안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
환자분들이 안면윤곽 상담을 다닐 때나 경과를 볼 때 CT를 많이 찍으시는데요 가끔 CT를 의사만큼 잘 보는 환자분들도 계십니다.
오늘은 CT에서 꼭 봐야 할 만한 것들을 정리해서 말씀드리려고 합니다.
일반적으로 상담을 가서 처음 보게 되는 CT사진입니다.
이 사진에서 눈 여겨봐야 하는 것은 내 얼굴이 얼마나 대칭이 맞느냐 입니다.
처음 눈 뼈의 위치를 보시면 되는데요
눈 뼈의 높낮이가 다를 경우에는 광대뼈의 높낮이 또한 차이가 심하게 나게 됩니다.
그런 경우에 비대칭을 교정해야 하는 경우가 생기게 되는 거죠
하지만 제가 항상 말씀드리지만 눈 뼈의 위치를 바꾸는 수술은 미용수술로는 한계가 있기 때문에 광대비대칭의 완전한 교정은 불가능합니다.
두 번째로 봐야할 것은 아래턱의 신경이 나오는 위치입니다.
이 사진의 환자분은 아래턱 신경선이 나오는 구멍의 위치가 왼쪽이 더 아래에 위치해 있는데요
이럴 경우는 왼쪽 턱뼈가 더 아래쪽으로 나와있다고 보시면 됩니다.
이렇게 보시면 왼쪽 턱뼈가 아래쪽으로 더 내려와 있는 것을 알 수 있습니다.
따라서 신경이 나오는 구멍의 위치만으로 아래턱뼈의 비대칭을 확인할 수 있습니다.
그 다음으로 볼 수 있는 건 광대뼈에 있는 Zygomaticotemporal nerve의 위치입니다.
그림에서 빨간 동그라미로 표시된 부분이 신경이 나오는 위치인데요
이 위치가 눈 뼈 가까이 있으면 45도광대를 더 많이 자를 수 있고 만약 바깥쪽에 위치해 있으면 조금 보수적으로 자를 수 밖에 없기 때문에 이 부분도 알고 계시면 좋을 듯 합니다.
다음은 CT의 axil view라고 얘기하는 사진입니다. 이 사진에서는 옆광대뼈의 두께를 알 수 있습니다.
뼈의 두께가 두꺼우면 옆광대가 많이 들어가고 뼈가 얇으면 들어가는 양이 적기 때문에 이것의 두께를 파악하는 것도 중요합니다.
이 사진은 CT의 coronal view입니다.
여기서는 우리가 아래턱 수술을 할 때 하치조신경이 얼마나 피질과 가까이 있는지를 확인할 수 있습니다.
또한 교근의 양이 얼마나 되는지도 확인이 가능합니다.
턱뼈의 바깥쪽으로 보이는 것이 교근인데요
정면효과를 좋게 하기 위해서는 이 교근을 줄이는 것이 필수라고 볼 수 있습니다.
마지막으로 파노라마뷰를 보여드리겠습니다. 우리가 치과를 가면 많이 찍는 사진입니다.
이 사진에서는 아래턱 하치조신경의 주행 경로와 나오는 구멍을 볼 수 있습니다.
이렇게 노랗게 지나가는 선이 하치조신경이 지나가는 경로입니다.
하치조신경이 높으면 아래턱을 많이 자를 수 있고 낮다면 자르는 양이 작아질 수 있으니 이런 사항들을 알고 계시면 수술 설명에 도움이 되실 것 같습니다.
지금까지 안면윤곽 상담 시 도움이 될 만한 CT사진 보는 방법에 대해서 말씀드렸습니다.
물론 전문가가 보는 것보다 정확히 볼 수는 없겠지만 이런 기본 사항들을 숙지하신다면 보다 더 정확히 이해하고 판단하실 수 있을 듯 합니다.
감사합니다.