안녕하세요. 입체성형외과에서 동안수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원입니다.
지난 글에서 SMAS 근막에 대한 첫 번째 질문을 다뤘는데요, 답변을 드린 후 추가로 두 번째 질문을 받았습니다.
이 질문도 정말 좋아서 여러분께 소개해드리고 싶었어요.
두 번째 질문: 시술이 SMAS에 미치는 영향
Q. 혹시 전에 받은 시술들로 인해서 스마스가 손상 받아서 뚜렷하게 보이지 않을 수도 있나요? 아큐스컬프 같은 지방흡입 시술이 스마스를 녹인다고 그러던데, 그리고 이렇게 스마스가 약하거나 없는 분들은 뚜렷하게 보이는 분들보다 피부가 더 쳐지기 쉬울까요?
예리한 관찰이에요.
먼저 '전에 받은 시술 때문에 SMAS가 잘 안 보일 수 있는가?'에 대한 답부터 드리자면 네, 그렇습니다. 실제로 그렇습니다.
지방이식이나 지방흡입, 특히 아큐스컬프처럼 직접 에너지를 전달하는 장비를 사용한 경우 수술 중 SMAS가 뚜렷하게 보이지 않고, 근육층 자체가 파괴되어 있는 걸 자주 봅니다.
"SMAS라고 우리가 부르는 것"의 상당 부분을 이루는 건 사실 '활경근(platysma muscle)'입니다.
그런데 지방흡입을 했던 부위에는 이 근육이 뚜렷하지 않고, 조직이 파편처럼 흩어진 모습이 관찰됩니다.
사진에서 p에 해당됩니다.
얼굴에는 지방이식, 턱밑에는 지방흡입 시술을 받으신 분이 제게 꽤 많이 내원하시는데, 실제로 보면 두 부위 모두 해부학적 구조가 온전하지 않습니다. 이는 단순히 이론적인 이야기가 아니라, 수술실에서 직접 확인할 수 있는 현실입니다.
특히 고주파나 초음파 에너지를 사용하는 장비들은 지방뿐만 아니라 주변 조직에도 영향을 미치기 때문에 기존의 해부학적 구조가 변형되는 경우가 많아요.
SMAS 손상과 처짐의 상관관계
그렇다고 해서 'SMAS가 없으면 더 많이 처진다'는 건 아닙니다. 이건 조금 다릅니다.
볼륨이 줄어들면 그 무게를 '피부가 덜 지탱해도 되기 때문에' 처짐이 덜한 경우도 있습니다.
하지만 반대로 내용물은 줄었는데 피부가 더 많이 남아 있다면 탄력이 떨어진 피부에서는 오히려 더 처져 보이기도 하죠.
결국 무게가 줄어들면서 좋아지는 방향과 피부 탄력이 떨어지면서 나빠지는 방향 사이에서 줄다리기가 벌어지는 겁니다.
이런 복잡한 변수들 때문에 더욱 개별적인 접근이 중요해졌습니다.
각 환자분의 시술 이력과 현재 상태를 종합적으로 판단해서 수술 계획을 세워야 하죠.
SMAS가 온전한 분과 이미 변형된 분은 수술 시 접근 전략이 달라지는 경우가 있습니다.
따라서 반드시 수술 전에 집도의에게 이런 적이 있다는 사실을 알려주셔야 해요.
이런 질문들을 통해 저도 다시 한번 생각해보는 기회가 되었습니다.
궁금한 점이 있으시면 언제든 댓글로 문의해주세요.
감사합니다.