안녕하세요.
입체성형외과에서 동안수술을 하고 있는 성형외과 전문의 허재원 원장입니다.
이전 포스팅에서 '거상수술로 윤곽 효과까지 얻는 방법'에 대해 설명을 드렸었는데요
안면거상과 함께 특정기법을 적용하면 단순히 처진 얼굴을 당기는 것을 넘어서 마치 윤곽수술을 받은 듯한 얼굴라인의 개선도 할 수 있는 케이스가 있다고 말씀드렸었죠.
저는 이런 접근법을 '윤곽거상술(contouring facelift)'이라고 부르기로 했습니다.
지난 글에서 이어서 구체적인 케이스를 함께 살펴보도록 하겠습니다.
먼저 윤곽선부터 파악해야 하는 이유
환자분의 얼굴을 볼 때 가장 먼저 해야 할 일은 윤곽선 그려 보기입니다.
이렇게 하면 비대칭이 훨씬 명확하게 드러나거든요.
윤곽의 문제를 먼저 파악하고, 그 다음에 볼륨의 이슈를 체크하는 순서가 중요합니다.
이 환자분의 경우 하악의 윤곽이 환자 기준으로 좌측 방향으로 기울어져 있는 상태였어요.
악교정수술은 불가능한 상황이었기 때문에 좌측 윤곽을 다듬어서 균형을 맞춘다는 전략을 세웠습니다.
볼륨 분포에서 발견한 문제점들
윤곽선 다음으로는 볼륨의 분포를 살펴봐야 합니다.
어떤 부분이 보이시나요?
제 눈에는 아래 표시한 부분이 가장 먼저 들어왔어요.
눈 아래쪽, 팔자주름, 입 주변의 볼륨이 상당히 꺼져 있었거든요.
이는 중안면부의 처짐과 입 주변 조직의 연령성 볼륨 손실이 함께 나타난 결과였습니다.
중안면의 처짐에 대한 글은 아래 글을 읽어보시면 되겠습니다.
따라서 중안면 거상과 함께 팔자 및 입가 볼륨 복원을 계획에 포함시켰습니다.
반대로, 볼륨이 너무 과한 부위도 있습니다.
많은 분들이 '그냥 살이 쪘구나', '쳐졌구나’ 하고 생각하기 쉬운데,
그 원인이 해부학적으로 정확히 무엇인지 수술하는 집도의는 알고 있어야 합니다.
자료를 하나 첨부해 드리자면,
여기서 노란색 덩어리는 심부볼 지방(buccal fat pad)입니다.
하악골 비대칭으로 인해 심부볼 지방 패드가 외측으로 밀려나와 있는 상태인 거죠.
여기서 중요한 점은 정밀한 계획 수립입니다.
멀쩡한 심부볼을 무작정 제거하면 볼이 함몰되어 보일 수 있거든요.
최근 '심술보', '불독살’로 불리는 jowl과 이 심부볼을 혼동하는 경우가 종종 있는데,
잘못 접근하면 심술보는 그대로 남아있고 볼만 움푹 패이는 결과 발생할 수 있습니다.
아무튼, 정리하면 다음과 같습니다.
중안면 리프팅 + 턱선 소프트윤곽 + 부족부위 볼륨 보충 + 좌측 심부볼 제거
이 모든 과정과 함께 비로소 안면거상을 진행하게 됩니다.
수술 후 2주차 무보정 사진입니다.
어떤 변화들이 보이시나요?
가장 먼저 눈에 띄는 것은 정면 윤곽 자체의 비대칭이 상당히 교정된 점입니다.
과도하게 각져 보이던 좌측 사각턱 라인이 갸름하고 부드러운 윤곽으로 변화한 것을 확인할 수 있어요.
반면 우측은 거의 건드리지 않았기 때문에 볼륨의 차이가 크게 나지 않는 모습입니다.
두 번째로 주목할 점은 중안면 리프팅을 통한 변화입니다.
앞볼의 하이라이트 영역이 위로 올라간 것이 보이시나요?
이전에 꺼져있던 눈 아래와 앞볼 부위에 자연스러운 볼륨감이 복원되었어요.
그리고 돌출되어 있던 심부볼 윤곽도 자연스럽게 개선되었습니다.
측면 사진을 보시면 훨씬 더 젊어 보이는 윤곽을 갖게 되었음을 알 수 있어요.
단독 거상의 한계를 깨달은 과정
여기서 중요한 점 하나! 이런 결과는 단순한 거상수술만으로는 얻을 수 없는 변화입니다.
사실 저도 예전에는 거상수술만 단독으로 진행했었어요. 그때는 이런 세부적인 부분들을 충분히 고려하지 못했었거든요.
하지만 경험이 더 쌓이고 많은 케이스를 접하면서 깨닫게 되었습니다.
이런 디테일한 부분들이 결국 환자 만족도나 수술 효과에 결정적이라는 것을요.
그래서 지금은 거상수술과 함께 얼굴 전체의 윤곽과 볼륨을 종합적으로 고려해서 개인별 맞춤형 술기들을 추가적으로 적용하고 있습니다.
이 모든 과정을 통합해서 저는 '윤곽거상술(contouring facelift)'라고 명명했습니다.
획일적인 메뉴가 아니라 각자의 얼굴 특성에 맞춰 필요한 것들을 조합해서 최적의 결과를 만들어내는 거죠.
제가 이 이야기를 길게 드리는 이유는 모든 얼굴이 다르기 때문입니다.
같은 거상수술이라고 해도 어떤 분에게는 단순한 리프팅만으로도 충분하고, 어떤 분에게는 윤곽 교정까지 필요하며, 또 어떤 분에게는 볼륨 복원이 더 중요할 수 있어요. '윤곽거상술(contouring facelift)'는 이런 개별적 니즈를 모두 고려한 통합적 접근법인 셈입니다.
다음에는 또 다른 케이스를 통해 다양한 적용 방법들을 소개해드리도록 하겠습니다.
궁금한 점이 있으시면 댓글로 언제든 문의해 주세요. 꼼꼼히 답변 드리겠습니다.
감사합니다.