안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
사실 윤곽수술은 재수술이 많지 않은 수술분야 중에 하나입니다.
광대수술은 불유합 또는 여러 다른 원인들에 있어서 재수술하는 경우가 있지만 특히 사각턱수술은 재수술을 하는 경우가 많지 않은데요
오늘은 환자분들이 어떤 이유로 사각턱재수술을 하는지에 대해서 말씀드려보겠습니다.
불만족
사각턱재수술을 생각하는 가장 많은 이유 중의 하나는 수술양의 불만족인 것 같습니다.
사각턱을 조금 더 자르고 싶다거나 수술 전 생각하는 사각턱수술의 결과가 본인의 생각과 다르다거나 하는 이유로 오시는 것 같은데요
하지만 대부분 환자분들이 오셔서 CT를 찍어보면 본인의 신경선이 낮은 경우가 많고 대부분 자를 수 있는 양은 다 잘려있는 경우가 많습니다.
따라서 이러한 이유로 재수술을 하는 분들은 많지는 않습니다.
간혹 정면효과를 보고 싶은데 수술할 때 피질절골술이나 교근절제술을 하지 않아서 정면효과를 조금도 보고 싶다면 재수술을 할 수도 있습니다.
정면효과를 보기 위해서 사각턱수술과 피질절골술과 교근절제술을 같이 병행한 환자분
이런 경우는 사각턱의 각은 줄이지 않더라도 정면에서 갸름해지는 효과를 볼 수 있습니다.
이차각 제거
간혹 사각턱수술만 할 경우 이차각이 생기는 경우가 있습니다.
위에 표시된 부위의 각이 바깥에서도 표현이 되는거죠 이럴 경우는 대부분 앞턱수술을 통해서 해결할 수 있습니다.
하지만 이차각이 너무 사각턱쪽에 가까이 있다면 사각턱수술과 앞턱수술을 병행해서 해결되는 경우도 있습니다.
이차각을 제거하기 위해서 사각턱재수술과 앞턱수술을 병행한 케이스
사실 아무리 이차각이 생기지 않게 잘 잘라도 뼈 절제의 시작점은 조금 다를 수 있습니다.
사각턱수술만 시행한 환자분
이런 경우는 만져질 수는 있지만 겉에서는 전혀 표현이 안되는 경우가 대부분입니다.
만져진다고 해서 무조건 재수술할 생각은 안하시는 것이 좋을 것 같습니다.
사각턱수술만 시행한 환자분
과절제
사실 사각턱뼈가 과절제될 경우는 우리가 소위 얘기하는 '개턱'이나 '턱패임'이 보일 수 있습니다.
이럴 경우는 사각턱의 재건을 생각해볼 수 있습니다.
하지만 저 같은 경우는 차선책으로 지방이식 같은 간단한 수술을 먼저 해보자고 말씀드립니다.
턱패임을 개선하기 위해서 사각턱 부위의 지방이식을 시행한 환자분
이렇게 지방이식을 했는데도 해결이 되지 않는 정도의 과절제는 사각턱재건수술을 생각해볼 수 있습니다.
3D CT를 통해서 뼈 재건을 계획하고 인공뼈를 이식해서 원래 상태의 뼈로 만들어주는 재건수술이 있습니다.
재건은 사실 접근하기가 쉽지 않아서 망설이는 수술이긴 하지만 너무 과절제가 고민이 되신다면 재건도 생각해보시는 것이 좋을 것 같습니다.
신경손상
신경손상은 사실 많이 일어나지는 않는 경우입니다.
정말 과절제가 되어서 신경이 잘리거나 끊어질 경우는 신경을 다시 연결해주는 수술을 해야 할 수도 있습니다.
제가 요즘 고민하고 있는 하나는 신경의 노출에 따른 감각 이상입니다.
신경선이 낮거나 최대한 많이 자르기를 원하는 분들에게 이런 경우가 생기는 것 같은데요
신경은 신경관이라는 동그란 뼈막에 둘러싸여 있습니다.
수술을 할 때 신경관이 열리는 경우가 있는데 이럴 경우 그 부위를 만지게 되면 찌릿한 느낌이 있거나 아픈 경우가 있습니다.
하지만 뼈가 다시 신경 위를 덮으면서 그런 증상이 사라지는 경우가 대부분입니다.
신경이 잘린 것이 아니라면 크게 걱정하지 말라고 말씀을 드립니다.
간혹 어떤 환자분은 뼈가 신경을 덮더라도 그런 증세가 지속되는 분도 있다고 합니다.
원인을 파악하기 위해서 많은 논문을 찾아봤지만 특별한 케이스는 없는 것 같습니다.
이럴 경우 어떻게 해결을 해야 할지 저도 조금 더 연구를 해봐야 할 듯합니다.
가장 중요한 것은 이런 일이 생기지 않도록 충분히 신경선과의 여유를 두고 사각턱수술을 안전하게 받는 것입니다.
오늘은 사각턱재수술을 원하는 환자분들의 케이스에 대해서 알아보았습니다.
간단하게 해결할 수 있는 경우가 있고 조금 어려운 경우가 있습니다.
무작정 재수술해야지 이렇게 생각하지는 마시고, 원인을 잘 파악해서 맞는 해결책을 찾는다면 2~3번 고생하지 않고 보다 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.