안녕하세요. 입체성형외과에서 동안 수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원입니다.
오늘도 자주 주시는 질문에 대한 Q&A를 가져와 봤습니다.
Q. 안면거상과 하안검 수술을 동시에 계획한다면 하안검 수술 시에 중안면부거상을 굳이 추가할 필요가 있을까요?
비용적인 부담도 있고, 회복 기간도 길어질 것 같은데, 정말 꼭 필요한 건지 궁금합니다.
이런 질문을 받고 정말 반가웠습니다.
실제로 제가 상담 때마다 꼭 설명 드리는 핵심 내용이기 때문입니다.
그리고 이 질문에는 단순한 호기심을 넘어서 실제 수술을 고민하고 계시는 분의 현실적인 고민이 담겨있다는 점에서 더욱 의미가 깊었습니다.
먼저 정확한 답변을 드리자면 중안면거상과 안면거상은 일부 겹치는 효과가 있지만, 근본적으로는 서로 완전히 다른 영역을 담당하는 수술입니다.
이를 이해하시면 두 수술을 병행하는 것이 왜 중요한지, 그리고 각각의 수술이 왜 독립적으로 필요한지를 자연스럽게 이해하게 되실 겁니다.
동일한 팔자주름이라고 해도, 상부와 하부는 다르게 접근해야 합니다.
많은 분들이 팔자주름을 하나의 연속된 선으로 생각하시는데, 실제로는 상부와 하부의 노화된 느낌은 완전히 다른 해부학적 원인으로 발생합니다.
중안면거상에서 담당하는 부위는 바로 '팔자주름의 윗부분'과 '앞볼의 볼륨 감소' 영역입니다.
이 부위는 나이가 들면서 볼 지방이 아래로 처지고, 동시에 볼륨이 감소하면서 생기는 그림자와 함몰이 주요 원인이 됩니다.
좀 더 정확히 표현하자면, 이전 글에서 보여드린 팔자주름 상단에서 광대뼈와 앞볼 사이, 즉 premaxilla space로 불리는 이 공간은 안면거상으로는 전혀 접근하지 않는 완전히 별개의 구역입니다.
이 영역은 안면거상에서 측면으로 당긴다고 해서 리프팅 효과가 나타나지 않습니다.
왜냐하면 이 부위의 처짐은 중력에 의한 수직적 하강이 주원인이기 때문에, 수직 방향으로 박리하여 상방으로 당겨야만 실질적인 처짐 개선이 이뤄지거든요.
그런데 여기서 중요한 것은 중안면거상의 효과가 단순히 리프팅에만 국한되지 않는다는 점입니다.
볼륨 재배치 효과도 동시에 얻을 수 있어서, 처진 부분을 올려주면서 동시에 꺼진 부분에 볼륨을 채워주는 일석이조의 효과를 얻게 됩니다.
이는 마치 퍼진 이불을 정리할 때 한쪽으로 몰린 솜을 다시 고르게 펴주는 것과 같습니다.
단순히 당기는 것이 아니라 볼륨을 원래 있어야 할 위치로 되돌려주는 거죠.
반대로 팔자주름의 하부, 턱선과 목선은 안면거상이 담당하는 영역입니다.
이 부위들은 SMAS(표재성 근막계)의 이완과 피부의 탄력 저하가 주된 원인이 되므로 측면에서 리프팅하는 안면거상 방식이 효과적입니다.
하지만 여기서 놓치기 쉬운 부분이 있습니다.
팔자주름의 하부만 개선되고 상부가 그대로 남아있으면 전체적인 조화가 깨져서 부자연스러운 결과를 낳을 수 있습니다.
실제로 저는 상담 중에 "안면거상만 받았는데 여전히 나이 들어보인다"고 재수술을 원하시는 분들을 종종 만납니다.
이런 경우 대부분 중안면거상이 함께 이뤄지지 않아서 생기는 문제들입니다.
그래서 뚜렷한 주름이나 처짐이 볼 하단에 위치한다 하더라도, 앞볼과 팔자 상부 영역이 무거워 보이는 분들은 중안면거상으로 해당 부위를 끌어올려야 전체적인 윤곽이 완성됩니다.
따라서 결론은 다음과 같습니다.
하안검 수술 단독으로는 중안면부 리프팅 효과가 없습니다. 하안검과 중안면거상의 조합이 필요하죠.
하안검 수술은 주로 눈밑지방제거나 재배치, 그리고 눈밑 피부의 늘어짐을 개선하는 데 초점이 맞춰져 있습니다.
앞볼의 근본적인 처짐이나 볼륨 저하 문제는 해결하기 어렵습니다. 같은 맥락에서 안면거상 단독으로는 앞볼 개선 효과가 부족합니다.
각각 어느 정도의 부차적 효과는 있을 수 있지만, 정확하게 각 부위를 리프팅하려면 두 수술의 병행이 가장 이상적입니다.
여기서 환자분들이 자주 하시는 질문이 있습니다.
"그럼 비용도 두 배로 들고, 회복 기간도 길어지는 건가요?"
실제로는 그렇지 않습니다. 두 수술을 따로 받는 것보다 한 번에 받는 것이 전체적인 비용이나 회복 기간 측면에서 훨씬 효율적입니다.
또한 해부학적으로도 두 수술이 연관된 부위를 다루기 때문에 함께 시행할 때 더욱 자연스럽고 조화로운 결과를 얻을 수 있습니다.
특히 40대 중반 이후의 여성분들에게서 이런 복합적인 변화가 많이 나타나는데, 이때 하나의 수술만으로는 만족스러운 결과를 얻기 어렵습니다.
그래서 때로는 이해하기 어렵다고 하시는 분들에게 "앞볼처짐에는 앞볼거상이 답"이라고 중안면거상을 쉽게 설명드리기도 합니다.
이와 같이 수술 범위는 단순한 절개 위치나 외관상 모습이 아닌 개선하고자 하는 해부학적 영역이 어디인가에 따라 정해집니다.
그리고 이런 해부학적 이해가 바탕이 되어야만 각 환자분에게 맞는 최적의 수술 계획을 세울 수 있습니다.
개인의 라이프스타일이나 회복 가능한 기간, 그리고 추구하는 결과의 정도에 따라서도 수술 계획이 달라질 수 있습니다.
어떤 분들은 자연스러운 개선을 원하시고, 어떤 분들은 좀 더 드라마틱한 변화를 원하시거든요.
이 모든 것들을 종합적으로 고려해서 개인 맞춤형 수술 계획을 세우는 것이 제가 추구하는 수술 철학입니다.
이런 세밀한 설명이 필요한 이유는 단순히 수술 기법의 차이를 설명하기 위함이 아니라, 각 환자분이 자신의 상태를 정확히 이해하고 현명한 선택을 할 수 있도록 돕기 위함입니다. 의료진과 환자 간의 충분한 소통과 이해가 성공적인 수술 결과의 첫 번째 조건이라고 생각합니다.
궁금한 점은 언제든 댓글로 남겨주세요. 여러분의 관심과 질문이 더 나은 내용을 만들어가는 원동력이 됩니다.
감사합니다.