안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 광대수술 시 '고정핀'을 꼭 사용해야 하는지에 대해서 말씀드리겠습니다.
광대수술을 비롯해 안면윤곽수술을 받으신 환자분들은 겉으로 보았을 때 수술한 티가 나는 경우는 거의 없지만
이렇게 CT를 찍었을 때 보시는 것처럼 고정핀이 바로 보이기 때문에 수술했다는 사실을 숨기기 힘듭니다.
부모님이나 지인에게 수술받은 사실을 절대 알리고 싶지 않고 엑스레이에서도 티가 나지 않았으면 하는 분들이 계신데요
저희 병원에서 하고 있는 230도입체광대수술이 고정핀이 필요하지 않다는 것도 하나의 장점으로 말씀드릴 수 있습니다.
원하시는 분들에게는 고정을 해드리지만 고정핀을 하지 않으셔도 문제가 되지 않습니다.
일반 3D광대수술 방법을 보시면 45도광대와 옆광대를 완전절골한 다음 재배치시킵니다.
뼈를 완전히 떼어내기 때문에 절골한 부위에 고정핀사용이 반드시 필요합니다.
230도입체광대수술은 광대뼈가 가진 탄성을 이용해 45도광대는 부분절골하고 옆광대는 완전절골 후 안쪽으로 밀어 넣는 방법으로 수술합니다.
그리고 시간이 지남에 따라 뼈끼리 자연유착되며 단단히 굳게 됩니다.
그렇다면 정말 고정할 필요가 없나요?
뼈를 완전히 절골한 것이 아니라 밀어 넣기만 한 것이기 때문에 별도의 고정이 필요하지 않고 뼈끼리 서로 자연유착이 됩니다.
230도입체광대수술 환자분의 수술 전 CT와 수술 후 6개월차 경과 때 촬영한 CT사진입니다.
양쪽 옆광대를 보시면 절골한 부위에서 자연유착이 돼 잘 붙어있는 것을 확인하실 수 있습니다.
이때 자연유착으로 절골된 뼈가 굳기까지 어느정도 시간이 필요합니다. 이유는 바로 '교근의 움직임'때문입니다.
교근은 광대 몸체에 붙어있는 저작근으로, 음식을 씹거나 말할 때에 사용하기 때문에 계속해서 움직이게 됩니다.
우리 뼈가 부러졌을 때 하는 깁스는 뼈의 움직임을 최소화시켜 부러진 뼈를 빨리 붙게 하기 위함인데요
같은 원리로 절골한 옆광대 부위에 고정핀으로 뒷고정을 해둔다면 하지 않았을 때보다 뼈는 더 빨리 굳는 효과가 있습니다.
조금 더 빠르게 안정된 결과를 원한다면 고정핀을 사용해서 뒷고정을 하는 것이 좋다 라고 말씀드립니다.
그렇지만 고정을 하거나 하지 않거나에 따라 수술결과가 달라지는 것은 전혀 아니기 때문에 고민을 해보시고 환자분들께서 결정하시면 되겠습니다.
결론적으로 뒷고정을 하는 것이 하지 않는 것보다 뼈가 더 빨리 굳게 되고 안정적인 것은 맞지만, 고정핀을 사용하지 않아도 자연유착됨에 따라 잘 굳기 때문에 쓰지 않아도 문제가 없습니다.
실제 환자분의 전후 사진을 함께 보여드립니다.
정면에서 봤을 때 수술 후 얼굴 폭이 줄어들면서 전보다 많이 갸름해진 것을 확인하실 수 있습니다.
45도광대 발달로 수술 전 측면에서 봤을 때 눈꼬리 아래부분이 도드라집니다.
45도광대는 절골을 하지 않고 쉐이빙 과정으로 매끄럽게 갈아내 자연스럽게 줄어들었습니다.
끝으로 광대수술 시 고정을 하냐, 하지 않느냐는 문제가 되지 않습니다.
하지만 '잘못된 수술'의 경우 고정 여부와 상관없이 광대불유합이 발생할 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
감사합니다.