안면윤곽수술과 안면거상술, 함께 필요한 경우는?

안녕하세요. 성형외과 전문의 조현우입니다.

요즘 들어 환자분들께 자주 듣는 질문 중 하나가 있습니다.

"원장님, 저는 윤곽수술만 하면 될까요? 아니면 리프팅도 같이 받아야 할까요?"

이 질문은 간단해 보이지만 사실 매우 중요하고도 민감한 문제입니다.

환자마다 얼굴 뼈의 구조, 피부 탄력, 지방의 양, 연부조직의 상태가 모두 다르기 때문에 정답이 딱 정해져 있지 않기 때문인데요

오늘은 이와 관련해 안면윤곽수술과 안면거상술을 같이 해야 하는 경우에 대해 조금 더 깊이 있게 설명 드리고자 합니다.

안면윤곽수술과 안면거상술의 차이

안면윤곽수술은 광대뼈, 턱끝, 사각턱 등 얼굴의 뼈 구조를 다듬어 얼굴형을 조화롭고 입체적으로 만드는 수술입니다.

얼굴이 크거나 각져 보이는 인상을 개선하고 싶은 분들이 많이 찾습니다.

반면 안면거상수술(Face Lift)은 주로 나이와 중력의 영향으로 생기는 피부 및 연부조직의 처짐을 해결하는 수술입니다.

SMAS층까지 당겨주는 방식으로 단순히 피부만 당기는 리프팅과는 차원이 다른 결과를 보입니다.

두 수술은 각각 목적이 다른데 어떤 경우에는 두 가지 수술이 함께 필요하기도 합니다. 왜일까요?

안면윤곽 수술 후 피부 처짐이 생기는 이유

윤곽수술은 뼈를 깎아내는 수술이므로 수술 전보다 얼굴의 골격 볼륨이 줄어들게 됩니다.

그런데 피부나 지방, 근육 등 연부조직은 갑자기 줄어든 뼈에 맞춰 함께 수축하지 못합니다.

특히 나이가 들었거나 피부 탄력이 떨어진 상태라면 더욱 그렇습니다.

그 결과 수술 후 피부가 탄력을 잃고 아래로 늘어지는 현상 일명 볼처짐, 턱선 무너짐이 생길 수 있는데요

이런 경우에는 단순 윤곽수술만으로는 얼굴을 작고 예쁘게 만드는 데 한계가 있습니다.

어떤 경우에 두 수술을 함께 고려해야 하나요?

1. 40대 이상의 환자

이 연령대는 피부의 탄력 섬유가 많이 감소해 있습니다.

윤곽수술 후 남는 피부가 자연스럽게 수축되지 않기 때문에 거상수술로 이를 보완해야 자연스럽고 탄력 있는 결과를 얻을 수 있습니다.

2. 체중감소 경험이 있거나 지방이 적은 얼굴

피부와 지방이 얇은 분들은 광대나 사각턱을 줄인 후 연부조직이 지탱력을 잃고 아래로 떨어지기 쉽습니다.

볼 꺼짐, 팔자 깊어짐 등이 동반될 수 있으며, 이때 미니거상이나 중안면거상(Mid Face Lift)으로 자연스럽게 당겨주면 훨씬 세련된 결과를 기대할 수 있습니다.

또한 피부가 얇을수록 뼈의 변화를 더 민감하게 반영하기 때문에 리프팅 병행 여부가 결과의 완성도를 크게 좌우합니다.

3. 턱선이 중요한 직업을 가진 경우

배우, 방송인, 강사처럼 얼굴 선이 또렷해야 하는 분들은 윤곽수술로 뼈 라인을 정리한 후 거상수술로 피부까지 정리해줘야 무너짐 없는 인상을 유지할 수 있습니다. 특히 무대 조명이나 카메라 앵글에 민감한 직업군은 윤곽과 리프팅의 조화가 매우 중요합니다.

실제 논문 및 보고 사례

Aesthetic Surgery Journal, 2017

40세 이상 여성 82명을 대상으로 조사한 결과, 윤곽수술과 동시에 SMAS 리프팅을 시행한 그룹이 단독 윤곽수술군보다 회춘 인식 점수와 만족도가 유의하게 높았다.

대한성형외과학회지, 2020

윤곽수술 후 중안면 연부조직의 볼륨 감소 및 피부 탄력 저하를 해결하기 위한 전략으로, 최소침습적 Mid-face Lift 또는 하안면거상술 병행이 권장된다고 보고되었다.

Plastic and Reconstructive Surgery, 2021

연부조직 처짐을 방치한 윤곽 단독수술군은 만족도 저하와 재수술이 상대적으로 높았으며, 특히 피부 타입이 얇고 노화가 진행된 경우 결과의 불균형이 뚜렷하게 관찰되었다.

수술을 동시에 해야 할까요? 나눠서 해야 할까요?

