안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 정면효과를 위한 교근축소 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
교근
얼굴 CT를 찍으면 교근의 정도를 볼 수 있습니다.
정면효과를 보기 위해서 사각턱뼈의 피질을 줄여주고 교근을 줄여주고 얼굴의 지방을 줄여주게 되면 최대한의 효과를 얻을 수 있는데요
그렇다면 교근을 줄일 수 있는 방법은 어떤 것들이 있을까요?
보톡스
우리가 가장 간편하게 교근의 양을 줄일 수 있는 방법은 보톡스 시술입니다.
많은 분들이 사각턱보톡스에 대해서 들어보셨을 것 같네요
보톡스는 간단히 얘기하면 근육으로 가는 신경전달물질을 차단시켜서 근육의 움직임을 막는 것입니다.
일반적으로 이마나 미간에 맞아서 주름이 생기지 않게 하는 원리는 위 그림과 같이 신경전달물질을 차단함으로써 생기는데요
교근 보톡스 또한 근육을 일시적으로 마비시켜 수축하고 퇴화 시킵니다.
같은 원리로 종아리 근육을 줄이거나 승모근을 줄여주는 시술도 하죠
보톡스의 효과는 3개월 정도 보시면 됩니다.
보통 근육이 다시 돌아오면 주기적으로 시술을 하는데요
한 논문에 따르면 보톡스를 3년 정도 맞은 환자에서 영구적으로 근육의 양이 줄어들었다는 논문이 있고, 또 어떤 논문은 장기간 사각턱보톡스를 맞은 환자에서 뼈의 볼륨도 약간 줄어들었다는 논문도 있어서 정면효과를 위해서 사각턱보톡스를 맞는 것은 간단하게 해결할 수 있는 좋은 방법일 것 같습니다.
고주파 교근축소술(소작술)
교근소작술은 말 그대로 근육을 태워버리는 방식입니다.
근육을 절제하는 기존 방식에서 피부의 절개 없이 장비를 이용해 근육의 볼륨을 줄여주는 수술입니다.
하지만 주변 근육과 조직 손상, 요철 현상, 안면신경 손상 등의 부작용 우려가 있고, 원인이 되는 삼차신경이 선택적으로 모두 차단되지 않아 재발의 가능성도 높습니다.
예전부터 종아리 근육 퇴축술에도 많이 사용되었던 방법이지만 재발이 많고 다른 부작용의 우려가 있어서 요즘에는 많이 시행되지 않고 있는 방법인 것 같습니다.
교근 신경차단술
최근에 많이 이루어지고 있는 방법으로 근육으로 가는 삼차신경의 일부를 차단해서 보톡스와 같은 효과를 반영구적으로 주는 방법입니다.
미세한 팁을 사용해서 근육의 움직임을 보고 신경을 태워서 기능을 막는 방법인데요
이 수술과 병행해서 교근의 일부도 소작함으로써 효과를 높일 수 있습니다.
하지만 이 방법도 신경이 다시 돌아오는 경우가 많아서 영구적인 방법으로 볼 수는 없을 것 같습니다.
교근절제술
교근절제술은 말 그대로 교근의 일부를 절제해 내는 방법입니다.
저는 사각턱수술을 할 때 정면효과를 좋게 하기 위해서 근육의 일부를 제거하는 교근절제술을 시행하기도 하는데요
논문에 따르면 절제된 근육이 다시 회복된다는 논문도 있지만 제가 지금까지 수술해온 결과를 봐서는 100% 회복되는 것은 아니지만 일부는 회복될 수도 있다는 생각이 듭니다.
교근은 나이가 들어가면서 볼륨이 줄어들기 때문에 너무 많은 양의 교근절제는 추후에 저작기능의 장애를 초래할 수 있어서 저는 10~15% 근육을 제거해 주는 정도로 수술하고 있습니다.
또 많은 양의 절제는 바깥에서 보기에 울퉁불퉁한 모양이 나타날 수도 있기 때문에 교근의 아랫부분을 제거하는 방식으로 진행합니다.
교근절제술 후 CT에서 교근의 양이 줄어든 것을 확인할 수 있습니다.
실제 230도입체광대축소술, 사각턱수술, 피질절골술, 교근절제술을 시행한 환자분입니다.
간혹 환자분들이 교근절제술만을 위해서 내원하는 경우가 있는데 저는 단독으로 수술하고 있지 않습니다.
교근절제술을 하려면 입안 절개를 해야 하는데 아무래도 수면마취를 하는 것은 위험 부담이 있고, 전신마취로 하는 것은 수술에 비해서 너무 과한 의료라고 생각하기 때문에 이럴 경우 보톡스 시술이나 다른 교근 신경차단술을 권해드리고 있습니다.
교근절제술의 효과는 제가 봤을 때 보톡스 효과보다 크지는 않다고 생각합니다.
사실 10~15%의 교근 감소가 얼굴 볼륨에 엄청난 차이를 보이지 않을 수도 있고, 보톡스가 더 많은 볼륨을 줄이는 효과를 보일 수도 있다고 생각하는데요
하지만 사각턱수술을 하면서 옵션으로 교근절제술을 하신다면 충분히 더 나은 결과는 얻을 수 있으리라 생각합니다.
오늘은 하관의 정면효과를 위한 좋은 방법인 교근축소술에 대해서 말씀드려보았습니다.
여러 가지 시술, 수술 방법이 있으니 환자분들에게 맞는 방법을 잘 선택하신다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.