안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 좀 특별한 수술에 대해서 말씀드려보려고 하는데요 돌출된 눈과 꺼진 눈의 교정입니다.
돌출눈은 한쪽 눈 혹은 양쪽 눈이 정상적인 상태보다 돌출되어 있거나 튀어나온 상태를 얘기하는데요 '안구돌출증'이라고 합니다.
개구리눈 또는 금붕어눈이라고 불리우기도 합니다.
돌출눈은 선천적으로 안와공간이 좁아서 돌출된 경우가 있고 후천적으로 갑상선기능항진증이 생긴 경우(주된 원인은 그레이브스병이라는 자가면역 질환입니다)와 외상으로 생기는 경우 등이 있습니다.
갑상선 기능 항진증으로 인한 돌출눈일 경우에는 미용적인 측면보다 눈의 문제가 생길 수 있는데요
눈꺼풀이 닫히지 않아서 안구건조증이 발생할 수도 있고 물체가 이중으로 보이는 복시현상도 나타날 수 있습니다.
심할 경우는 시력저하도 올 수 있어서 면밀히 관찰이 필요합니다.
하지만 눈의 문제가 없더라도 미용적으로 돌출된 눈을 해결하고 싶어 하는 경우가 많이 있습니다.
이럴 경우 할 수 있는 수술이 안와확장술(안와감압술)이라는 수술입니다.
또한 꺼진 눈의 경우는 외상으로 인해서 다친 눈이 뒤로 들어가 보이는 경우를 말합니다.
우리가 일반적으로 얘기하는 안와골절(Blow out fracture)일 때 많이 발생하는데요
외부 압력으로 인해서 안구를 감싸는 얇은 뼈가 부러지게 되면
이렇게 안구를 감싸고 있는 조직들이 바깥으로 나오게 되고, 심할 경우는 근육도 밀려 나와서 안구에 움직임의 제한이 생기기도 합니다.
제가 대학병원에 있을 때 상해 환자분들이 많이 오셔서 이런 골절 케이스의 환자분들을 많이 봐왔던 것 같습니다.
이럴 경우 부러진 한쪽 눈의 조직이 줄어들게 되면서 뒤로 들어가 보이게 됩니다.
이런 꺼진 눈은 눈 안쪽으로 절개를 해서 안와바닥과 옆벽의 부러진 부분을 완전히 노출시킨 다음, 조직을 다시 눈쪽으로 올리고 안와바닥을 재건해주는 수술을 하게 됩니다. 여기서 착안한 수술이 안와확장술(안와감압술)입니다.
의도적으로 안와의 뼈를 밀어내고 지방을 제거하거나 조직을 아래쪽으로 이동시키는 수술방법입니다.
사실 15년전쯤 제가 처음 이 수술의 발표를 봤을 때는 충격이었는데요
멀쩡한 뼈를 일부로 부러뜨려서 교정할 만큼 장점이 클까? 나중에 문제가 생기지 않을까? 하는 생각이 있었습니다.
하지만 지금은 여러병원에서 시행되고 있는 것을 보니 많이 검증된 수술이 된 것 같습니다.
물론 아직까지 저는 일반 미용 환자분들에게 이 수술을 하지 않지만 기회가 된다면 한번쯤 미용수술에도 접목시켜볼 만할 것 같습니다.
반대되는 수술인 안구함몰은 앞서서 말씀드린 것처럼 외상의 경우에 재건을 통해서 해결하는데요
만약 선천적으로 함몰이 되어있고 경미한 경우에 저는 안구 안쪽으로 지방이식을 권합니다.
안구라는 한정된 공간에서 눈가를 둘러싸고 있는 지방층에 지방이식을 해준다면 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
하지만 조금 심한 안구함몰은 인공뼈 삽입술이나 연골이식 같은 방법으로 뼈 주위를 채워서 해결할 수 있습니다.
지금까지 말씀드린 돌출눈 수술과 함몰눈 수술 모두 수술시간이 오래 걸리거나 복잡한 수술은 아닙니다.
한쪽 눈에 30분정도면 끝나는 수술이고 외상 환자분의 수술을 많이 한 원장님들은 쉽게 할 수 있는 수술이라고 생각합니다.
오늘은 조금 생소한 수술이라고 할 수 있는 돌출눈과 꺼진눈 교정에 대해서 말씀드렸습니다.
너무 어렵게 생각하지 마시고 혹시나 이것 때문에 고민하고 계시다면 좋은 결과를 얻을 수 있는 수술이니 한번 고려해보시는 것도 좋을 것 같습니다.
감사합니다.