안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
오늘은 턱끝수술에 대해 조금 자세히 설명해드리려고 합니다.
턱끝수술의 여러가지 방법에 대해서는 제가 칼럼으로 설명드린 적이 있는데요
여러가지 수술법이 있지만 사실 환자분마다 가지고 있는 뼈의 크기와 신경선의 위치도 다르기 때문에 모두 똑같은 수술법이 적용되는 것은 아닙니다.
몇 가지 예를 들면서 어떤 경우에 다른 수술법이 적용되는지 말씀드리도록 하겠습니다.
긴턱을 가지고 있으면서 후퇴한 앞턱
앞턱이 길고 후퇴해 보이는 경우는 샌드위치 절골법으로 위아래의 길이를 줄이면서 앞턱을 전진하게 됩니다.
하지만 샌드위치 절골법으로 턱뼈의 길이를 줄이게 되면 기존에 남아있는 사각턱뼈와의 이차각이 많이 발생하게 됩니다.
그래서 보통 저는 앞턱의 길이를 줄이는 분들에게는 사각턱수술을 함께 권유해드리는데요
대부분 이차각 때문에 후회하시는 경우가 많기 때문입니다.
만약 사각턱수술을 못하는 경우에는 샌드위치 절골법보다는 사선 방향의 앞턱 전진을 권하게 됩니다.
이는 신경선이 낮아서 위아래의 길이를 줄일 수 없는 분들에게도 공통적으로 적용될 수 있습니다.
제가 예전에 논문리뷰를 한번 해드린 적이 있는데요
사선 절골을 통해서 앞턱의 길이를 줄이는 동시에 전진하는 수술법입니다.
이런 환자분 같은 경우가 대표적으로 턱이 길지만 뒤로 후퇴한 턱입니다.
이렇게 앞턱을 전진하면서 사선 방향으로 올려주게 되면 실제 길이도 짧아지는 효과를 기대할 수 있습니다.
전후 사진을 보면 앞턱의 길이가 짧아진 것을 볼 수 있습니다.
이 환자분의 경우에도 정면에서 얼굴이 길어 보이지만 턱이 약간 뒤로 후퇴해 있습니다.
앞턱수술만을 통해서 해결하기를 원하셔서 사선 방향으로의 전진을 시행한 분인데요 단차를 최소화하면서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
이렇게 사각턱수술을 원하지 않거나 신경선이 낮아서 샌드위치 절골법을 못하는 환자분들에게는 좋은 해결책이 될 수 있는 수술 방법입니다.
턱이 짧으면서 후퇴한 앞턱
턱의 길이가 짧으면서 뒤로 후퇴한 턱은 앞턱의 크기가 정말 작은 경우인데요 정확히 이런 분들이 무턱이라고 할 수 있습니다.
턱의 길이가 긴 분들은 무턱(턱이 없다)이라고 볼 수는 없죠
저는 이럴 경우에 앞턱보형물을 권하는 경우가 많이 있습니다.
아래턱의 볼륨이 작아서 뼈수술로는 한계가 있을 수 있기 때문입니다.
하지만 또 보형물이 들어가는 것이 싫은 분들이 있습니다.
이럴 경우 뼈이식을 통해 턱의 길이를 증가시키면서 앞턱을 전진할 수 있습니다.
하지만 뼈이식도 사각턱뼈에서 채취를 해야 하기 때문에 앞턱수술만으로는 해결할 수는 없는데요
이럴 경우에 위에서 설명드린 것과는 반대로 사선 방향으로 전진시키는 방법으로 수술을 진행하고 있습니다.
당연히 뼈이식으로 길이를 늘리는 방법보다는 효과가 덜하지만 뼈의 이동방향 자체가 아래쪽이기 때문에 충분히 길이가 늘어난 효과를 볼 수 있습니다.
환자분들의 예를 보여드리겠습니다.
위 환자분들처럼 길이도 짧고 뒤로 후퇴한 턱의 경우 이런 방법으로 수술을 해주면 앞턱수술만으로도 충분히 길이를 늘릴 수 있습니다.
하지만 저는 이차각 때문에 왠만하면 사각턱수술과의 병행을 권하고 있기는 합니다.
여러가지 사정 때문에 사각턱수술을 못하는 분들에게는 좋은 방법이 될 수 있을 것이라 생각합니다.
다음주에는 앞턱의 후퇴에 대해서 설명을 드리려고 합니다. 저의 생각과 해결방법에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.
오늘 칼럼은 앞턱의 전진과 동시에 길이를 늘리거나 줄이는 수술을 원하는 분들께 도움이 되는 글이었으면 좋겠습니다.
감사합니다.