안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
제가 예전 칼럼에서 함몰눈과 돌출눈을 교정하는 방법에 대해서 설명드린 적이 있습니다.
이번에는 조금 자세하게 함몰눈을 교정하는 수술에 대해서 설명해 드리려고 합니다.
함몰눈을 교정하기 위해서는 안와 주위 공간에 볼륨을 넣어야 하고, 그 볼륨을 지방이식이나 연골을 넣는 방법이 있습니다.
이 두가지 방법은 우리 몸의 재료를 사용하는 것이니 굉장히 안전한 방법이라고 볼 수 있습니다.
하지만 첫 번째 단점은 재료의 흡수입니다.
아시다시피 이식된 지방은 체내에 흡수될 수 있습니다.
연골도 마찬가지인데요 연골을 잘게 부셔서 넣는 방법도 있지만 이 또한 흡수될 수 있습니다.
만약 이 흡수되는 양을 정확히 파악할 수 있다면 우리가 원하는 양만큼 교정을 할 수 있겠지만, 흡수되는 양조차 정확히 아는 것은 어렵기 때문에 정확한 수술이 조금 어려울 수 있습니다.
두 번째는 지방이식을 할 경우 나이가 어느정도 있으신 분들은 눈밑지방이 튀어나와 보이는 경우가 종종 있습니다.
따라서 이런 단점 때문에 제가 요즘 하는 수술은 3D프린터를 이용해서 눈밑보형물을 제작하여 삽입하는 수술입니다.
요즘 3D프린트 기술이 굉장히 발달해서 원하는 모양을 만드는 것은 굉장히 쉽습니다.
CT를 찍어서 우리 얼굴뼈의 모습을 만들 수 있고 그 모양을 바탕으로 보형물을 제작할 수 있습니다.
먼저 얼굴 CT를 바탕으로 눈밑의 뼈 모양을 만들고, 제작 단계에서 강낭콩 모양의 보형물을 만듭니다.
안와 신경과 혈관이 지나가는 상안와열에 영향을 미치지 않고 다치지 않게 정확히 디자인하는 것이 중요하며, 어느정도 볼륨을 넣을지를 계획합니다.
이런 과정을 거쳐서 최종 보형물이 탄생하게 됩니다.
다른 환자분의 디자인도 보시면
이렇게 본인 눈뼈의 모양에 따라 맞춤형으로 제작이 되기 때문에 굉장히 수술 시 정확하게 맞는 위치에 들어가게 됩니다.
수술은 눈밑지방재배치와 같은 절개로 시행되며 보형물을 골막에 실로 고정하면 끝나는 수술입니다.
수술 전후 사진을 보시면
꺼진 눈이 앞으로 돌출되어 나온 것을 보실 수 있을 것입니다.
사실 이 수술법은 오래된 수술방법이 아니라서 얼마나 많은 양을 앞으로 돌출시킬지 보형물의 크기를 정하는 것이 굉장히 중요한 수술입니다.
현재는 과하지 않게 보형물의 높이를 4mm정도에서 진행하고 있으며 이 경우는 복시나 다른 문제는 나타나지 않고 있습니다.
추후에 더 많은 전진을 위해서 보형물 높이에 관한 내용을 따로 또 말씀드려보도록 하겠습니다.
실리콘 보형물은 여러 수술에 쓰이고 있는 안전한 보형물입니다.
이런 보형물을 3D프린트를 이용해서 만든다면 굉장히 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.
함몰눈으로 고민이 많은 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.