안녕하세요. 어려지고 젊어지는 수술을 연구하고 있는 성형외과 전문의 허재원입니다.
지난 글에서는 2세대와 3세대 하안검 수술에 대해 알아보았습니다.
오늘은 하안검 수술의 가장 발전된 형태인 4세대 하안검 수술과 앞으로의 발전 방향에 대해 설명해 드리겠습니다.
4세대 하안검수술 : 중안면 거상까지 확장
4세대 하안검수술은 단순히 눈 아래만 다루는 것이 아니라, 중안면 전체의 입체적 회복을 목표로 합니다.
왜 '4세대'가 필요했을까요?
젊은 시절에는 '젖살'이라고 부르던 앞볼 볼륨이 풍부하게 있어 유지인대(retaining ligaments)가 잘 보이지 않습니다.
하지만 나이가 들면서 이 볼륨이 점차 위축되고 아래로 처지면 그동안 가려져 있던 유지인대들이 겉으로 드러나며 고랑처럼 보이게 됩니다.
특히 세 개의 유지인대(tear trough ligament, orbital retaining ligament, zygomatic cutaneous ligament)가 각각 눈물고랑, 가측고랑, 인디언주름에 해당합니다.
4세대 하안검의 핵심은 이것입니다.
-
중안면 3대 유지인대를 풀어준다
-
깊은 지방(SOOF, DNLF)을 분리한다
-
두 지방을 원래 앞볼살 위치에 모아준다
단순히 눈밑 지방만 재배치하는 것이 아니라, 중안면 깊은 지방까지 포함한 입체적 리프팅이 이루어지는 것입니다.
중안면(midface)이란 눈 아래부터 팔자주름의 상단 1/3, 눈 아래부터 콧볼 정도까지의 "앞볼"을 뜻합니다.
범위는 눈밑 → 광대 → 팔자 → 앞볼까지입니다.
쉽게 말해 Y자 형태의 고랑을 전부 풀어준 뒤, Y 모양의 세 선이 만나는 "가운데"로 세 개의 지방을 모아주는 작업입니다.
4세대 하안검을 해부학적으로 정리하면
• 눈밑 지방 : 보존 + 재배치
• 안륜근 : 보존 + 현수
• 중안면 3대 유지인대 : 모두 분리
• SOOF와 DNLF : 분리 및 재배치
결과적으로 꺼진 앞볼이 볼록해지고, 눈과 볼의 경계가 자연스러워지며, 중안면이 젊어 보이는 윤곽을 되찾게 됩니다.
이런 분들에게 특히 효과적입니다
• 눈 밑 고랑이 깊게 패인 분
• 앞광대가 납작해지고, 팔자주름이 깊어진 분
• 기존 하안검 수술에서 자연스러운 볼륨이 아쉬웠던 분
• 단순한 눈밑 수술로는 부족하다고 느낀 분
하지만 이 수술은 해부학에 대한 높은 이해도와 정교한 박리와 고정 기술이 요구됩니다.
좁은 절개선으로 하는 수술이기 때문에 이전 3세대까지 수술의 난이도에 비해서도 훨씬 기술적으로 까다롭습니다.
거기에 더해 눈수술을 넘어서 거상수술에 대한 기본 지식과 경험이 있어야 합니다.
중안면거상도 "안면거상"의 하나이기 때문에 눈수술에 많은 경험이 있는 의사들도 중안면거상에 대해 장벽을 느끼는 경우가 많습니다.
따라서 눈수술과 거상수술에 둘다 경험이 있어야 합니다.
하안검 수술 환자
하안검 + 중안면거상 수술 환자
4세대 하안검 수술은 단순한 눈밑 미용수술을 넘어 중안면 전체의 입체적 회복을 가능케 합니다.
좀더 자세한 글을 읽고 싶으시면 아래 링크도 방문해주세요.
읽어주셔서 감사합니다. 성형외과 전문의 허재원 드림.