안녕하세요.
입체성형외과에서 동안수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원입니다.
지난 1편에서는 눈썹이 내려오는 해부학적 원인과 내시경 기술의 혁신에 대해 말씀드렸었죠
오늘은 약속드린 대로 실제 수술 과정을 단계별로 자세히 풀어보고, 제가 집도한 실제 환자 사례를 통해 어떤 변화가 가능한지 보여드릴게요!
1단계: 정밀한 계획 수립
내시경 이마거상술은 수면마취 하에 약 1시간 동안 진행됩니다.
환자가 앉은 자세에서 눈썹의 위치와 대칭성을 평가한 후, 주요 신경들의 위치를 고려하여 절개 선을 설계해요.
절개는 보통 3-5곳, 전두부에 2-3개, 측두부에 1-2개 정도 들어가며, 길이는 1~2cm 정도예요.
하지만 이 작은 절개만으로 이마 전체가 박리됩니다!
2단계: 골막하 박리의 시작
골막하층(subperiosteal plane)으로의 박리는 이 수술의 핵심이에요.
이 층은 피부, 지방, 근육을 모두 건드리지 않는 가장 깊고 안전한 접근 경로로, 여기서 전두근의 고정과 눈썹 내림근들의 조절이 동시에 이루어집니다.
3단계: 중요 구조물의 정밀 조작
측두융합선(temporal fusion line)이라는 두꺼운 골막 부착부를 정확히 절제해야 눈썹 외측의 움직임이 자유로워져요.
반대로 측두융합선 바깥쪽은 안면신경의 전두가지(frontal branch)가 지나가는 구간이라 골막하가 아닌 근막상층으로 좀 더 얇게 박리해 들어가야 하죠.
4단계: 근육 조절의 핵심
눈썹을 아래로 끌어당기는 주름근(procerus), 비근근(corrugator), 눈썹내림근(depressor supercilii)은 내시경으로 보면서 절제하거나 부분적으로 약화시킵니다. 당연히 눈썹을 위로 끌어올리는 전두근(frontalis)은 온전히 보존해줘야 합니다.
5단계: 안정적 고정
마지막으로 Endotine이나 Fixtine 같은 흡수성 고정 장치를 사용하여 올려진 눈썹 위치를 안정적으로 유지합니다.
이 장치들은 3-6개월 후 자연스럽게 분해되며, 그 사이 조직은 새로운 위치에 안정적으로 유착됩니다.
실제 사례로 보는 변화 - 60대 여성 환자분 이야기
오늘은 제가 직접 수술했던 60대 중반 여성분의 사례를 소개해드리겠습니다.
수술 전
이분은 이마가 아래로 처지면서 눈꺼풀을 눌러 쌍꺼풀에 겹주름이 생기고, 미간에는 가로 주름이 자리잡으며, 눈가 피부도 아래로 많이 쳐져 양쪽 피부가 서로 닿아 짓무르는 불편함까지 겪고 계셨습니다.
어떤 치료가 필요했을까요?
이 환자분처럼 이마 전체가 아래로 무너져 있는 경우는 단순히 상안검 수술만으로는 해결이 어렵습니다.
그래서 저는 먼저 내시경 이마거상술과 하안검 성형을 진행했습니다.
이마의 처짐을 바로잡고 난 뒤, 남은 부분에 대해 원하신다면 2차로 상안검 수술을 고려하는 순서로 안내해드렸습니다.
내시경 이마거상술, 하안검 수술 전후
내시경 이마거상술, 하안검 수술 전후
내시경 이마거상술, 하안검 수술 전후
수술 10일 후 변화된 5가지 포인트
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늘 피곤하고 우울해 보이던 인상이 훨씬 밝고 또렷하게 바뀌었습니다.
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눈썹 위치가 약 5~6mm 위로 올라가며 답답했던 눈매가 시원하게 열렸고, 심했던 눈꺼풀 처짐이 개선되어 피부가 짓무르던 증상도 사라졌습니다.
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미간에 잡히던 주름이 완화되었고, 눌려 가려졌던 쌍꺼풀 라인이 다시 또렷하게 드러났습니다.
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꺼져 있던 눈썹 위 이마 부위는 볼륨감을 회복하며 부드럽고 둥근 형태가 되었고, 이마 주름도 줄어들었죠.
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쌍꺼풀 위의 겹주름도 수술 전보다 훨씬 좋아졌습니다.
이 정도 상태라면 이제 상안검 수술로 마무리 정리를 할 수 있습니다.
만약 처음부터 상안검만 진행했다면 눈매가 부드럽게 젊어지기 보다는 오히려 날카롭고 사나운 인상으로 바뀌었을 가능성이 높습니다.
누가 이 수술에 적합할까요?
내시경 이마거상술은 모든 분에게 권하는 수술은 아닙니다.
하지만 아래와 같은 경우에는 특히 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
✔ 눈썹이 눈 주변 뼈 구조 아래로 내려온 경우
✔ 눈과 눈썹 사이 간격이 원래 좁은 경우
✔ 눈썹을 자주 무의식적으로 들어 깊은 이마 주름 이 생긴 분
✔ 단순 상안검만으로는 눈의 무거움을 해결하기 어려운 경우
✔ 미간 주름이 고착화되어 있는 경우
✔ 눈이 작고 무거워 보인다는 얘기를 자주 듣는 경우
눈이 자꾸 무겁고, 눈썹이 내려오는 느낌이 들 때, 그 무게가 실제로 ‘이마’에서 시작되는 경우가 많습니다.
이런 상황에서는 눈꺼풀 수술이나 눈썹 아래 절개보다 위쪽에서 문제를 바로잡는 방식이 훨씬 자연스럽고 젊은 인상을 회복할 수 있는 방법이 됩니다.
회복과 관리 – 꼭 지켜야 할 점들
- 수술 직후 2~3일
얼음찜질을 해주시고 진통제는 처방대로 복용해주세요.
감각이 떨어져 있기 때문에 얼음찜질은 1-2분 하고 30초 쉬었다가 하는 식으로 하셔야 합니다.
또 머리를 높인 자세로 주무시면 붓기와 통증을 훨씬 줄일 수 있습니다.
- 실밥 제거 & 일상 복귀
보통 10일 내외로 실밥을 제거하고, 가벼운 일상은 5~7일 안에도 가능하지만 대중적인 외출은 2주쯤 후가 적당합니다.
더 자세한 내용이 궁금하시다면 언제든 댓글 남겨주세요.
감사합니다.