동시에 진행하는 경우

• 이미 피부 처짐이 명확하게 보일 때

• 수술 후 회복기간을 한 번에 끝내고 싶은 경우

• 전신마취 하에 한 번에 해결하고 싶은 경우

순차적으로 진행하는 경우

• 윤곽 수술 후 피부 상태를 지켜보고 결정하고 싶을 때

• 수술 부담이 크거나 회복을 단계적으로 하고 싶은 경우

실제 임상에서는 먼저 윤곽수술을 시행한 후 회복 과정을 3~6개월 정도 지켜보고 거상수술이 필요하다고 판단되면 그때 리프팅을 권하는 방식도 흔히 사용됩니다.

단, 환자 스스로가 피부 처짐이 걱정된다면 처음부터 복합수술을 계획하는 것도 현명한 선택입니다.

자주 묻는 질문

Q. 윤곽수술만으로도 리프팅 효과가 있지 않나요?

A. 윤곽수술 직후에는 붓기 때문에 일시적으로 당겨진 느낌이 있을 수 있지만 시간이 지나면 오히려 늘어짐이 강조되는 경우가 많습니다.

특히 피부 탄력이 약한 경우 그렇습니다.

Q. 흉터가 많이 남지 않을까요?

A. 거상수술은 귀 앞과 안쪽, 모발선 안쪽 등 눈에 잘 띄지 않는 부위에 절개를 합니다.

수술 후 관리가 잘 이루어지면 흉터는 거의 눈에 띄지 않습니다.

요즘에는 절개선도 더 정교하게 설계되고 흉터 연고나 레이저 관리 등으로 회복도 빠릅니다.

Q. 복합수술이라고 해서 회복이 많이 어렵지는 않나요?

A. 윤곽수술과 거상수술은 수술 범위가 겹치는 부위가 많기 때문에 잘 계획하면 오히려 두 번 나눠서 수술하는 것보다 회복이 빠를 수 있습니다.

단, 수술 직후 부기나 멍은 다소 오래 갈 수 있으며 충분한 휴식과 찜질이 필요합니다.

부작용 및 주의사항

복합 수술은 각각의 수술보다 시술 범위가 넓기 때문에 철저한 계획과 숙련된 전문의의 집도가 필요합니다.

대표적인 부작용 및 주의사항은 다음과 같습니다.

• 부기 및 멍 : 윤곽수술과 거상수술 모두 부기와 멍이 발생하는데, 동시 수술 시 더 오래 지속될 수 있습니다.

특히 눈 밑, 볼 부위의 멍이 2~3주 이상 갈 수 있으며, 찜질과 고정밴드 착용이 중요합니다.

• 신경 손상 위험 : 윤곽수술은 하치조신경, 거상수술은 안면신경 가지에 가까운 위치에서 시행되므로 수술 시 정교한 해부학적 접근이 필요합니다.

일시적인 감각 저하가 있을 수 있으나 대부분 수개월 내 회복됩니다.

• 비대칭 및 흉터 : 수술 직후 좌우가 달라 보일 수 있으며 부기나 연부조직 이완에 따라 시간이 지나면서 자연스럽게 회복됩니다.

흉터는 귀 앞, 모발선 안쪽 등 눈에 띄지 않는 부위로 절개하지만 체질에 따라 색소침착이나 켈로이드가 생길 수 있으므로 사후 관리가 필수입니다.

• 유지 기간에 대한 이해 : 리프팅 수술은 영구적인 결과가 아니라 노화 속도를 줄이고 처짐을 개선하는 것입니다.

보통 7~10년간 유지되며 생활 습관에 따라 차이가 생길 수 있습니다.

실제 수술 사례

이 환자분은 다이어트를 통해 체중을 감량한 후 얼굴이 축 처지고 광대와 턱선이 부자연스럽게 남아 윤곽에 대해 고민하셨습니다.

광대를 줄이고 중안면거상을 병행하여 자연스럽고 세련된 이미지를 되찾으셨습니다.

특히 회사 생활과 대외 활동에서 자신감이 생겼다는 피드백을 주셨습니다.

윤곽수술은 얼굴형을 근본적으로 바꾸는 강력한 수단입니다.

하지만 뼈만 줄인다고 해서 젊어지거나 예뻐지는 것은 아닙니다.

남는 피부와 연부조직을 어떻게 다루느냐가 그 결과를 결정짓습니다.

즉 안면윤곽수술과 안면거상수술은 서로 경쟁하는 수술이 아니라 서로를 보완하는 파트너입니다.

한쪽만 강조된 수술은 오히려 어색한 결과를 낳을 수 있습니다.

개개인의 상태에 따라 필요한 수술은 달라지기에 정확한 진단과 상담을 바탕으로 맞춤형 계획을 세우는 것이 가장 중요합니다.

얼굴의 구조와 노화를 이해하고 체계적인 접근을 한다면 훨씬 안정적이고 만족도 높은 결과를 얻으실 수 있습니다.

감사합니다.