은 광대, 사각턱, 그리고 턱끝수술로 안면윤곽수술 3종을 받으신 환자분입니다.
수술 전 CT를 보시면 환자는 하악각이 굉장히 큽니다. 이렇게 하악각이 크고 사각턱이 발달했을 경우 최대치로 절골하는 것과 조금 남기고 절골하는 두 방향을 모두 고려해볼 수 있습니다.
절제량을 최대치로 하기 위해 A와같이 절골선을 높게 잡을 경우, 얼굴 폭은 더 좁아지기 때문에 수술 후 변화는 더 커지게 됩니다.
하지만 하악각이 희미해져 소위 말하는 '개턱'과 같이 될 가능성이 높습니다.
B와같이 절골선을 최대치보다 조금 낮추어 잡는다면 하악각으로 보일 수 있는 부분이 남게 돼, 수술 전의 큰 하악각에서 부드러운 하악각으로 바뀔 수 있습니다. 이때 뼈의 절제량이 줄어드니 남는 살의 문제와 같은 사각턱수술 부작용의 가능성도 자연히 줄어듭니다.
수술 후 3개월차 경과체크로 내원해주셨을 때 촬영한 사진입니다.
뼈를 최대치로 절제하지 않고 적당히 남겨두는 방향으로 수술했음에도 수술 전과 비교했을 때 확실히 개선된 것을 보실 수 있습니다.
CT 비교해보시면 절골선을 최대치보다 조금 낮게 잡았기 때문에 수술 후에도 하악각이 남아 있습니다. 실제 모습으로 보여드리면
수술 후 측면사진입니다. 실제로 귀밑의 하악각이 부드럽게 남아 어색하지 않고 자연스러운 라인으로 변한 것을 확인하실 수 있습니다.
나란히 놓고 보시면 사각턱수술로 하관의 선이 부드러워지면서 얼굴 폭이 줄어들었고, 균형있고 보기좋은 얼굴로 변한 것을 확안하실 수 있습니다.
3D광대축소술, 사각턱축소술, 피질절골술
사람마다 보는 기준이 다르기 때문에 어떤 분들은 보시는 것보다 더 큰 효과를 원하실 수 있습니다.
하지만 수술 전 환자의 기대치를 바로잡아 환자로 하여금 올바른 결정을 할 수 있도록 해야한다고 생각합니다.
성형수술도 결국 사람이 수술하는 것이기에 기술적인 한계가 분명히 존재합니다.
3D광대축소술, 사각턱축소술, 턱끝수술, 교근절제술
따라서 전문의는 상담시 환자에게 해줄 수 있는 부분과 해줄 수 없는 부분을 확실하고 정확하게 설명해주어야 합니다.
환자 또한 마찬가지입니다. 수술을 하느냐, 하지 않느냐는 환자가 최종적으로 결정하게 됩니다.
무조건적으로 '얼굴이 작아진다' 라는 생각을 가지고 안면윤곽수술을 하게 된다면 기대보다 만족감이 떨어질 수 있고, 또 과한 욕심을 냈다간 크게 후회할 수도 있습니다.
현재 사각턱수술을 고려중이시라면 '예뻐지겠지'라는 막연한 생각을 잠시 내려놓으시고
집도의와 면밀한 상담을 통해 이 수술이 정말 나의 컴플렉스를 해결해줄 수 있는가를 객관적인 시선으로 바라보시길 바랍니다.
또 내가 과연 이 수술로 비용과 회복기간 등 기회비용대비 더 큰 만족감을 느낄 수 있는가를 한번 더 생각해보신 다음 올바른 결정을 하신다면 좋겠습니다.
감사합니다.