안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
윤곽수술 후 회복 과정에서 환자분들이 비교적 자주 질문하시는 증상 중 하나가 바로 기침과 함께 나오는 피가 섞인 가래입니다.
수술 직후 이런 증상을 경험하면 누구라도 걱정이 될 수밖에 없습니다.
하지만 대부분의 경우 이는 수술 회복 과정에서 충분히 설명될 수 있는 현상이며, 심각한 합병증과는 거리가 있는 경우가 많습니다.
오늘은 윤곽수술 후 피 가래가 생기는 이유와 얼마나 지속되는지, 그리고 언제 병원을 다시 찾아야 하는지를 정리해 드리겠습니다.
안면윤곽수술은 광대, 사각턱, 앞턱 등 입안 절개를 통해 진행됩니다.
대부분의 윤곽수술은 전신마취 하에 진행되며, 이때 안전한 호흡을 위해 기관삽관이 사용되기 때문에 목과 기도는 일정 수준의 자극을 받을 수밖에 없는 환경에 놓이게 됩니다.
윤곽수술 후
피가래가 나오는 가장 흔한 원인들
- 광대축소술 후 부비동 내 고여 있던 혈액의 배출
CT를 보면 광대뼈 바로 안쪽에 공기가 차있는 빈 공간이 보이는데, 이 공간이 바로 부비동입니다.
광대축소술은 이 부비동의 외벽과 매우 인접한 위치에서 이루어지기 때문에 수술 직후 소량의 혈액이 이 공간 안으로 스며들어 고여 있는 모습이 CT에서 관찰되기도 합니다. 이때, CT에서는 정상적으로는 검게 보이던 부비동 내부가 혈액이나 삼출액으로 인해 회색 또는 흰색 음영으로 차 있는 모습이 보일 수 있습니다.
이러한 소견은 대부분 시간이 지나면서 점막 부종이 가라앉고 고여 있던 혈액이 자연스럽게 코나 목 뒤쪽으로 배출되면서 환자분이 느끼기에는 피가 섞인 가래나 콧물로 인지되는 경우가 많습니다. 이 경우 실제 출혈 부위는 폐나 기관지가 아니라 부비동 내부에 일시적으로 고여 있던 혈액이며, 보통 수술 후 1~2주 이내 점점 양이 줄어들면서 자연스럽게 소실되는 것이 일반적입니다.
- 기관삽관으로 인한 점막 미세 손상
가장 흔한 원인은 전신마취 시 삽입되는 기관삽관 튜브입니다.
삽관 과정에서 기관이나 후두 점막에 미세한 긁힘이나 압박이 생길 수 있고, 이로 인해 수술 후 며칠간 목에 가래가 걸린 느낌과 함께 소량의 피가 섞인 가래가 나타날 수 있습니다. 이는 대부분 점막의 표재성 손상으로 특별한 처치 없이도 자연 회복됩니다.
- 입안 수술 부위의 혈액이 섞여 나오는 경우
윤곽 수술은 잇몸 안쪽, 구강 점막을 통해 접근하게 됩니다.
수술 후 초기에는 입안 상처에서 소량의 출혈, 혈액이 침이나 분비물과 섞여 누운 자세에서 목 뒤로 넘어갔다가 기침과 함께 가래처럼 배출될 수 있습니다.
그렇다면 언제까지 나오는 게 정상일까요?
대부분의 정상적인 회복 과정에서는 수술 직후~3일간 피가 섞인 가래가 가장 흔히 관찰되는 시기이며, 1주 이내 점차 맑은 가래로 변하거나 증상이 소실되고, 2주 이내 대부분 완전히 사라집니다. 따라서 양이 많지 않고 점점 줄어드는 양상이라면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
아래와 같은 경우는 단순한 회복 반응을 넘어 추가 확인이 필요합니다.
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선혈이 지속적으로 나오는 경우
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피의 양이 점점 늘어나는 경우
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호흡곤란, 흉통이 동반되는 경우
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2주 이상 지속되는 피가래
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발열, 심한 목 통증이 함께 있는 경우
이러한 경우에는 후두/기관 점막 손상 여부와 감염, 드물지만 폐 관련 문제 등을 감별해야 하므로 반드시 의료진과 상의하셔야 합니다.
회복을 돕기 위한 생활 속 관리
회복 기간 동안 다음과 같은 점들을 신경 써주시면 도움이 됩니다.
충분한 수분 섭취와 가습기 사용으로 점막 건조 예방, 과도한 헛기침은 피하는 것이 좋습니다.
처방된 약은 규칙적으로 복용하며, 흡연은 반드시 금지해야 합니다.
특히 억지로 가래를 뱉으려고 강한 기침을 반복하는 것은 오히려 점막 회복을 지연시킬 수 있습니다.
오늘은 윤곽수술 후 피가래가 나올수 있는 경우에 대해서 말씀드렸습니다.
윤곽수술 후 나타나는 기침과 피가래는 대부분 전신마취 과정 입안 수술로 인한 일시적 기도 점막 자극에 의해 발생하는 증상입니다.
또한 광대의 부비동에 피가 고인 물이 섞여서 바깥으로 배출되는 과정이기 때문에 2주간은 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
하지만 회복 과정에서 본인의 증상을 잘 관찰하고, 조금이라도 불안하다면 수술한 병원에 문의하는 것이 가장 안전한 방법입니다.
수술만큼 중요한 것이 회복입니다. 환자분들이 불필요한 걱정 없이, 또 필요한 경우에는 적절한 도움을 받을 수 있기를 바라는 마음으로 이 글을 마칩니다.
감사합니다.