안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
환자분들이 안면윤곽수술 상담을 다닐 때 CT를 많이 찍으시는데요
가끔 상담을 하다 보면 CT를 의사만큼 잘 보는 환자분들도 계십니다.
그래서 오늘은 상담할 때 CT에서 꼭 챙겨볼 만한 것들을 정리해서 말씀드리려고 합니다.
위 사진은 일반적으로 상담을 가서 처음 보게 되는 3D CT사진입니다.
이 사진에서 눈 여겨봐야 하는 것은 내 얼굴이 얼마나 대칭이 맞느냐 입니다.
처음 눈뼈의 위치를 보시면 되는데요
눈뼈의 좌우 높낮이가 다를 경우에는 광대뼈의 높낮이 차이가 심하게 나게 됩니다.
따라서 그런 경우에 비대칭을 교정해야 하는 경우가 생기게 되는 거죠.
하지만 제가 항상 말씀드리지만 눈뼈의 위치를 바꾸는 수술이 미용수술로는 한계가 있기 때문에 광대 비대칭의 완전한 교정은 불가능합니다.
두 번째로 봐야할 것은 아래턱의 신경이 나오는 위치입니다.
이 환자의 경우는 아랫턱 신경선이 나오는 구멍의 위치가 왼쪽이 더 아래에 위치해 있는데요
이럴 경우는 왼쪽 턱뼈가 더 아래쪽으로 나와있다고 보시면 됩니다.
이렇게 보시면 왼쪽 턱뼈가 아래쪽으로 더 내려와있는 것을 알 수 있습니다.
따라서 신경선이 나오는 구멍의 위치만으로 아래턱뼈의 비대칭을 확인할 수 있습니다.
그 다음으로 볼 수 있는 건 광대 옆쪽에 있는 ‘Zygomatico temporal nerve’ 위치입니다.
그림에서 파란 동그라미로 표시된 부분이 신경이 나오는 위치인데요
이 위치가 눈뼈 가까이 있으면 45도 광대를 더 많이 자를 수 있고 만약 아래쪽에 위치해 있으면 조금 보수적으로 자를 수 밖에 없기 때문에 이 부분도 알고 계시면 좋을 듯 합니다.
다음은 3D CT가 아닌 일일 CT사진에서 볼 수 있는 것들을 설명드리겠습니다.
CT의 axil view라고 얘기하는 사진입니다. 이 사진에서는 옆광대 뼈의 두께를 알 수 있습니다.
표시된 뼈의 두께가 두꺼우면 옆광대가 많이 들어가고 뼈가 얇으면 들어가는 양이 적기 때문에 이것의 두께를 파악하는 것도 중요합니다.
CT의 coronal view입니다. 여기서는 우리가 아랫턱 수술을 할 때 하치조신경이 얼마나 피질과 가까이 위치해 있는지를 확인할 수 있습니다.
또한 교근의 양이 얼마나 되는지도 확인이 가능합니다.
턱뼈 바깥쪽으로 보이는 것이 교근인데요 정면효과를 좋게 하기 위해서는 이 교근이 작아지는 것이 필수라고 볼 수 있습니다.
마지막으로 파노라마 뷰를 보여드리겠습니다.
우리가 치과를 가면 많이 찍는 사진입니다.
이 사진에서는 아랫턱 하치조신경이 나오는 구멍과 주행 경로를 볼 수 있습니다.
이렇게 하얗게 지나가는 선이 하치조 신경이 지나가는 경로입니다. 나오는 구멍은 원으로 보이네요.
하치조 신경이 높으면 아랫턱을 많이 자를 수 있고, 낮다면 자르는 양이 작아질 수 있으니 이런 사항들을 알고 계시면 수술설명에 도움이 되실 것 같습니다.
지금까지 안면윤곽수술 상담 시 도움이 될 만한 CT사진 보는 법에 대해서 말씀드렸습니다.
물론 전문가가 보는 것보다 정확히 볼 수는 없겠지만 이러한 기본 사항들을 숙지하신다면 보다 더 정확히 이해하고 판단하실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.