안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
요즘의 얼굴 윤곽수술의 트렌드는 작고 갸름한 턱이라고 제가 여러 칼럼에서 말씀드렸는데요
하지만 평균보다 너무 작은 턱을 가진 환자분들은 앞턱의 전진이 필요한 분들이 많이 계십니다.
오늘은 무턱 개선에 어떤 수술이 효과적인지에 대해서 말씀드리겠습니다.
이상적인 옆모습의 라인은 위 그림에서 보시는 것처럼 Ricketts line(리케츠라인)이라고 하는 선을 기준으로 합니다.
코끝에서 턱 라인을 연장했을 때 윗입술에는 4mm, 아랫입술에서 2mm정도 되는 선인데요
사실 현재 대한민국에서 원하는 이상적인 옆모습은 아닌 것 같습니다.
요즘 젊은 MZ세대의 워너비 얼굴형이라고 얘기하는 제니씨의 옆모습을 보면 전혀 이상적인 고전적인 비율과는 맞지 않습니다.
보다 더 작고 짧은 턱이 요즘 트렌드인 것 같은데요
하지만 이런 턱보다 더 작거나 뒤로 들어가 있을 경우에는 앞턱의 전진이 필요한 경우가 있습니다.
앞턱을 전진하는 방법은 크게 세가지 방법이 있을 수 있습니다.
- 뼈를 이용한 전진술 2) 보형물을 이용한 전진술 3) 지방이식이나 필러를 이용한 전진술
이렇게 세가지 방법이 있는데요 각각의 장단점에 대해서 말씀드리겠습니다.
뼈를 이용한 전진술
뼈를 이용한 앞턱 전진술은 일반적으로 알고 있는 T절골 수술과는 조금 다르게 앞턱의 볼륨을 줄이지 않는 방향으로 수술하는 것이 좋습니다.
T절골 수술을 할 경우는 잘라낸 뼈 때문에 앞턱의 볼륨이 더 줄게 되고 앞턱 전진을 하더라도 앞턱의 왜소한 느낌은 사라질 수가 없습니다.
당연히 수술하시는 원장님마다 견해가 다르시겠지만 저 같은 경우는 작고 왜소한 턱은 T절골이 아니라 뼈의 절제 없이 앞턱 전진술을 시행합니다.
작고 왜소한 턱 : 뼈를 이용한 앞턱 전진술
이렇게 수술하게 되면 본인의 뼈를 이용하기 때문에 이물감이 거의 없고 다른 부작용이 적은 장점이 있습니다.
하지만 뼈를 이용한 전진에는 한계가 있는데요 뒤에서 말씀드리겠습니다.
보형물을 이용한 전진술
보형물을 사용해서 앞턱을 앞으로 전진할 수 있습니다.
보형물은 다양한 형태로 환자분에 따라서 다양한 보형물을 선택할 수 있는데요
하지만 보형물에 대한 선입견이 굉장히 많은 것 같습니다.
보형물은 뼈를 침식시킨다 이 말인데요, 사실 반은 맞고 반은 맞지 않은 말입니다.
정확하게 뼈의 두꺼운 위치에 들어간 보형물은 침식이 잘 일어나지 않지만 약간 위쪽에 위치한 보형물은 침식이 발생합니다.
약간 위쪽에 위치한 보형물로 뼈침식이 일어난 경우
위에 CT에서 보시듯이 측면 사진에서 뼈의 침식이 일어난 것을 볼 수 있습니다.
두꺼운 뼈 위에 위치한 보형물로 뼈침식이 일어나지 않은 경우
하지만 정확히 두꺼운 뼈 위에 들어간 경우는 침식이 거의 일어나지 않습니다.
앞서 말씀드린 앞턱 전진술의 한계는 전진할 수 있는 뼈의 양에 있습니다.
제가 환자분들에게 앞턱 전진술의 최대량은 5~6mm정도라고 말씀드리는데요
그 이유는 뼈의 측면 사진에서 볼 때 앞턱뼈의 두께는 12mm정도가 최대입니다.
저 같은 경우는 앞턱뼈 두께의 반정도, 5~6mm정도는 맞물려 있어야 뼈가 잘 굳고 고정이 잘 된다고 판단을 하는데요
하지만 경우에 따라서 1cm정도 전진이 필요한 환자분들도 꽤 있습니다.
이런 분들 같은 경우는 뼈를 이용해 전진하는 것이 부족하다고 느끼실 수 있는데요
여자분들은 거의 없지만 남자분들의 경우는 굉장히 볼륨이 부족한 경우가 있습니다.
수술 전 : 보형물을 이용한 전진술
이럴 경우는 1cm정도 되는 보형물을 삽입할 경우 굉장히 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
수술 후 : 보형물을 이용한 전진술
이상적인 옆모습을 원할 경우에 뼈를 이용한 수술보다 더 좋은 결과를 볼 수 있습니다.
여러가지 경우가 있겠지만 보다 나은 결과를 위해서 꼭 뼈 수술을 고려해야할 필요는 없다는 것이 제 생각입니다.
지방이식, 필러를 이용한 전진술
수술이 너무 두렵거나 부담되는 경우에 선택할 수 있는 방법이 지방이식이나 필러를 이용한 방법입니다.
수술 전후 : 지방이식을 이용한 전진술
사진에서 보시듯이 수술 후 앞턱이 잘 전진된 것을 볼 수 있습니다.
하지만 여기서 아쉬운 것은 모양인데요 단단한 뼈나 보형물이 아닌 지방이나 필러는 자연스러운 모습을 나타내는데엔 한계가 있습니다.
간혹 필러의 경우는 뾰족한 턱끝을 만드는데는 효과적일 수 있지만 자연스러움과는 거리가 먼 것 같습니다.
오늘은 무턱 교정의 방법과 수술의 한계와 결과에 대해서 말씀드렸습니다.
각각의 수술 장단점이 있는데요 환자분에 따라서 본인에게 맞는 수술방법을 선택하신다면 보다 만족스러운 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.