안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
광대축소술을 한 이후에 여러가지 불만사항으로 다시 재수술을 원하시는 분들이 계십니다.
오늘은 전신마취를 하는 광대 재수술이 아닌 간단하게 230도입체광대로도 하실 수 있는데요
어떤 경우에 230도입체광대로 재수술을 할 수 있는지 알아보도록 하겠습니다.
230도입체광대축소술은 두피 절개로 하는 수술입니다.
자세한 설명은 아래 링크를 보시면 좋을 것 같습니다.
입안 절개를 하지 않기 때문에, 모든 광대 재수술을 230도광대로 할 수는 없습니다.
그러면 어떤 경우에 가능할까요?
첫 번째로 가장 간단하게 할 수 있는 재수술은 1차로 3D광대를 했지만 arch부분이 들어가지 않은 환자입니다.
오래전에 수술을 해서 뒤쪽에 핀을 고정하지 않아 다시 복원된 경우가 가장 많은 경우일 것 같습니다.
아니면 퀵광대 수술이라고 하는 비고정식 수술을 할 경우 뒤쪽 광대뼈가 다시 원위치로 가있는 경우가 많습니다.
내시경 사진에서 보시면 고정핀이 보입니다.
이럴 경우는 3D광대수술을 했다 하더라도 핀 위치가 너무 위쪽이 아니라면 230도 입체 광대축소술로 재수술이 가능합니다.
부분절골을 기존 절골라인을 따라서 내시경으로 보며 조심히 시행합니다.
수술 후 사진에서 보시면 옆광대가 잘 들어가 있는 것을 볼 수 있습니다.
또 이렇게 퀵광대 수술로 전혀 효과가 없이 수술된 환자의 경우도 내시경을 사용해서 조심히 기존 절골선을 피해 부분절골을 합니다.
기존 절골선이 보이고
절골선을 잘 살피며 부분 절골을 하면 아래와 같이 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
두 번째로 230도입체광대로 할 수 있는 부분은 45도 광대의 쉐이빙입니다.
당연히 45도광대의 고정핀을 제거했다면 단순하게 두피절개를 통해서 45도광대를 쉐이빙해 내면서 높이를 낮출 수 있습니다.
하지만 어려운 경우는 기존의 핀이 있는 경우인데요 이럴 경우 정말 조심히 내시경을 이용해서 핀이 없는 부분만 쉐이빙을 합니다.
이 환자의 케이스는 광대수술을 하고 치과병원에서 뼈이식재를 도포한 사례인데요
환자분은 뼈이식재를 없애고는 싶었지만 입안 절개를 싫어하셨습니다.
수술 전 CT에서 이색재가 많이 올라가 있는 것을 볼 수 있습니다.
수술 중 내시경 사진을 보면 이식재가 보이고 핀이 보입니다.
조심스럽게 이식재를 쉐이빙해 내고 나면 수술 후 많이 높이가 낮아진 것을 볼 수 있습니다.
또한 CT사진에서도 깔끔하게 사라진 것을 볼 수 있죠.
당연히 고정핀이 있으면 쉐이빙을 하는데 한계가 있습니다.
저도 웬만하면 입안 절개해서 핀을 제거하고 쉐이빙을 하라고 권하는데요 이럴 경우 이런 결과를 볼 수 있습니다.
뒷광대핀제거+쉐이빙, 사각턱수술, 앞턱수술
230도 입체 광대수술을 만능 수술은 아닙니다.
하지만 일부 환자분들의 경우 완전히 재수술을 하지 않고, 보다 간편하게 할 수 있는 경우가 두가지 정도에서는 가능하다고 보시면 될 것 같습니다.
광대수술을 했는데 뭔가 아쉽다면 수술이 정확하게 되지 않았을 경우가 많습니다.
상담을 받아보시고 간단하게 재수술이 가능하다면 너무 어렵게 수술을 할 걱정은 없을 것 같습니다.
오늘 내용도 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.