안녕하세요 입체성형외과 조현우 원장입니다.
사각턱 수술을 상담하러 오시는 분들을 보면 크게 2가지 고민을 가지고 계신 경우가 많습니다.
측면에서 각져 보이는 사각턱을 없애고 싶어 하시는 분과 정면에서 넓어 보이는 턱을 고민하시는 분이 있습니다.
물론 2가지 고민을 동시에 가지고 계신 분들도 많습니다.
오늘은 사각턱수술을 어떻게 접근을 해야 원하는 얼굴을 만들 수 있는지에 대해서 말씀드려볼까 합니다.
먼저 말씀드릴 사각턱은 측면에서 각져 보이는 턱입니다.
측면에서 각져 보이는 턱 CT 사진
이 사진에서 보시는 것처럼 이 환자분은 측면에서 사각턱의 각이 굉장히 도드라집니다.
제가 예전에 관련 논문을 리뷰하면서도 말씀드린 적이 있는데, 일반적으로 이상적인 사각턱의 각도는 약 120도에서 130도 정도로 알려져 있습니다. 이와 같은 경우에도 과도하게 발달한 사각턱의 각을 적절한 각도로 다듬어 주는 것만으로도 측면에서 보이는 턱 라인을 훨씬 자연스럽고 이상적인 형태로 개선할 수 있습니다.
측면에서 각져 보이는 턱의 경우 : 사각턱수술
사실 이러한 수술은 사각턱수술의 가장 기본이 되는 방법이라고 할 수 있습니다.
턱의 각도를 적절하게 조정해 주는 것만으로도 측면 윤곽이 크게 개선되는 경우가 많기 때문에 드라마틱한 변화와 높은 만족도를 기대할 수 있는 수술이기도 합니다.
제가 처음 사각턱수술을 시작했을 때만 해도 이처럼 측면에서 각이 크게 발달한 환자분들이 많았습니다.
하지만 최근 상담을 오시는 분들을 보면 사각턱의 각이 크게 도드라지지 않는 경우가 많고, 오히려 측면의 자연스러운 각은 어느 정도 유지하면서 정면에서 얼굴이 더 갸름해 보이기를 원하는 경우가 많습니다. 이때 말린 턱과 뻗친 턱의 개념이 나옵니다.
두 유형의 CT를 보여드리겠습니다.
(좌) 말린 턱, (우) 뻗친 턱
보시면 알겠지만 정면에서 CT를 확인해보면 사각턱의 각 부분 형태가 환자마다 다르게 나타납니다.
어떤 분들은 사각턱의 각이 안쪽으로 말려 들어간 형태를 보이기도 하고, 반대로 바깥쪽으로 많이 뻗어 있는 형태를 보이기도 합니다.
예를 들어 바깥쪽으로 뻗친 사각턱을 가진 경우, 사각턱의 각을 잘라주게 되면 정면에서도 드라마틱한 효과를 볼 수 있습니다.
단순히 턱의 각 부분을 절제하는 수술만으로도 정면에서도 굉장히 갸름해질 수 있는 거죠.
뻗친 턱인 경우, 사각턱수술을 통해 정면에서 드라마틱한 효과를 볼 수 있는 케이스
하지만 앞서 말씀드린 것처럼 최근 상담을 오시는 분들 중에는 사각턱의 각이 크게 발달하지 않은 분들이 많습니다.
아무리 턱이 바깥쪽으로 뻗어 있는 형태라고 하더라도 절제할 수 있는 뼈의 양이 충분하지 않은 경우도 있는데요
이럴 때 정면 효과를 위한 수술이 피질절골수술과 교근절제술, 그리고 지방흡입 등이 있습니다.
이 CT는 얼굴 뼈의 ‘Coronal view’라고 하는 사진입니다.
쉽게 말해 얼굴을 정면에서 수직으로 잘라서 표현한 단면 사진이라고 이해하시면 됩니다.
이 사진을 보시면 턱뼈의 외측 피질과 근육을 볼 수 있고, 제일 바깥쪽에 지방층을 볼 수 있습니다.
이 환자분의 3D 촬영 사진도 함께 보여드리겠습니다.
정면에서 넓어 보이는 턱의 경우 : 사각턱수술, 피질절골술, 교근절제술
사각턱이 약간 바깥쪽으로 뻗친 형태를 보이고 있는데요
정면 효과를 위해서 앞서 설명드린 coronal view에서 확인할 수 있는 외측 피질골을 절골하여 얇게 만들어 주는 방법을 고려할 수 있습니다.
또한 턱뼈 바깥쪽을 둘러싸고 있는 교근의 일부를 제거하는 교근절제술을 함께 시행하는 방법도 있습니다.
광대축소술과 사각턱수술, 볼 지방흡입을 시행한 환자
그다음으로 고려할 수 있는 방법이 볼 부위의 지방흡입입니다.
정면에서의 얼굴 윤곽 개선 효과를 높이기 위해서는 단순히 뼈만이 아니라 뼈, 근육, 지방 등 여러 요소를 함께 고려하여 복합적인 방법으로 접근하는 것이 보다 좋은 결과를 만드는 데 도움이 됩니다.
앞서 말씀드린 것처럼 턱이 바깥쪽으로 뻗친 형태이면서 측면 사각턱 각도가 약 90도 정도로 크게 발달한 경우라면 단순히 사각턱의 각을 절제하는 수술만으로도 드라마틱한 효과를 기대할 수 있습니다.
반면, 턱이 안쪽으로 말려 있는 형태라면 사각턱수술을 통해 측면의 각도를 줄여 부드러운 턱 라인을 만드는 효과는 얻을 수 있지만, 정면에서 보이는 얼굴 폭에는 큰 변화가 나타나지 않을 수 있습니다.
따라서 사각턱수술을 계획할 때는 본인의 턱뼈 구조를 충분히 관찰한 후, 자신에게 가장 적합한 수술 방법을 결정하는 것이 매우 중요합니다.
단순히 “사각턱이 있으니 뼈만 자르면 갸름해질 것이다”라는 생각으로 수술을 진행한다면 수술 후 결과에 대한 만족도가 낮아질 가능성이 높습니다.
사실 뼈의 모양, 교근의 두께, 지방의 양 등은 겉으로만 보아서는 정확히 판단하기 어렵습니다.
따라서 측면에서의 각을 줄이고 정면에서 갸름한 얼굴을 만들고 싶은 분들은 CT 촬영을 통해 얼굴 구조를 정확히 분석하고, 맞춤형 수술 계획을 세운다면 보다 만족도 높은 수술이 될 수 있을 것이라 생각이 듭니다.
감사합니다.