안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
최근에 상담을 하다 보면 환자분들이 하이엘광대수술로 하나요? 이런 질문들을 종종 하십니다.
저도 처음 얘기를 들었을 때는 광대수술의 네이밍 중 하나로 생각했는데요
요즘 많이들 얘기하시는 거 보니 수술법으로 설명하시는 원장님들이 많으신 것 같아요
그래서 오늘은 하이엘 광대수술은 어떤 방법인지 설명드려보겠습니다.
보통 3D광대라고 흔히들 얘기하는 입안절개를 통한 광대수술을 할 때는 광대의 체부를 L자 형태로 절골을 하게 됩니다.
이 그림에서 보시듯이 빨간색의 절골선이 일반적인 광대수술의 절골선이라고 한다면 파란색으로 절골되는 수술법이 하이엘 광대수술이라고 생각하시면 될 것 같습니다. 하지만 하이엘이라 하더라도 무조건 눈뼈 가깝게 자를 수는 없습니다.
노랗게 표시해놓은 신경이 나오는 구멍이 있기 때문에 그 신경을 보존하는 한에서 최대한 위쪽에 붙여서 자르게 됩니다.
간혹 다른 병원에서는 신경과 상관없이 눈뼈 가까이 자르는 경우도 있다고 하는데, 그런 경우 신경을 어떻게 보존하는지는 제가 정확히 알 수는 없을 것 같습니다.
다시 돌아와서
이렇게 최대한 높게 광대뼈를 자르게 되면 어떤 점이 좋을까요?
우선 눈뼈 옆쪽으로 광대가 넓은 분들의 경우 광대의 폭이 좁아지는 효과를 극대화할 수 있습니다.
이 사진은 신경선을 무시한 가상의 절골선인데요
노란 부분으로 표시된 광대의 폭이 넓을 경우는 파란선으로 높여서 절골을 하게 되면 눈뼈 옆의 광대가 많이 줄어들면서 광대수술의 효과가 극대화됩니다.
하지만 광대뼈의 모양은 사람마다 다르기 때문에 눈뼈 옆에 광대가 넓지 않은 분들도 굉장히 많이 있습니다. 이런 경우는 굳이 저렇게 절골선을 높일 필요는 없습니다.
또 하나의 장점은 광대의 가장 높은 부분이라고 얘기하는 MMP(most maximal high point)를 포함하는 절골을 할 수 있어서 45도광대를 줄이는 양을 최대화할 수 있습니다.
절골선이 낮을 경우는 MMP의 이동이 거의 없는 경우가 많아서 광대수술을 했지만 45도광대가 너무 크다고 얘기하는 분들은 이런 경우가 있을 것 같습니다.
3D광대는 가능한 저는 신경이 나오는 구멍 바로 옆을 절골해서 하이엘의 형태로 진행하고 있습니다.
아무래도 절골선이 높아지면 높아질수록 정면에서 줄어드는 폭이 클 수가 있기 때문인데요
하지만 무조건 광대뼈를 많이 자른다고 좋은 것은 아니고 광대뼈를 안쪽으로 많이 붙여서 자를 경우는 부비동이 노출될 수 있기 때문에 환자분에 따라서 최대한 안전한 방향으로 수술을 하려고 노력하고 있습니다.
저희 입체성형외과에서는 광대수술을 3D광대와 230도입체광대 2가지를 하고 있습니다.
230도입체광대축소술 같은 경우는 낮은 절골선을 이용해서 수술을 하게 됩니다.
그래서 45도광대 부위가 줄어드는 게 부족하기 때문에 45도광대 쉐이빙을 해서 그 부족한 부분을 보완하게 된다고 보시면 될 것 같습니다.
수술하시는 원장님 마다 수술에 대한 생각이 다르고 방향이 다르겠지만 저 같은 경우는 조금 효과를 낮추더라도 안전하게 수술하는 것이 나중에 나타날 수 있는 부작용을 줄이는 최선의 수술이라고 생각하기 때문에 환자분들께서도 본인의 니즈에 맞는 수술을 하는 병원을 선택하시는 것이 제일 중요할 것 같습니다.
오늘은 하이엘 광대수술에 대해서 간단히 말씀드려보았습니다.
새로 나온 수술법이 아니라 대부분의 광대수술은 하이엘로 진행되고 있으며 기존의 광대축소술의 효과를 높이기 위해서 조금 더 절골선을 높인 방향이 하이엘이라고 간단히 생각하시면 좋을 것 같습니다.
많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.