안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
'광대수술' 하면 처음 떠오르는 부작용은 '볼처짐'입니다.
볼처짐에 대해서 여러 칼럼에 반복해서 말씀을 드렸는데요, 이번에는 박리범위에 대해서 조금 자세히 말씀드리려고 합니다.
'박리'라고 하는 단어부터 설명을 드리겠습니다.
박리(Dissection)는 수술을 할 때 수술범위를 정하는 수술의 과정입니다.
눈수술, 코수술을 할 때도 마찬가지로 그런 박리의 과정이 필요합니다.
코수술의 경우 절개를 하고 보형물을 넣을 위치와 코끝연골을 넣을 위치를 박리합니다.
하지만 코나 가슴수술을 할 때 박리를 넓게 한다고 코가 처지거나 가슴이 처진다는 얘기는 하지 않습니다. 왜 그럴까요?
그 답은 볼륨을 줄이는 수술인지, 볼륨을 늘리는 수술인지에 있습니다.
코수술이나 가슴수술은 박리 후에 보형물을 넣어 박리된 범위에서 볼륨이 늘어나게 됩니다.
따라서 피부가 처질 여지가 없는거죠.
하지만 윤곽수술은 볼륨을 줄이는 수술입니다.
박리를 하고 광대뼈를 줄이게 되면 분명히 기존에 있던 공간보다 빈 공간이 늘어나게 됩니다.
많이 줄이면 많이 줄일수록 공간이 늘어나겠죠? 단순한 예로 풍선을 보여드릴게요.
공기가 꽉 찬 상태의 풍선에서 공기가 빠지면 당연히 바깥의 풍선이 쭈글쭈글해질 수 밖에 없겠죠?
마찬가지로 윤곽수술도 광대뼈가 줄게 되면 필연적으로 남는 살이 생기게 되고, 이로 인해서 여분의 살이 바깥에서 처짐으로 보일 수 있습니다.
물론 경우에 따라 얼굴 볼살이 많은 분들, 살을 빼서 피부가 잘 늘어나는 분들은 더 처짐을 느낄 수도 있고, 이런 경우는 수술 후에 실리프팅이나 레이저리프팅 시술이 필요하기도 합니다.
이런 볼처짐을 예방하기 위해서는 살이 처질 수 있는 여지를 줄이는 과정이 필요한데, 이것이 박리범위를 좁히는 과정입니다.
입안절개를 하는 3D광대수술과 두피로 절개하는 230도 광대수술의 예로 박리범위를 설명드리겠습니다.
그림에서 보시는 붉은색 범위가 3D광대수술을 할 때 필요한 최소의 박리 범위입니다.
입안절개를 해서 45도 부위까지 들어가도록 박리해야 하고, 45도 광대뼈를 절제해내어야 하므로 최소한의 박리범위를 정해도 이 붉은색의 범위가 됩니다.
당연히 박리를 넓게 하면 수술이 쉬워지고 간단해지지만, 볼처짐을 줄이기 위해서는 박리범위를 줄여야하니 최소한으로 박리하는 것이 좋겠죠.
이 푸른색 범위는 두피절개해서 수술하는 230도 광대수술의 박리범위입니다.
입안절개가 아니기 때문에 박리범위는 딱 뼈를 부분절골할 부분과 쉐이빙할 부분만 박리하게 됩니다.
여기서 많은 분들이 질문을 하시는데요.
"두피 절개하는 수술이 박리범위가 넓어서 피부처짐이 많지 않나요?"입니다.
하지만 이는 수술방법과 수술하는 의사에 따라서 다르겠지만, 저의 경우에서 박리범위는 230도 광대수술이 훨씬 적습니다.
물론 박리를 넓게 해서 쉐이빙을 통해 많이 갈아낼 수 있지만, 수술이라는 건 하나를 얻으면 하나를 잃을 수 있다는 생각도 있기 때문에 박리범위를 넓혀서 쉐이빙을 많이 하기보다는 피부처짐을 줄이기 위해서 박리를 적게 하는 방향으로 저는 수술을 진행하고 있습니다.
한눈에 보기 좋게 박리범위의 차이를 표시했습니다.
붉은 부분이 3D광대의 박리범위이니 차이가 눈에 들어오실 겁니다.
광대수술 1년 경과
절골한 광대뼈가 올바르게 고정이 안되었거나 뼈가 필요이상으로 절골 또는 박리되었을 때 볼처짐이 오게 되는데요.
이 경우 수술직후에는 느끼질 못하나 빠르면 6개월 후부터 볼처짐 현상이 눈에 띄게 커지게 됩니다.
230도광대수술, 사각턱수술 2년 경과
따라서 광대수술은 다른 무엇보다 정확하게 수술이 잘되어야 볼처짐이 적은 수술입니다.
경험이 많은 숙련된 전문의에게 수술을 받으시고, 수술 방법에 따라 처짐의 정도도 다를 수 있는 것을 인지하시고 상담을 받으신다면 보다 좋은 결과를 기대하실 수 있을 것입니다.
감사합니다.