이중턱 소프트 윤곽(턱밑 거상)의 4단계 비밀 : 절개부터 근육묶기까지

안녕하세요.

입체성형외과에서 동안 수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원 원장입니다.

지난 두 편의 글에서 턱밑 거상이 어떤 수술이고, 누가 받으면 좋은지에 대해 자세히 말씀드렸는데요

"그럼 실제로는 어떻게 하는 수술인가요?"

"절개는 어디에 하나요?"

"정말 피부를 안 자른다고요?"

이런 질문들을 정말 많이 받았어요.

오늘은 이 턱밑 거상, 이중턱 소프트 윤곽의 실제 술기에 대해서 말씀드려보려고 합니다.

Dr. Marten의 논문 기준으로 수술을 하고 있고, 그의 논문을 근간으로 설명드려보겠습니다.

1단계: 절개는 딱 한 곳, 하지만 위치가 중요해요

가장 먼저 궁금해하시는 게 바로 절개 위치죠.

턱 밑 정중앙, 우리가 이중턱이라고 부르는 부위의 가운데에 3cm 정도의 작은 절개 하나만 냅니다.

그런데 여기서 중요한 포인트가 있어요.

"저는 이중턱 접히는 주름이 있는데 그 주름에 맞춰서 자르겠네" 하고 생각하시는데, 실제로는 그렇게 하면 안 됩니다.

왜 턱 밑 주름을 피해야 할까요?

Dr. Marten 의 연구에 따르면, 턱 밑 주름 위치에 절개하면 오히려 이중턱 그림자를 더 강조시켜 절개선 자체가 흉터처럼 눈에 띌 수 있다고 해요.

그래서 Dr. Marten 는 턱 밑 주름보다 1~1.5cm 뒤쪽, 그림자에서 살짝 벗어난 곳에 절개를 배치하라고 권합니다.

이 위치가

• 수술 시야도 더 좋고

• 흉터도 훨씬 덜 눈에 띄고

• 자연스러운 회복이 가능해요

작은 차이 같지만, 이런 디테일이 수술 결과를 좌우하는 거죠.

2단계: 지방 제거, 하지만 무작정 빼면 안 돼요

절개를 하고 나면 가장 먼저 시작하는 게 바로 지방 제거입니다.

그런데 여기서 중요한 건 '모든 지방을 없애는 게' 아니라는 점이에요.

목에는 두 종류의 지방이 있어요.

1. 얕은 지방 (Superficial fat)

• 피부 바로 아래층에 얇게 깔린 지방

• 목의 부드러운 윤곽을 만드는 역할

2. 깊은 지방 (Deep fat)

• 근육 아래쪽 깊은 곳에 덩어리진 지방

• 이중턱의 주요 원인이 되는 지방

이 두 가지를 정확히 구분해서 꼭 필요한 부분만 적절한 양만큼 제거해야 자연스러운 라인이 만들어집니다.

1. 얕은 지방 (Superficial fat)

• 윤곽을 개선할 정도로는 충분히

• 하지만 피부가 너무 얇아지지 않게

• 안전한 두께는 반드시 보존

2. 깊은 지방 (Deep fat)

• 윤곽 개선에 도움되는 선에서

• 과감하게, 하지만 기능은 해치지 않게

과하게 제거하면 오히려 더 나이 들어 보일 수 있고, 덜 하면 원하는 효과를 얻기 어려워요.

그래서 이 과정은 생각보다 아주 섬세하고 경험이 많이 필요한 단계입니다.

3단계: 침샘과 근육 다듬기, 기능은 살리고 모양만 정리

이제 진짜 핵심 단계입니다.

목 라인을 방해하는 두 가지 주요 구조물을 다뤄야 해요.

바로 악하선(침샘)과 이복근입니다.

악하선은 턱 밑에 있는 침샘인데, 이게 너무 크거나 위치가 이상하면 턱 밑이 뭉툭해 보이게 됩니다.

Dr. Marten은 이 부위를 '부분적으로만'줄인다고 강조해요.

• 전체의 절반 이하로만 조심스럽게

• 완전 제거가 아닌 축소 개념

• 침 분비 기능은 반드시 보존

이복근도 마찬가지로 필요한 부위만 정리합니다.

완전히 제거하는 게 아니라 윤곽을 매끄럽게 하는 수준에서요.

물론 사람마다 차이가 있어요.

침샘이 매우 큰 경우

• 절반 이상 제거가 필요하면 → 악하선 절제술

• 30% 정도만 줄이면 되면 → 침샘 보톡스도 좋은 대안

• 기능은 살리고, 모양만 다듬는 것.

이게 턱밑 거상의 철학입니다.

4단계: 활경근 봉합, 이중턱 근육묶기의 핵심

드디어 마지막 단계입니다.

목을 감싸고 있는 넓은 판 같은 근육인 활경근(platysma)을 정리해요.

나이가 들면서 이 근육이 가운데서 갈라지게 되는데, 그러면 우리가 흔히 말하는 '목 밴드'가 생기게 됩니다.

또한 이 근육이 처지면 아무리 아래쪽을 정리해도 전체적인 윤곽이 살지 않아요.

턱밑 거상에서는 이 근육의 벌어진 부분을 정중앙에서 봉합해서 다시 이어줍니다.

이게 바로 소위 말하는 '이중턱 근육묶기'예요.

수술 과정

1. 벌어진 활경근을 정중앙으로 모음

2. 적절한 장력으로 봉합

3. 아래에서 정리한 윤곽을 활경근으로 매끄럽게 포장

수술 결과

• 이중턱 그림자 사라짐

• 목 라인 깔끔하게 정리

• 자연스러운 턱-목 경계선 생성

마치 느슨해진 코르셋을 다시 조여주는 것 같은 효과가 나타나죠.

턱밑 거상의 핵심을 정리하면

4단계 과정

1. 정확한 위치의 최소 절개

2. 선택적이고 정교한 지방 제거

3. 침샘과 근육의 기능 보존적 다듬기

4. 활경근 봉합을 통한 최종 윤곽 완성

핵심 철학

• 피부는 전혀 자르지 않음

• 기능은 보존하고 형태만 개선

• 자연스러운 회복과 지속적 효과

이상적인 대상

• 젊고 피부 탄력이 충분한 경우

• 구조적 문제가 주원인인 경우

• 큰 수술은 부담스럽지만 확실한 효과를 원하는 경우

반대로 피부가 많이 처져있다면 안면거상과 함께 진행하는 것이 더 좋은 선택이 될 수 있어요.

턱밑 거상은 단순해 보이지만 실제로는 매우 정교하고 섬세한 기술이 필요한 수술입니다.

특히 각 단계에서 얼마나 제거할지, 어떻게 봉합할지 결정하는 것은 의사의 경험과 미적 감각에 크게 좌우되는 부분이에요.

그래서 수술을 고려하신다면 충분한 경험과 노하우를 가진 전문의와 상담 받으시는 것이 가장 중요합니다.

혹시 이 글을 읽으시면서 "이게 나에게 맞는 수술일까?" 고민이 되셨다면 현재 상태나 궁금한 점을 댓글로 편하게 남겨주시면 성실히 답변 드리겠습니다. 감사합니다